先天性心脏病封堵治疗基础超声影像-课件

先天性心脏病封堵治疗

基础超声影像UUFightingCVD先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件1先天性心脏病封堵治疗

基础超声影像UUFightingCV导管室彩色多普勒超声的作用

术前诊断/术中监测/术后评价介入治疗引导监测先天性心脏病—封堵治疗瓣膜性心脏病—扩张成形肥厚型心肌病—消融治疗扩张型心肌病—同步治疗急诊胸痛病因鉴别急性冠脉综合征主动脉夹层血肿急性肺动脉栓塞重症心肌心包炎严重张力性气胸导管并发症早发现心包填塞心脏破裂接触血栓腔内气栓术后疗效评价优化影像形态学评估血流动力学评估器械是否需更换术式是否需改变术后治疗关注点先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件2导管室彩色多普勒超声的作用

术前诊断/术中监测/术后评价介入S1

术中引导监测先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件3S1术中引导监测先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt1.导管房间隔缺损封堵术先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件41.导管房间隔缺损封堵术先天性心脏病封堵治疗基础超声影像术前ASD超声评估ASD位置/形态/数目选择合适ADO先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件5术前ASD超声评估ASD位置/形态/数目先天性心脏病封堵心尖四腔观房间隔全长最大ADO缺损直径解剖扩张缺损边缘有无厚薄周围结构PVCSSVC\IVCMV\TVAB先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件6心尖四腔观房间隔全长AB先天性心脏病封堵治疗基础超声影像剑下四腔观AB房间隔全长最大ADO缺损直径解剖扩张缺损边缘有无厚薄周围结构PVCSSVC\IVCMV\TV先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件7剑下四腔观AB房间隔全长先天性心脏病封堵治疗基础超声影像心底短轴观主动脉对侧房缺边缘长度主动脉侧房缺边缘长度周围结构主动脉根部SVCMVAB先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件8心底短轴观主动脉对侧房缺边缘长度AB先天性心脏病封堵治疗基础剑下下腔观AB房间隔缺损在IVC侧边缘残端有无厚薄IVC侧边缘无残端容易导致封堵失败先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件9剑下下腔观AB房间隔缺损在IVC侧边缘残端先天性心脏病封堵治术中封堵器能否释放夹住房间隔残端的超声影像观察排除封堵器占位的超声影像观察先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件10术中封堵器能否释放夹住房间隔残端的超声影像观察先天性心脏心尖四腔观:通过牵/拉输送系统确定房间隔前下/后上是否被封堵器夹住确定封堵器是否正常、移位。AB先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件11心尖四腔观:通过牵/拉输送系统确定房间隔前下/后上是否被封堵剑下四腔观:通过牵/拉输送系统AB确定房间隔前下/后上是否被封堵器夹住确定封堵器是否移位先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件12剑下四腔观:通过牵/拉输送系统AB确定房间隔前下/后上是否被心底短轴观:通过牵/拉输送系统AB确定封堵器是否夹住主动脉侧房缺残端或抱住主A根部确定封堵器是否夹住主动脉对侧房缺残端先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件13心底短轴观:通过牵/拉输送系统AB确定封堵器是否夹住主动脉侧各切面观:排除封堵器占位二三尖瓣肺静脉冠状窦上下腔静脉AB先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件14各切面观:排除封堵器占位二三尖瓣AB先天性心脏病封堵治疗基础封堵效果好的超声影像观察术后ASD封堵效果观察先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件15封堵效果好的超声影像观察术后ASD封堵效果观察先天性心脏心尖四腔及大动脉短轴观补片位置和形态良好对二、三尖瓣无影响对肺静脉回流无影响良好环抱主动脉AB先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件16心尖四腔及大动脉短轴观补片位置和形态良好AB先天性心脏病封堵2.经导管VSD封堵术先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件172.经导管VSD封堵术先天性心脏病封堵治疗基础超声影像p术前VSD超声评估VSD位置/形态/数目选择合适ADO先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件18术前VSD超声评估VSD位置/形态/数目先天性心脏病封堵室间隔缺损的形态分类

管状窗状

囊袋型漏斗型

先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件19室间隔缺损的形态分类管状窗状囊袋型漏斗型先天性心脏心尖五(四)腔心切面室间隔缺损边缘距主动脉瓣距离与瓣环的距离与窦的距离窦脱垂室间隔缺损的形态长管状短窗型漏斗状囊袋状：多漏口，基底宽室间隔缺损与三尖瓣的关系囊袋状缺损与三尖瓣粘连三尖瓣粘连封闭缺损先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件20心尖五(四)腔心切面室间隔缺损边缘距主动脉瓣距离先天性心脏病左心室长轴切面室间隔缺损边缘距主动脉瓣距离与瓣环的距离与窦的距离窦脱垂室间隔缺损与三尖瓣的关系三尖瓣粘连封闭缺损囊袋状缺损与三尖瓣粘连先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件21左心室长轴切面室间隔缺损边缘距主动脉瓣距离先天性心脏病封堵治心底短轴切面室间隔缺损的位置脊下型，膜部，膜周部脊内型，脊上型，干下型室间隔缺损的大小右室流出道情况先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件22心底短轴切面室间隔缺损的位置先天性心脏病封堵治疗基础超声影像术中

VSD封堵超声监测封堵过程是否影响重要结构封堵效果及残余分流先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件23术中VSD封堵超声监测封堵过程是否影响重要结构先天性心脏心尖五（四）腔心切面观察输送导管穿过室间隔观察出鞘的封堵器是否影响二尖瓣腱索引起关闭不全先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件24心尖五（四）腔心切面观察输送导管穿过室间隔先天性心脏病封堵治心尖五（四）腔心切面观察封堵器位置是否正常观察封堵器是否完全封堵缺损，是否有残余分流先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件25心尖五（四）腔心切面观察封堵器位置是否正常先天性心脏病封堵治心尖五（四）腔心切面观察封堵器是否引起主动脉瓣关闭不全是否触及主动脉窦是否影响主动脉瓣关闭观察封堵器是否引起三尖瓣关闭不全三尖瓣腱索被夹，断裂低血压先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件26心尖五（四）腔心切面观察封堵器是否引起主动脉瓣关闭不全先天性左室长轴切面观察封堵器是否引起主动脉瓣关闭不全，是否触及主动脉窦或引起主动脉窦变形先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件27左室长轴切面观察封堵器是否引起主动脉瓣关闭不全，是否触及主动封堵效果与并发症术后VSD封堵效果观察先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件28封堵效果与并发症术后VSD封堵效果观察先天性心脏病封堵治成功封堵封堵器位置良好无主动脉瓣返流无三尖瓣返流无主动脉窦变形可释放封堵器先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件29成功封堵封堵器位置良好可释放封堵器先天性心脏病封堵治疗基础超3.超声引导PDA封堵术先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件303.超声引导PDA封堵术先天性心脏病封堵治疗基础超声影像测量PDA大小、观察其形态、选择封堵器Figure1.Theampullaandtheductconnectionbetweenthedescendingaortaandtheleftpulmonaryarteryinapatientwithamegaphone-likePDAwereclearlyvisualizedontheparasternalshortaxisview,andMDDof4.3mmand4.5mmwasaccuratelymeasuredin2DEimage(1A)andCDFImapping(1B),respectively.Theinterrogatedepthwas15cmunlessotherwiseindicated.先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件31测量PDA大小、观察其形态、选择封堵器Figure1.准确测量PDA大小Figure2.2DEdidnotcompletelyrevealtheductmorphologyinapatientwithasmallPDA(2A);whileCDFIclearlydetectedaductshuntingjetenteringthepulmonaryarteryfromthedescendingaorta,producingavena-contractaphenomenon(2B),andthejetwidthof2.3mmwasmeasuredatthepoint(arrow)ofthevena-contractainthiscase,whichwasanalternativetodirect2DEmeasurement先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件32准确测量PDA大小Figure2.2DEdidno准确测量PDA大小及合适选择封堵器ThemeasurementsofSDDandMDDin60patientswithafirstorasecondsuccessfulocclusionwere7.1±2.7mm(3.5-17.2mm)and5.4±1.4mm(3.1-10.3mm),respectively(P

0.001).Andtherewashighlylinearrelationship(SDD=1.67MDD-2.02,r=0.95,SEE=0.58,P

0.01)betweenSDDandMDD

先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件33准确测量PDA大小及合适选择封堵器Themeasureme封堵器定位、形态判断、占位效应Figure3.Duringtheprocedure,whentheretentiondiskwasdeployed,2DEcouldclearlyrevealedtheextendeddiskagainsttheductampulla(3A);andfurtherwithdrawthedeliverysheathwasindicatedtodeploytheconicalsegmentofthedevice(3B);aproperlypositioningoccluderusuallyshowedanI-shapedappearancewiththeretentiondiskcloselyagainsttheampulla(3C);therewerenotanyADOprotrusionintotheleftpulmonaryartery(3D)先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件34封堵器定位、形态判断、占位效应Figure3.Duri封堵器定位、形态判断、占位效应Figure4Onamodifiedsuper-sternallongaxisviewoftheaortaarchwiththeprobetiltedleftward,awell-positioningADO(arrow)wasclearlyseenwithmildoccupationoftheleftpulmonaryarteryin2DEimage(4A),andCDFIdemonstratedlocalflowturbulence(4B),indicatingADO-producedmildstenosisoftheleftpulmonaryartery.Onasuper-sternallongaxisviewoftheaortaarch,anADO(arrow)wasclearlyseenwithmoderateoccupationofthedescendingaortain2DEimage(4C),andCDFIdemonstratedlocalflowturbulence(4D),indicatingADO-producedmoderatestenosisofthedescendingaorta.Theinterrogatedepthwas9cminfigure4C,4D.先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件35封堵器定位、形态判断、占位效应Figure4Ona残余分流观察、更换封堵器Figure5.Ontheleftpanel,CDFIdetectedasmallmarginalresidualshuntwithawidthof0.9mmimmediatelyafterwell-positionofanADO(5A),andCDFIcontinuousmonitoringrevealedtheshuntbecomesmallerat10min(5C)andfinallyvanishedat20min(5E).Conversely,ontherightpanel,CDFIdetectedalargemarginalresidualshuntwithawidthof2.1mmimmediatelyafterwell-positionofanADO(5B),andCDFIcontinuousmonitoringrevealedtheshuntdidnotchangeat10min(5D)andat30min(5F).先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件36残余分流观察、更换封堵器Figure5.Onthe先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件37先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件37先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件38先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件38先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件39先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件39先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件40先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件40S2

及早发现及有效规避并发症先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件41S2及早发现及有效规避并发症先天性心脏病封堵治疗基础超声影ASD封堵术并发症病例—右心气栓先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件42ASD封堵术并发症病例—右心气栓先天性心脏病封堵治疗基础超声DualASDoccluders先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件43DualASDoccluders先天性心脏病封堵治疗基础VSD封堵术并发症病例—三尖瓣腱索断裂先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件44VSD封堵术并发症病例—三尖瓣腱索断裂先天性心脏病封堵治疗基VSD封堵术并发症病例—三尖瓣腱索断裂先天性心脏病封堵治疗基础超声影像ppt课件45VSD封堵术并发症病例—三尖瓣腱索断裂先天性心脏病封堵治疗基准确的封堵器定位、形态判断、占位效应Figure4Onamodifiedsuper-sternallongaxisviewoftheaortaarchwiththeprobetiltedleftward,awell-positioningADO(arrow)wasclearlyseenwithmildoccupationoftheleftpulmonaryarteryin2DEimage(4A),andCDFIdemonstratedlocalflowturbulence(4B),indicatingADO-producedmildstenosisoftheleftpulmonaryartery.Onasuper-sternallongaxisviewoftheaortaarch,anADO(arrow)wasclearlyseenwithmoderateoccupationofthedescendingaortain2DEimage(4C),andCDFIdemonstratedlocalflow