溺水急救和护理

溺水的急救和护理

定义溺水又称淹溺，是指大量水液被吸入肺内，引起人体缺氧窒息的危急病症。常因失足落水或游泳时发生意外所致。由于呼吸道被水、污泥、藻草等物堵塞（湿性溺死占90%）或因喉头、气管发生反射性痉挛（干性溺死占10%）而造成窒息和缺氧，甚至造成呼吸、心跳停止而死亡。淹溺的进程很快，若抢救不及时一般4~6min即可呼吸心跳停止死亡。研究指出，溺水者溺水6~9min死亡率达65%，超过25min，就可100%合并严重的后遗症甚至死亡。但是，若在1~2min内得到正确救护，挽救成功率可以达到100%，因此，溺水急救必须分秒必争。早期的死亡原因

1.湿性溺死水、污泥、藻草类等物进入口鼻、气管和肺阻塞呼吸道而窒息；2.干性溺死因呛水紧张、惊恐、寒冷等刺激，反射性的引起喉头、气管、支气管痉挛所致的呼吸道梗阻而窒息和缺氧，还可发射性的引起心脏停博；3.淡水溺水的血液稀释，出现溶血，血钾升高所致的心室纤颤、心跳停止；

4.海水溺水的电解质紊乱和急性肺水肿，导致心力衰竭而死亡；5.跳水时，可因头部撞击硬物或木桩等引起颅脑外伤，在水中发生昏迷、死亡。6.发生溺水时，救护人员在水中寻找溺水者时间过久，使溺水者被救上岸时已经丧失抢救时机而死亡临床表现

溺水的环境及时间长短，决定窒息后病症的轻重。1.神经系统烦躁不安、意识障碍、抽搐、牙关紧闭甚至昏迷2.呼吸系统口鼻充满泡沫、泥沙或藻类，呼吸表浅，不规则甚至呼吸停止3.消化系统病人上腹部膨胀、隆起伴胃扩张，有大量积水，可表现恶心、呕吐。溺海水者，多有口渴4.循环系统面部青紫、肿胀、双眼充血，四肢冰冷，脉搏细速、血压下降，心律失常，心室颤动或停搏5.泌尿系统少尿或无尿6.运动系统少数病人合并骨折或其他外伤溺水施救原则首先应将溺水者尽快救出水面；2.保持呼吸道通畅；3.倒出腹腔内吸入物；4.迅速恢复有效呼吸。现场救护溺水的救护主要是控（倒）水和心肺复苏（CPR），护士是控（倒）水和

(CPR)等各项急救技术实施中不可缺少的角色。清理呼吸道溺水者被救起后应立即清理呼吸道，清除口鼻中泥沙污物，呕吐物，取下假牙，松解衣领、腰带，畅通气道倒（控）水方法1.抱腹法2.膝顶法3.肩顶法

抱腹法急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来膝顶法若气道被水填塞，可将溺水者俯卧，头低偏向一侧，腹垫高，压其背部排出肺、胃内积水救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在救护者屈膝的大腿上，头部下垂，后压其背部，使胃及肺内水倒出肩顶法(儿童常用）可将淹溺者面朝下扛在肩上，救护者的肩顶住淹溺者的腹部，快步奔跑上下抖动以达到排水的目的

注意：若“倒（控水）”效果不好，应立即停止，避免因控水时间过长而延误心肺复苏等抢救措施的进行。心跳呼吸停止马上做人工呼吸和胸外按压，一秒钟也不能等心肺复苏如呼吸、心跳停止，立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，如口对口呼吸、气管插管、吸氧等保暖四肢做向心性按摩，促进血液循环。清醒者给热饮料转运途中救护1.心肺复苏有效者，高流量氧气吸入2.未恢复者，边转运边抢救3.静脉通道，及时用药4.观察生命体征的变化，做好观察记录5.注意保温院内救护