炎症反应与乌司他丁临床应用课件

6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思炎症反应与乌司他丁临床应用炎症反应与乌司他丁临床应用6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思炎症反应与乌司他丁临床应用炎症反应与乌司他丁临床应用m门上方m部wmm南方医科大学南方医院麻醉科m面题肖金仿炎症反应与免疫反应机体对感染,创伤,抗原的一种反应对损伤组织的修复反应一炎症反应生理失代偿,免疫功能抑制器官功能不全,甚至死亡一过度炎症反应SRS一、研究背景1.创客教育新理念的提出创客源自英语单词“Maker”，原意是指“创造者”。现在创客用于指代利用互联网、3D打印以及其他新兴科技，把创意转换成现实，勇于创新的一群人。目前来看，这一界定是对创客的狭义理解。创客的广义理解即为创造者。2015年1月28日，国务院常务会议提出“健全创业辅导指导制度，支持举办创业训练营、创业创新大赛等活动，培育创客文化，让创业创新蔚然成风”。2015年3月，李克强总理的政府工作报告首次出现“创客”一词，并将“大力发展众创空间”作为“大众创新，万众创业”的重要支持。在此政策指引之下，高校的创客教育如雨后春笋般崛起。创客教育开拓了创新创业教育的新园地。广义上的创客教育是一种以培育大众创客精神为导向的教育形态；狭义上的创客教育则是一种以培养学习者，特别是青少年学习者创客素养为导向的教育模式。这种教育模式包含正式学习，也包含贯穿学习者一生的非正式学习。创客素养是高校开展创客教育的培养目标。创客素养是指创造性地运用各种技术和非技术手段，通过团队协作发现问题、分析问题、寻找解决方案，并经过不断的实验形成创造性、创新型的作品或产品的能力。创客素养与学习者人际沟通、团队协作、创新问题解决、批判性思维和专业技能等方面的能力有关，也决定着学习者在未来是否能够适应社会与工作，获得自我实现。有研究者指出创客教育是重塑全人发展的成功教育。2.跨学科的STEAM教育模式理论STEAM教育是科学（Science）、技术（Technology）、工程（Engineer）、艺术（Art）数学（Mathematics）教育的简称。目前STEAM教育已成为国内外教育界关注复合型创新性人才培养、劳动力水平提升的热点课题。STEAM教育的内涵和外延越来越丰富，它囊括了艺术、体育、人文、计算机科学、调查研究、创造与革新、全球沟通协作等21世纪所需的知识与技能，发展为包容性更强的跨学科综合素养教育。在移动互联网的普及浪潮中，STEAM学习的崛起将成为未来教育的重要趋势。STEAM教育具有跨学科、趣味性、体验性、情境性、协作性、设计性、艺术性、实证性、技术增强性等特征。迎着“互联网+”浪潮，强调跨学科的STEAM教育与强调创新的创客教育将改变高校的教与学。当前越来越多的教育工作者开始关注STEAM教育和创客教育，并将两者结合起来，让学生在利用前沿技术“玩创新”和自主探究的过程中提升创造能力和STEAM综合素养。与STEAM相比，创客教育不仅深化了项目学习能力，而且更加关注学习者创新能力的培养。创客教育以培养创新能力为目标，围绕这一目标，创客教育将学习者视为创造者―――客；将学习场所拓展到传统学习场所以外的空间――创客空间。创客教育成功地把学习重点由基于项目的学习转移到创新创造能力的培养上来，这一转折成为创客教育的亮点。从STEAM教育到创客教育的转变，本质上深化了从培养简单学科素养（即STEAM素养）到综合素养的转变，实现了从培养项目学习能力到培养创新能力的转变。二、基于STEAM教育模式的创客培养教学体系一、矫正学生的学习观，强化创新创业观教育基于STEAM教育的创客培养教学体系，彻底破除应试教育对学生个性发展和全面素质教育的束缚，强调以兴趣和爱好为学习动力，强调锻造科学精神和创新意识，减轻社会功利短视的影响。“创客”不一定以创业为目的，不忘兴趣和初心；创业不一定以赢利为指针，不应成为资本的奴隶。于STEAM教育的创客培养教学体系针对大学生的特点，强调学习的创新特质、践行特质、服务特质，从而树立学生主动、明确的学习观。二、加快从“以教为中心”向“以学为中心”的转变创客文化的基石是网络时代的学习文化。没有学习，就没有继承创新；不懂学习，就不会创造。你可以不会，但你不会学吗？在高校中培育创客文化，首要是落实“以学为中心”的改革理念。基于STEAM教育的创客培养教学体系，能够加快“以教为中心”向“以学为中心”的转变。该体系尊重学生在教育教学中的主体地位、主体作用，在教学组织中坚持以人为本，引导和强化学生的学习主体意识。三、弥补专业教育的短板，促进学科融合与专业协同创新STEAM教学模式的根本在于落实多样化、个性化培养、跨学科教育和弹性教学体系，打破工业化时代专业教育的藩篱，实现通识教育和专业教育的有机整合，实现第一课堂教学课堂、第二课堂课外活动、第三课堂实践教学、第四课堂社会活动的有机结合。基于STEAM教育的创客培养教学体系，弥补了专业教育的短板，同时有利于加强复合型学院的学科融合与专业协同。四、营造滋养“创客”的文化氛围基于STEAM教育的创客培养教学体系，其目的与手段都是最大化利用高校校园环境，为大学生创客们进行社会参与、提高社会责任提供有效渠道。高校的创客文化，核心精神是：以兴趣和自我实现为创新动力，不以赢利或功利为目标；探究、体验的学习方式和知行合一、学以致用的学习态度；强调朋辈、共享的人际交往和社会服务。创客培养教学活动能够推广这种文化精神在校内的传播。结语面向STEAM教育的创客培养教学体系，首先能够提高创新创业人才的培养质量，使学生的动手能力获得显著提升。其次能够促进教师队伍科研与教学水平的提升和平台的建设。同时，还可以培育和推广创客文化。“创客”运动正在影响高校校园，影响大学生的学习观、成才观、择业观，影响学习方式、校园文化和人际交往。学习是自我发展、自我创造、自我实现的过程，也是社会交往、社会参与、社会服务的过程。面向STEAM教育的创客培养教学体系设计是对国家最新教育理念的响应，有助于拓展创客教育的宽度和厚度，激发创客教育的新活力，提高学生即创客的创造力，增强创客教育的社会价值。以实验为基础的物理学科，在教学上强调让学生通过做实验来主动探究物理规律，以此加深对物理知识的理解与运用。无论是教师演示实验，还是学生分组实验，都在开发学生智力、激发学生学习兴趣、培养学生观察能力和实际动手操作能力上起着至关重要的作用。但在目前的实验教学中，尤其是在笔者研究的学校，教学效果却不容乐观。较为突出的问题主要是教师课前准备不充分，习惯照本宣科，而且自己对实验过程还把握不到位；实验室管理松散，实验器材较为落后，严重影响实验的效果等。正是受这些主客观上的条件制约，农村高中物理实验教学难以有效开展，从而导致物理教学收效甚微。在这样的环境下，笔者进行了为期两年的物理实验教学实践研究，从根本上分析了当前教学的困境并对提出了改进策略，现将部分研究成果总结如下，以供同行参考学习。1.农村高中物理实验教学现状分析1.1学生问卷调查分析。以湖南省石门县某中学的高一、高二学生为问卷调查对象，以高一1班、2班为教学实验研究对象。通过问卷调查，笔者大致得出该校学生对物理实验教学的学习态度、学习情况以及学习期望等，总结如下：1.1.1对物理实验教学的学习态度。大部分学生认为物理实验能够帮助自己加深对物理知识的理解，也比较喜欢做实验。但他们同时也认为物理实验却不是很重要，原因就在于只要记住实验步骤与实验现象，就能拿到应有的得分。至于实验做的程度怎么样，与考分没有必然联系。1.1.2在物理实验教学上的学习情况。学生的整体学习情况不容乐观，并在成绩上呈下滑趋势。对物理实验知识掌握不牢固，特别是对实验现象的分析，缺乏主观性与准确性。1.1.3对物理实验教学的学习期望。虽然学生对物理实验教学的学习态度不是很理想，但由于学生的学习情况不乐观，从而引起学生的高度注意，并在实验教学上期望教师能多带动学生动手做实验，加强实验的演示操作和过程指导。1.2教师教学情况分析。以高一高二年级物理教师为研究对象，通过访谈、行动研究等方式实时实地记录教师实验教学情况，总结如下：首先是大部分教师实验教学课前准备不充分，没有预先操作实验过程，随意书写实验教学教案；其次是部分教师在课堂上缺少演示实验，基本是对着教材讲解实验过程与实验现象，并要求学生死记硬背；最后是部分教师在教学反馈上把握不到位，对学生实验操作指导不够，不能及时解决学生在实验中遇到的问题。1.3学校实验硬件环境情况分析。该学校目前拥有物理实验室两间，实验器材室一间，兼职管理员一名。两间实验室基本能满足实验教学，实验器材室管理得当，卫生环境良好，但部分实验器材比较陈旧，比如实验用安培表、伏特表外观生锈，游标卡尺数标不清晰等，部分实验器材数量不够，不能做到学生人手一份。此外，高精度的仪器基本没有，且实验器材的日常维护不到位，这都严重影响着实验教学的开展。2.农村高中物理实验教学对策研究2.1转变教师教学观念，端正学生学习态度。正所谓思想的高度决定行动的深度，农村高中物理实验教学的现状在很大程度上与教师的观念认识有关，思想上不重视，上起课来也就比较随意。教师要知道，物理实验不仅仅在于它对学习物理的重要作用，更重要的是它是学生认识学习和研究物理问题的一种非常行之有效的方法。所以，物理教师要充分认识到实验教学的重要性，以学生学情为基础，认真钻研教材，以现有的实验教学条件来简化、优化实验过程。只有物理教师的教学观念得到了转变，才能提高学生对实验教学的认识，才能从根本上带动学生的学习积极性。2.2充分利用实验室资源，探索实验新方法。由于农村学校实验室教学资源有限，往往不能满足全班学生的操作需求。教师在教学中鲜有地做演示实验，学生很少有动手操作的机会，也就很难体会到物理实验的奥妙。因此，教师要争取做到就地取材，在现有的实验器材的基础上，积极探索实验新方法新途径，多让学生做分组实验，多给全体学生都参与的机会。此外，教师也可尝试建立开放性实验室，鼓励学生主动利用器材进行各种探究活动，尝试将实验室里的器材加以组合或开发，充分提高实验器材的使用率。通过这种教学方式，学生的参与度可大大提高，对培养学生的实验创新精神和动手操作能力大有裨益。2.3合理利用信息技术，辅助物理实验教学。高中物理实验中有些宏观或微观的实验内容在课堂上无法通过传统的实验教学呈现给学生，而学生没有观察或体验到这种实验的现象，就很难构建知识体系。通过多媒体信息技术辅助教学，可以有效解决这个问题。比如在讲卢瑟福α粒子散射实验时，教师播放相关实验视频，让学生观察实验过程和现象，就很容易帮助学生理解卢瑟福的原子核结构理论，从而提高教学效果。此外，通过利用多媒体辅助物理实验教学还能起到直观形象、化小为大、化远为近、改变时空、动静变化、快慢可调、重复再现等作用，更加方便学生加深理解实验内容，提高学习效率。3.总结总之，物理教学离不开实验，不做实验的物理教学不是有效的教学。只要物理教师在实验教学中肯想办法，转变自身的教学观念，提升教学技能，积极探索实验教学新方法，合理利用多媒体辅助教学等，还是能有效解决当前困境。当然，冰冻三尺非一日之寒，想要真正改变这种现状，还需要多方面的协调努力。6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔炎症反应与乌司他丁临床应1炎症反应与乌司他丁临床应用m门上方m部wmm南方医科大学南方医院麻醉科m面题肖金仿炎症反应与乌司他丁2炎症反应与免疫反应机体对感染,创伤,抗原的一种反应对损伤组织的修复反应一炎症反应生理失代偿,免疫功能抑制器官功能不全,甚至死亡一过度炎症反应SRS炎症反应与免疫反应3抗炎与免疫反应特异性免疫非特异性免疫获得性)(遗传性)淋巴细胞(T细胞B细胞)巨嗜细胞/中性粒细胞细胞调亡UT过激感染非感染UT抑制炎性细胞因子大量释放LL-6/TNF-PMNE/氧自由基免疫抑制UT抑制一释放L延缓细胞组织破坏SIRS:MODS巨嗜细胞almacol.2005;中性粒细胞凋亡67(3):673-80抗炎与免疫反应4炎症反应与免疫反应的平衡理念原发炎症反应细胞因子(Proinflammatorycytokines):抗炎症因子(TNF-a,IL-1,IL-12,IFN-Y)Anti-inflammatorysignal(L-10,转化生长因子B…)SIRSCARSCounteranti-inflammatoryresponsesyndromeSIRS和CARS是两个相互关联的反应组织受损引起失控炎症反应和代偿性抗炎症反应综合征(CARS)。炎症反应与免疫反应的平衡理念5全身炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome是指各种感染或非感染性的因素作用于体引起各种炎症介质过量释放和炎症细胞过度激活,免疫功能抑制,而产生的一种病理生理状态最终可导致多器官功能障碍综合征(MODS)(1992年美国胸科/危重医学会提出)全身炎症反应综合征6包括:限制炎症强度,降依低过氧化损伤足够容量复苏,改进微循环血流灌呼吸循改环支持,提高供氧切除坏死组织足够营养高渗盐水(有调节SIRS作用提高T淋巴细胞功能皮质激素(有很能强烈的诱导T淋巴细胞凋亡作用)UT|(乌司他丁)干预炎症包括:7鸟司他丁的生化性质鸟司他丁的生化性质8乌司他丁的生化性质④来源于肝脏乌司他丁是从人体尿液中分离提取的分子量为67KD的一种糖蛋白等电点为2.6,是一种热稳定的酸性蛋白乌司他丁的生化性质9乌司他丁的分子结构特点Kunitz型结构域(KI、KⅡ)⑨硫酸软骨素糖链(Ser10)Kunitz结构域硫酸软骨素糖链乌司他丁的分子结构特点10结构特点1■Kunitz型结构域硫酸软骨素糖链003Kunitz型结构域:结构域中都含有6个保守的半胱氨酸,通过形成3对二硫键维持一定的空间构型Kunitz型结构域特点:能与多种水解酶结合,抑制其活性。乌司他丁分子结构中含有两个Kun型结构域,并且这两个结构域的抑酶谱在很大程度上互不相重叠。0F—Kunt结构域乌司他丁分子结构示意图结构特点111炎症反应与乌司他丁临床应用课件12炎症反应与乌司他丁临床应用课件13炎症