医院消毒卫生相关标准

医院消毒卫生相关标准医院消毒卫生标准GB15982-2012

代替GB15982-1995实施日期：2012-11-01内容包括：前言（本标准的全部技术内容为强制性）、范围、规范性引用文件、术语和定义、医院消毒卫生要求、医院消毒管理要求、附录A：采样及检查方法、附录B：试剂和培养基一、范围本标准规定了医院消毒卫生标准、医院消毒管理要求及检查方法。本标准适用于各级各类医疗机构。各级疾病预防控制中心和采供血机构按照执行。二、术语和定义消毒产品：纳入卫生部《消毒产品分类目录》，用于医院消毒的消毒剂、消毒器械和卫生用品。医疗器械：用于诊断、治疗、护理、支持、替代的器械、器具和物品的总称。根据使用中造成感染的危险程度分为三种，分别为高度、中度、低度危险性医疗器械。多重耐药菌：对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。二、术语和定义高度危险性医疗器械：进入正常无菌组织、脉管系统或有无菌体液（如血液）流过，一旦被微生物污染将导致极高感染危险的器械，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。中度危险性医疗器械：直接或间接接触黏膜的器械，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。

低度危险性医疗器械：仅与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等

。二、术语和定义灭菌：杀灭或清除医疗器械上一切微生物的处理。常用的方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。高水平消毒

：杀灭各种细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢的消毒处理。常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。二、术语和定义中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒处理，常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。低水平消毒

：仅能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的消毒处理，常用的方法包括采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。三、医院消毒卫生要求（一）各类环境空气、物体表面三、医院消毒卫生要求（二）医务人员手和医疗器材三、医院消毒卫生要求（三）消毒剂（四）消毒器械紫外线灯应符合GB19258要求，使用中紫外线灯（30W）的辐射照度值应≥70μW/c㎡三、医院消毒卫生要求污水处理：污水排放应符合GB18466-2005要求。（一）监测频率6.1.3.1粪大肠菌群数每月监测不得少于1次。采用含氯消毒剂消毒时，接触池出口总余氯每日监测不得少于2次（采用间歇式消毒处理的，每次排放前监测）。6.1.3.2肠道致病菌主要监测沙门氏菌、志贺氏菌。沙门氏菌的监测，每季度不少于1次；志贺氏菌的监测，每年不少于2次。？？（二）排放标准二级标准：消毒接触池接触时间≥1h，接触池出口总余氯2-8mg/L。粪大肠菌群数（MPN/L）预处理标准：5000肠道致病菌预处理标准：——

四、医院消毒管理要求（一）消毒产品使用管理：采样化学消毒、灭菌的医疗器械，使用前应用无菌水充分冲洗以去除残留。不应使用过期、实效的消毒剂。使用消毒器械灭菌的消毒员应经培训合格后方可上岗(上海市预防医学会培训部、顾大全、62758710）。蒸馏水:通过蒸馏冷凝制得的水所以里面的无机盐会含的很少.如果只是经过一次蒸馏得到的水里面虽然那些不挥发的组分(盐类)被除去但水中挥发的组分(氨、二氧化碳、有机物)还是会进入蒸馏水中.双蒸水:两次蒸馏三蒸水:三次蒸馏超纯水:超纯水又称高纯水，是指将水中的导电介质几乎全部去除，又将水中不离解的胶体物质、气体和有机物均去除至很低程度的水。超纯水的含盐量在0.1mg/L以下,电导率小于0.1μs/cm。去离子水:应用离子交换树脂去除水中的阴离子和阳离子，但水中仍然存在可溶性的有机物，可以污染离子交换柱从而降低其功效，去离子水存放后也容易引起细菌的繁殖。

无菌水:通常是通过高温蒸汽法,UHT热法,化学法,臭氧方法和物理过滤法将水中微生物杀死或过滤掉而得到的水,水中的无机盐等一般来说不会减少。四、医院消毒管理要求（二）重复使用医疗器材的清洗

清洗程序应按WS310.2执行。有特殊要求的传染病病原体污染的医疗器材应先消毒再清洗。冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其它清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。注：《医院消毒供应中心》分3部分：管理规范、清洗消毒及灭菌技术操作规范、清洗消毒及灭菌效果监测标准。四、医院消毒管理要求（三）消毒灭菌方法高度危险性医疗器械使用前应灭菌。中度危险性医疗器械使用前应选择高水平消毒或中水平消毒。低度危险性医疗器械使用前可选择中、低水平消毒或保持清洁。四、医院消毒管理要求（四）环境、物体表面消毒五、附录A：采样及检查方法