院内压力性损伤的管理课件

院内压力性损伤的管理院内压力性损伤的管理1CONTENTS目压力性损伤相关知识021院内压力性损伤的护理管理CONTENTS2一、压力性损伤相关知识、定义2、分期系统风险评估:发生的危险因素、高危人群、评估量表、皮肤、营养、心理社会4、预防5、护理一、压力性损伤相关知识3压力性损伤的定义-2016年压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡,可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和或长期存在的压力或压力合并剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及皮肤情况的影响压力性损伤的定义-2016年4压力性损伤的分期系统■1期-皮肤完整,指压不变白的红斑局部皮肤完好,出现压之不变白的红斑,深色皮肤区域可能表现不同;指压不变白或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先出现根手指压在红斑区域共三秒,移开手指后,评估皮肤变白情况透明压板法—使用一个透明板,向红斑区域施以均匀压力,受压期间可见透明压板之下的皮肤变白现象stage1PressureInjury-LightlyPigmentedstage1PressureInjury-Edemastage1PressureInjury-DarklyPigmented压力性损伤的分期系统5压力性损伤的分期系统■2期-部分皮层缺失,真皮层暴露部分皮层缺失伴随真皮层暴露。伤口床有活性、呈粉色或红色、湿润,也可表现为完整的或破损的浆液性水疱。脂肪及深部组织未暴露。无肉芽组织、腐肉、焦压力性损伤的分期系统6压力性损伤的分期系统■3期:全皮层皮肤缺失全皮层皮肤缺失,常常可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷。可有腐肉和/或焦痂Stage3PressureInjury压力性损伤的分期系统7压力性损伤的分期系统潜行和窦道也可能存在,但无筋膜,肌肉肌腱,韧带,软骨和/或骨暴露。如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度,即出现不明确分期的压力性损伤。Stage3PressureInjurywithEpiboleAreaofFocus压力性损伤的分期系统8压力性损伤的分期系统4期:全层皮肤和组织缺失全层皮肤和组织缺失,可见或可直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头。可见腐肉和/或焦痂。上皮内卷,潜行和箋道经常可见深度按解剖位置而异。如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度,即出现不明确分期的压力性损伤Stage4PressureInjury压力性损伤的分期系统9压力性损伤的分期系统■不可分期:全层皮肤和组织缺失,损伤程度被掩盖全层皮肤和组织缺失,由于被腐肉和焦痂掩盖,不能确认组织缺失的程度。一旦去除足够的腐肉和或焦痴后,才能判断损伤处于3期还是4期。UnstageablePressureInjury-DarkEscharUnstageablePressureInjury-SloughandEschar压力性损伤的分期系统10院内压力性损伤的管理课件11院内压力性损伤的管理课件12院内压力性损伤的管理课件13院内压力性损伤的管理课件14院内压力性损伤的管理课件15院内压力性损伤的管理课件16院内压力性损伤的管理课件17院内压力性损伤的管理课件18院内压力性损伤的管理课件19院内压力性损伤的管理课件20院内压力性损伤的管理课件21院内压力性损伤的管理课件22院内压力性损伤的管理课件23院内压力性损伤的管理课件24院内压力性损伤的管理课件25院内压力性损伤的管理课件26院内压力性损伤的管理课件27院内压力性损伤的管理课件28院内压力性损伤的管理课件29院内压力性损伤的管理课件30院内压力性损伤的管理课件31院内压力性损伤的管理课件32院内压力性损伤的管理课件33院内压力性损伤的管理课件34院内压力性损伤的管理课件35院内压力