慢性肝病与糖尿病及非酒精性脂肪肝

慢性肝病与糖尿病及非酒精性脂肪肝在日常工作中我们经常遇到慢性肝病合并糖尿病或合并非酒精性脂肪肝(NFD或两种都有其实慢性肝炎患者会再患糖尿病并非偶然具体来讲主要有如下原因:①肝脏是参与糖、脂、蛋白质代谢的重要器官，肝细胞受损后会影响这些物质的代谢加之肝炎患者在日常生活及治疗过程中常有过量吃糖等因素存在，更加重了肝脏的负担，出现血糖升高。②肝脏与一些升血糖激素(如糖皮质激素、生长激素、胰高血糖素等)的灭活有关，肝炎时上述激素灭活障碍，亦是血糖升高的原因之一③肝炎病毒及其所致的自身免疫反应也与糖尿病的发生有关临床上把这种继发于慢性肝实质损害的糖尿病称为肝源性糖尿病临床上也常见在糖尿病基础上合并有慢性肝病，糖尿病本身可以使病毒感染率增加，并ND的并NFLD患者其胖和脂肝可能嗜肝病感染之就已存也可与慢性炎病程中新发超重和胖有关床上见于慢肝炎患分患除体重腰围增加外明显症数表现原有肝症状加有患者因体积增肝包膜伸而肝区痛加重往误认系肝本身恶因更加制活动增加营养果形成性循环实室检查见轻至度血清氨酶高伴血脂和尿酸高及葡糖耐量常。非酒精脂肪性病(NAFLD是一种病变主体在肝小叶以肝细胞脂肪变性和贮积为病理特征但无过量饮酒史2型糖尿病肥胖患者常存在脂代谢紊乱，胰岛素抵(R且脂肪肝是一种常见并发症近年来研究发现R在ND形疗在本积尿，最好能在内分泌医生或营养师指导下根据自己的实际情况制订出营养均衡的个平，，蛋约以重为宜。③脂肪每日可摄入脂肪51餐5吃素AB和C等的充分摄入药物治疗首选胰岛素它对肝脏无任何副作用。慢性肝病和NAFLD的治疗，根据不同的临床类型有所不同。对于NAFLD合并亚临床型慢性HBV或HCV感染携带状态)治疗重点为脂肪肝及其基础疾病——肥胖相关综合征多数患者无需抗病毒治疗而慢性肝炎性脂肪肝则需按病毒性肝炎常规处理但应避免过分强调休息及营养建议先通过控制体重改善胰岛素抵抗和降低血糖等措施治疗NAS其后再考虑是否需要进行抗病毒治疗。此外慢性嗜肝病毒感染者应避免体重增加和腰围增粗，以防并发NAFLD。对降血脂药物应禁用或慎用因为大部分降血脂药可造成肝功破坏可选用即保肝又降血脂的多烯磷脂。慢性肝病合并有代谢综合征患者生活要有规律保证充足的睡眠保持豁达、乐观、随遇而安的良好心态。积极向医护人员咨询有关疾病诊断和治疗的知识，艰。献1中华医学会传染病与寄生虫病学分会.肝病学分会联合修订．病毒性肝炎防治方案．中华传染病杂志2001，13(1)：562中华医学会糖尿病学会．糖尿病新诊断标准与分型.中国糖尿病杂志，2000，8(1)：5．3邵福灵．肝原性糖尿.临床荟萃199，13(12)：5764华传染病杂志，2001，19(2)：1155曾民德李继强江绍基肝原性糖尿病.中华消化杂志19811(2)1426附40例临床分析．肝脏，2004，9(4)：2737范建高.病毒性肝炎与脂肪肝肝．山东医药2003，10(43)：25禁止进口含疯牛病疫区高风险物质化妆品（记者钱峰国家质量监督检验检疫总局卫生部近日发《关于调整从疯牛病疫区进口化妆品管理措施的公告，要求禁止含有该公告附件所列来自疯牛病疫区的高风险物质的化妆品及化妆品原料进口来自疯牛病疫区的高风险物质清单由卫生部和国家质量监督检验检疫总局根据风险分析结果进行调整并公布。该公告自2007年8月31日起实施。《公告要求進口商在向国务院卫生行政主管部门申报办理卫生许可批件（或备案证书和向出入境检验检疫机构报检时不再提供由疯牛病疫区国家主管部门或其授权机构出具化妆品证。《化妆品中禁限用的来自疯牛病疫区的高风险物质清单》包括牛源性物质—、背根神经节、三叉神经节、血液和血液制品、舌（指舌肌含有杯状乳突；羊源性物——头骨（包括脑、神经节和眼、脊柱（包括神经节和脊髓、扁桃体、血液制品、舌（指