颅内压增高护理课件讲义

颅内压增高护理1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴颅内压增高护理颅内压增高护理1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴颅内压增高病人的护理●●●●●●主讲人:赵娟创伤外科颅内压概念●●颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力2012年，新的语文课程标准明确提出：“写作是运用语言文字进行表达和交流的重要方式，是认识世界、认识自我、创造性的表述过程。写作能力是语文素养的综合体现。写作教学应贴近学生实际，让学生易于动笔，乐于表达，应引导学生关注现实、热爱生活、积极向上，表达真情实感。”作文言之无物，内容空洞，其根本原因是教师让作文的主体——学生，远离了文章的源泉——生活。因此，教学中不要把学生限制在单一的读书学习上，而是创造条件让学生向生活靠拢，多参加社会实践活动，不断积累生活中真实的情感体验，从而在写作中不仅言之有物，而且能有真情。■释放真实情感，唤醒写作兴趣在日常教学中，很多学生对于写作还存在不喜欢甚至害怕的心理，于是常常应付，随意编造、抄抄摘摘、胡乱拼凑，导致写出来的文章内容不合情理，语言缺乏逻辑。久而久之，学生对习作再也提不起兴趣，致使写作训练事倍功半，收效甚微。在写作练习的教学过程中我发现，有些习作题目学生完成得不错，这是因为命题是学生经历过的，学生有这方面的经验和体会，所以能够有话可写，并能写出真情实感。《文心雕龙·物色》中说：“岁有其物，物有其容，情以物迁，辞以情发。”人们首先是由于触“物”才生了“情”，有了写作的动机与欲望，再加上平时的积累，才能写出好文章。实践中，要多让学生写一些随感而发的文章，不设置字数要求和文体限制，但要求他们用心去写，表达自己的真实感情。鲁迅先生说得好：“文章该怎么做，我说不出来，因为自己的作文，是由于多看或练习，此外并无心得或方法。”由此可见，学生写好作文最重要的就是多积累、多表达、多修改。为此，在每节语文课前5分钟，我都会安排两名学生谈谈自己昨天的真实见闻，讲讲自己身边发生的事。开始的时候，学生们会感到羞涩，但随着时间的推移，他们开始愿意自我表达，尝试把所见、所想和感受与大家交流分享。只有让习作教学成为师生积极的互动，让学生“写自己想说的话”，“乐于书面表达，增强写作自信”，才能唤起学生写作的兴趣。■捕捉真实生活，积累写作素材接龙随笔，捕捉精彩。新课程倡导合作的学习方式，它能培养学生的合作精神和竞争意识，把这一方式运用到“接龙随笔”的活动中来，能有效提高学生的日记质量。叶圣陶先生曾说过：“文章必须从真实生活里产生出来。”由此可见，引导学生积极参与生活十分必要。如要在家庭、校园生活以及各类活动中创造写作素材，让学生先“有所为”再“有所作”。另外，要教育学生留心观察周围，善于回味自己亲身经历的事情，大胆想象自己不曾经历的事情，可视大千世界的花草树木、鸟兽虫鱼为自己的伙伴，培养热爱大自然的美好情操，从而积累丰富的写作素材。四年级上学期，我在班级开展“接龙随笔”活动，要求各小组6名学生合作，周一至周六每天轮流写1篇随笔。后面的学生先欣赏前几位学生的日记，然后再自己写。教师每天及时批改，并组织学生利用早读或课前3分钟评赏，每周评出优胜小组。这样，为了获得“优胜小组”的称号，学生们积极寻找材料，尽力捕捉生活中的精彩镜头，随笔本在学生中传递，写作灵感在互动中萌生。生日、节日的庆贺，运动会的场面，课间的游戏情景和各种调查实践活动都成了学生习作的源头活水。通过此方式，学生们的合作意识不断增强，写作能力不断提高，写作热情不断高涨。每周印足迹，我手写我心。周记的形式有利于学生培养选择材料的能力。四年级下学期到五年级，要求学生每周利用一节课进行周记交流。每位学生可以阅读四人小组中的其他3篇周记，对其中的1篇周记进行书面点评，要标出优美词句，并写出评语，注明点评者。四人组中“最佳作品”和“进步最大”的将发表在班级习作集《春苗》里，并刊发评语和点评者。为了赢得点评者的好评，学生就会认真写周记；点评者为了写出恰如其分的评语，也必然会仔细地阅读同学的周记。学生们在教师的教导下学会了用欣赏的眼光去看待其他学生的作品，思维的广度和深度得到拓展。■阅读真实感悟，丰富写作情感注重课内知识的积累。教材本身就是学生写作的典型范例。如果学生能对学过的知识进行积累，这无疑是一笔丰厚的财富。有些学生一写作就头痛，认为无话可说，一下子就把话说完了。究其原因主要是他们的词汇量过于贫乏，写作文自然是“巧妇难为无米之炊。”由此可知，提高学生语言表达能力的关键是增加词汇量。美国的沃尔夫说过：“词汇量可能比文体模式更重要”。小学正是积累大量词汇的好阶段，针对这一点，我提议学生把课内外自己认为用得巧妙，用得好的字、词、句、段抄到本子上，积累一些生字，区分一些近义词，仔细揣摩别人写得好的地方。通过此方式，许多学生的词汇量丰富了，写作技巧也得到提高。加强课外延伸阅读。古人云：“书读百遍，其义自见。”教师应根据教学大纲的要求、教材内容和学生的兴趣爱好帮助学生选择读物，同时开展形式多样的活动，培养学生的阅读兴趣。首先，在阅读教学中，教师要结合教材的特点，以落实重点训练项目的课文为“主”，以优秀课外读物为“辅”，促进学生知识的迁移，使课内外相互补充、相得益彰。其次，让学生的课外阅读与写作相结合。教师可以要求学生阅读课外书籍后，适当地摘抄，或者以日记、读后感的形式对文章的内容发表自己的见解。大量的课外阅读为学生提供了良好的“智力”背景，引发学生积极思维，以读促思、以读助写。再次，为提高学生课外阅读活动的效率，教师还要经常组织学生进行展览、评比等活动，调动学生阅读的积极性。提高阅读的感悟能力。朗读不仅能增强记忆，而且更有助于理解。宋代理学家朱熹就曾强调：“凡读书……须要读得字字响亮，不可误一字，不可少一字，不可多一字，不可倒一字，不可牵强暗记，只是要多诵数遍，自然上口，久远不忘。”当学生的感悟能力提高时，在习作中就会很自然地把心中所想的淋漓尽致地表达出来。诺贝尔文学奖获得者捷克诗人塞费尔特曾说过：“写作是因为感到自由，感到欢乐。”只有建构新型的教学环境，营造和谐的写作氛围，让学生无拘无束，敢于表达自己的真实感受，他们才会对写作充满兴趣，他们的作品才会精彩无限。其实，只要指导方法得当，习作的起步也可以精彩。小学阶段的习作教学，就像一座塔的塔基，它的每一个部分都应该扎扎实实，到了顶端才越发神奇诱人。所以，在习作教学中，教师要善于从不同的角度去指点学生掌握和运用学过的知识，使之转化成一种在习作当中运用自如的能力，达到真正写作的要求。正如陶行知先生所说：“真正的教育必须培养能思考、会创造的人。”在课程改革的今天，语文教学成为基础学科的基础首先是要变革自身的不足，尤其是对于写作教学。写作教学的目的，重在培养学生的创新意识，通过对学生能力的迁移，让学生动手、动口，使学生在生活积累的基础上对已有的知识进行再创造，从而培养学生的创新意识和创新能力。学习即生活，作文即做人，学生的写作应浸润童真，流淌童趣，不要被所谓的立意所束缚，过早地被成人的观点所淹没。惟有真诚的体验创意、人格、个性，学生的写作才会洋溢真实生命鲜活的色彩。■新课程改革实施以来，小学数学课堂教学发生了翻天覆地的变化，教师的教育观念、教学方式和学生的学习方式都发生了可喜变化，但欣喜之余总让人感觉还有不尽如人意的地方。广大数学教师虽然也在努力践行新的教育教学理念，但由于受种种因素的制约和影响，农村小学的数学教学还存在着不少问题。为了贯彻新课程理念，让学生对于数学学习的目的、态度、方法都有比较明确的认识和较大的进步，我们必须解决师生存在的思想认识问题、思维习惯问题、合作探究高效课堂的问题。一、让数学学习生活化，让日常生活数学化《数学课程标准》提出“人人学有价值的数学”，指出学生的数学学习内容应当是现实的，有意义的、富有挑战性的。真正的数学是丰富多彩的，不是复杂的数字游戏，它有着实实在在、生动活泼的生活背景。从生活中来的数学才是“活”的数学、有意义的数学。我们应将教学与日常生活紧密联系，让数学学习生活化，让日常生活数学化。如何让小学数学学习生活化呢？首先我们要让学生明确，小学数学来源于生活，更运用于生活，小学数学是生活中的一部分，它绝不是简单的“计算”，更不是单纯机械的“做题”。要做到这点，在教学过程中，我们必须改变以往为考试而教的做法，将小学数学的概念、公式以及小学数学的一切问题和日常生活的种种现象和问题联系起来，让学生运用生活的体会与经验来理解学习小学数学。在日常生活中，遇到各种现实的问题，让学生学会尽量运用小学数学知识以及小学数学的思维去思考并加以解决。在教学中尽可能设计培养学生独立思考能力，培养学生多角度、多层次思考问题、解决问题的能力，把发散思维与集中思维结合起来，充分挖掘每个学生的潜能，提高学生的创新意识，培养学生的创新思维，让数学学习与日常生活紧密联系起来，从而提高学生学习数学的兴趣和善于将所学数学知识应用到生活之中。在家庭作业的设计中要依据学生的年龄特征和知识水平适度地引入一些具有探索性和开放性的题目，这样不仅有利于学生应用意识和能力的形成，而且可以使学生在解题过程中形成积极探索和力求创造的心理态势，如此就能够培养学生数学学习生活化的意识。二、创新教学理念，培养具有创新性的人才《课程标准》是课程的“灵魂”，教师对《课程标准》的理解程度决定了教师的教学行为，是课改顺利进行的关键。因此，新课程改革，理念是先导。教学行为与新理念的有机结合是深化新课改的必由之路。这就要求处在教育阵地最前沿的每位教师必须有强烈的学习意识，应认真学习新课改的相关理论，把理念吃透，用理念指导教学，在教学中体现新理念。教师在教学活动中要善于激活教材，善于利用多种教育资源，充分发挥本人的主观能动性，发掘知识潜力、思维潜力、创造潜力，使自己能够胜任小学教学改革工作，并使自己成为教学的行家里手，成为优秀人才。教学中要体现课标的精神实质，注重从学生熟悉的生活情境出发，来激发学生的学习兴趣与动机，从而形成教师、学生、教材三者有效的对话。三、遵循理念与中心，强调课堂教学的实效性我们要以新课程的理念为指导，以学生为中心，强调课堂教学的实效性。《数学课程标准》指出：“教师应激发学生的学习积极性，向学生提供充分从事数学活动的机会，帮助他们在自主探索和合作交流的过程中真正理解和掌握基本的数学知识与技能、数学思想和方法，获得广泛的数学活动经验。”基于此，教学的核心应是让学生参与到富有成效的学习活动之中，关注学生的体验与感悟，充分体现学生的主体地位。因此，数学课堂教学应当是一个生动活泼的、主动的和富有个性的学习过程。传统数学教学中教师是课堂的主宰，学生的学习是在教师牵引下的被动行为。这种以教师为中心的课堂教学，没有充分发挥学生学习的主动性，是不利于学生潜能开发和身心发展的，是一种低效课堂。新课程标准之下，我们要从根本上改变单一的、枯燥的、以被动听讲和练习为主的学习方式，让学生在动手实践中、在自主探索中、在合作交流中去思考、去质疑、去辨析、去释疑，直到豁然开朗。要真正把学习的主动权交给学生，激发学生获取知识的内驱力，给学生提供广阔的思维空间，使数学学习真正成为学生的主体性、能动性、独立性不断生长、张扬、发展、提升的过程，真正创造属于学生的高效课堂。四、掌握先进教学手段，上出有“数学味”的数学课数学课堂中的“数学味”，其本质应该是引导学生用数学的视角去观察，用数学的语言去表达，用数学的思维去研究，用数学的方法去解决问题。注重数学与生活的联系，让数学课具有生活味；注重数学学习与数学活动的密切联系，让学生在活动中感悟数学；注重计算与解决问题的密切联系，让学生在计算过程中解决现实问题。思考如何让“数学味”回归到数学课堂。“教学有法，教无定法”，一堂有效的课堂教学，既要求我们老师要有适应时代发展需要的先进教学理念，更要求老师要有因地制宜、因材施教的灵活多变的教学方法。新课程改革要求，小学数学的教学要求我们老师改变传统教育“老师教，学生学”的传统教学模式，将“教数学”改变为“导数学”。“导数学”就是引导学生充分运用自己的思维能力和想象能力，自己去发现、归纳、总结小学数学知识，让小学生主动运用所学的数学知识和运用数学思维能力来解决各种各样的问题。合理运用各种先进教学方法从事小学数学教学工作，如讨论法、谈话法、实验法等，变“你教我学”的教学模式为师生之间、学生之间平等互动的对话与交流，这样才可能教出“数学味”。新课程改革的大背景下，农村小学数学教学的改革与探索方兴未艾。作为工作在农村小学数学教育第一线的我们，更要不断地尝试与努力，不断地总结与改进，为小学数学教育改革工作开创一方生机勃勃的新天地。颅内压增高护理1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫颅内1颅内压增高病人的护理●●●●●●主讲人:赵娟创伤外科颅内压增高病人的护理2颅内压概念●●颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力颅内压概念32、颅内压正常值成人为0.7-2.0kPa(70-200mnH20)儿童为0.5-1.0kPa(50-100mmH20)颅腔容积=脑组织体积+脑血容量+脑脊液400mL1160mL100mL140mL2、颅内压正常值4●●3.颅内压调节(1)(1)脑脊液的容积代偿(8%)脑弹液是由脑空系统中的脉络丛分泌的脑脊液的正常分泌率为20m1/h,每天分泌450-500m脑脊液的调节主要通过转移、分泌及吸收的改变来实现●●5●●3.颅内压调节(2)(2)脑血容量容积代偿(2%)脑血流量(CBF)指在一定时间内一定重要片织中通过的血液量脑血流量=脑灌注压/血管阻力脑灌注压三平均动脉压-颅内压●●6●●3.颅内压调节(3)(3)颅内容积代偿能力约8-10%颅内压dp1965年Langfitt狗做的实验约8-10%颅内容积/压力曲线临界点2.顺应性/可塑性容积压d●●7●●颅内压增高定义颅内压增高是许多颅脑疾病所共有的综合征。当颅腔內容物体积增加或颅腔容积减少超过可代偿的容量,导致颅内压持续高于2.0Kpa(200mH20),并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病症时称为颅内压增高。●●8●●高因可分两大类(一)颅腔内容物的体积或量增加1脑体积增加:脑水肿2脑脊液增多:脑水肿3脑血流量增多(二)颅内空间或颅