风心病的护理

风湿性心脏病的

护理张彩红病因

症状表现

诊断检查

并发症

治疗方法

护理预防和保健定义风湿性心脏病系由A簇乙组溶血性链球菌所致反复发作的非化脓性炎症，可发生于全身各部分的胶原组织，尤以心脏和关节最为特征。急性发作后，若波及心脏会导致心瓣膜显著损害，而成为风湿性心瓣膜病。主要发生在20－40岁的青壮年，女性略多，在我国北方较南方发病率略高，多发于冬春季节。风湿性心脏瓣膜病中，以二尖瓣受累之机率最高，主动脉瓣次之，三尖瓣较少见，肺动脉瓣受累极为罕见病理过程有以下三期：1)炎症渗出期：由于链球菌的感染，使心脏的瓣膜出现炎性反映，瓣膜肿胀，变性2)增殖期：由于瓣膜长期处于充血水肿状态，瓣膜血液循环不良，瓣膜会纤维样变性坏死，结缔组织增生，这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘。3)瘢痕形成期：由于胶原纤维等增生,损伤处机化,形成瘢痕,从而影响心脏瓣膜功能。临床表现主要症状为气急、咯血和咳嗽。多在体力活动后出现或加重。在重体力活动、情绪激动或呼吸道感染等情况下可诱发阵发性呼吸困难、端坐呼吸和肺水肿等症状。体征面颊部潮红的二尖瓣面容、唇、指可有轻度周围性紫绀若有心房纤颤则心跳快慢不一，强弱不等，心跳和脉搏不一致。有右心衰竭者出现颈静脉怒张、肝肿大和下肢水肿等征象，心尖区可扪到舒张期细震颤，并可听到舒张期隆隆性杂音，心尖区第一音亢进，胸骨左缘第3、4肋间隙可听到开放拍击音，若并发肺动脉瓣关闭不全时则胸骨左缘可听到舒张期杂音。诊断据病史、体征、X线及超声心动图等检查，二尖瓣狭窄诊断并不困难。应注意与左房粘液瘤相鉴别。左房粘液瘤患者常有体循环栓塞史，杂音可随体位改变，肿瘤可突然堵塞二尖瓣孔而产生严重症状风湿三项检查判断1、当ASO升高，而ESR与CRP阴性，则表明有链球菌感染，或风湿热的恢复期；2、当ESR、CRP升高，而ASO正常，则考虑有其他感染；3、若三项均阳性，则提示风湿活动；4、风湿热伴右心衰时ESR可以正常，但CRP仍阳性；5、若三项均阴性，则多排除有活动期风湿热。检查

1、心电图：轻度狭窄心电图可正常。左房肥大可出现二尖瓣P液，即P波幅度增大和有切迹。2、胸部X线：早期出现左房增大，有些病例在肺野下部可见纤细的水平纹理，称为Kerlery线，这是由于肺循环高压肺淋巴回流受阻所致。3、超声心动图：城墙样改变4、右心导管检查：计算心排血量及二尖瓣口面积5、抗链O：正常值＜500单位，发作期时常有抗链O升高现象并发症

1、心功能不全(心衰）主要原因死亡2、心律失常：最常见为房颤，发生于30-40％风心病患者，尤其是左心房显著扩大的二尖瓣狭窄患者最多见。在房颤发生前，多先有房早，房扑或阵发性房颤，以后才转为持久性心房颤动。3、咯血：多见于二尖瓣狭窄。4、栓塞(多以脑栓塞为主)5、呼吸道感染治疗一、手术治疗：1、心功Ⅰ级患者不需手术治疗。2、心功Ⅱ、Ⅲ患者应行手术治疗。3、心功Ⅳ级者应行强心、利尿等治疗，待心功改善后再行手术。4、伴有心房纤颤、肺动脉高压、体循环栓塞及功能性三尖瓣关闭不全者亦应手术二、一般治疗1．注意休息，劳逸结合，避免过重体力活动。但在心功能允许情况下，可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作。2．预防感冒、防止扁桃体、牙龈炎等。如果发生感染可选用青霉素治疗。对青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素治疗。3．心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐，每日以10克（２钱）以下为宜，切忌食用盐腌制品。4．服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。5．房颤的病人不宜作剧烈活动。应定期门诊随访；在适当时期要考虑行外科手术治疗，何时进行，应由医生根据具体情况定。6．如需拔牙或作其他小手