诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉课件

诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉诊断性检查与介入性诊断治疗—概述◆定义为明确诊断或(和)治疗而施行的某些特殊检◆分类内窥镜直视下诊断、治疗不透光导管或造影心麻醉目的减轻病人痛苦;促进检査准确性;保证病人安全诊断性检查与介入性诊断治疗◆常见项目脑动脉造影择期:肿瘤、血管畸形—一般情况好急症:外伤一多危重脑室造影脑室穿刺→气体或造影剂直接注入脑室气脑造影腰穿→放CSF、注气脊髓造影腰穿→造影剂在椎管内流动心导管检査,心血管造影气管、支气管检査/造影食管镜、膀胱镜等CT、MRI03―0081―01作文教学是语文教学的重中之重，有“得作文者得语文”之说，但又有学生学习语文“一怕写作文，二怕文言文，三怕周树人”的说法，尤其是农村地域经济的滞后和学校基础条件的薄弱以及环境条件的制约，作文课上老师教学策略的不足，学生兴趣见识的缺乏，更使作文教学举步维艰，雪上加霜。因此，如何认清当前农村初中作文教学的症结，使作文教学早日走出困境成为当务之急。一、作文教学症结及原因1.“放”而无主。“放”指的是由于教学资源和教师水平的限制，农村初中作文教学有很大的随意性和无序性，看似学生写作能自由开展，但实际是典型的粗放式教学，教无主线，学无方向，训练极其呆板，缺乏对学生思维能力的培养。仅凭一本教科书来教学，或当堂或课外布置一篇作文，学生或前或后断断续续地把作文交上。布置作文时不遵循从易到难、从简单到复杂，按目的、按文体、按人认识事物的规律，学生作文难以提高个性化和创新能力。2.“旧”而无趣。农村初中生由于生活空间狭隘，视野狭窄，写作立意、选材难以出新。网络时代似乎与其无缘，电子阅读也不知何物，写作没有新鲜血液的注入，缺少热情和兴趣，作文的立意、选材难以出新。与城市学生作文题材新颖多变一比，自然相形见绌。而作文的灵魂在于想象与激情，农村学生在落后的生活方式中需要精神的拓荒，让其感知世界的新变化，具备新视野，才能提升作文水准。3.“空”而无物。农村学生接触外界极少，每天以教室、食堂、宿舍三点为一线，学校图书馆藏书量少、阅览室的报刊杂志几乎为零，大部分学生从小与人交往交流，用得更多的是方言；极少数同学虽然偶尔能用一些普通话交流，但也夹杂着方言。因而，学生作文时只能胡乱编造一些不切实际的故事，所有这些都造成了学生作文题材雷同，内容空洞，语言贫乏、平淡。4.“散”而无情。庄子有言：“不精不诚，不能动人。故强哭者虽悲不哀，强怒者虽严不威，强亲者虽笑不和”，而学生作文最忌无病呻吟，呆板无情。但农村学生因多为留守儿童，缺少亲情和关爱，不懂得通过文字传情达意，也难以在作文中袒露心声，文字背后多是冰冷的态度和僵硬的无奈。写亲情，不是发自内心的宣泄，只是拼凑或剽窃；写友情，也是写些无聊乏味的内容，凑足数字。这是目前农村作文教学最应该突破的瓶颈。二、走出困境的应对策略那么，农村初中作文教学怎样才能立足现实，弥补缺陷，迎难而上，解决问题，作为教师该如何审视自我，为作文教学谋求新路呢？1.坚持写下水作文，妙在榜样引?I。教人游泳，教练必先示范；授人以法，师傅定是行家。叶圣陶先生说过：“语文老师教学生作文，要是老师经常动动笔，或是作跟学生相同的题目，或者另外写些什么，就能更有效地帮助学生，加快学生的进步。”叶圣陶老先生说的老师经常动动笔就是我们说到的下水作文，按照老先生的说法一个语文老师应该经常下水写点文章，这样才能有效地帮助学生，加快学生的作文方面的进步。教师再不能走“先布置后批阅”的老路，使作文陷入散漫无序之态，应先写一篇习作，或与学生同时写习作，给学生以新鲜感，达成教学相长，在实际操作中让学生感知作文的规律和技巧，走出表面自由，实则无效的教学状态。2.开掘出新型资源，善用他山之石。《礼记》中说“苟日新，日日新，又日新”，写作也需出新，切忌陈词滥调，拾人牙慧。作为教师要清醒认识到，书刊杂志、电视广播、网络等都是取之不尽的阅读资源，一定要在信息资源四通八达、铺天盖地的浪潮中，开掘和捕捞新信息、新理念、新词语，与富有猎奇心理的青少年一道在写作中创新，大胆否定一些旧观念，消弭年龄代沟。因而教师更新知识结构，并应鼓励学生在作文中使用网络、生活流行语，采取正确的态度，不能一味地打压。3.组织课间大阅读，勤于积累储备。吕叔湘先生曾经说过：“少数语文水平较好的学生，你要问他的经验，异口同声说是得益于课外。”事实也证明，学生语文能力的提高，实际上是在教师指导下，靠自己课外自学、自修而成。如果只囿于课本里的几篇文章，是不可能提高写作能力的。只有在长期的课外阅读过程中日积月累、潜移默化，才能吸收文化，感悟、积累、运用语言，形成文化的积淀，写出精彩生动，有血有肉的好文章。一、创新教育和德育在美术教学中的实施现状1.社会对美术教育的认识存在偏差我国应试教育传统根深蒂固，教师、家长、学生受到应试考试模式的影响，往往只重视学生考试学科知识的学习，而忽视了美术教育的重要性。另外，部分美术专业学生只是盲目地将考试作为美术学习的终极目的，根本无法从思想上对创新教育及德育有一个正确的认识，这样即便是美术课堂进行创新教育及德育也难免流于形式。2.美术教育教学方法及设备陈旧落后社会上对美术教育存在认知偏差，使得美术专业“门庭冷落”，即便是选择美术专业的学生，大部分也是因为高中时知识文化学科分数差，而不得不选择“艺考”，这使得美术专业生源质量难以保证。在这种情况下，学校很难重视美术教学，从而导致学校的美术教育设备陈旧，教师的教学方法也难以跟上时代发展的步伐，无法满足在美术教学中进行创新教育及德育的要求。二、创新教育和德育在美术教学中的渗透1.创新教育在美术教学中的渗透（1）以学生为主体进行美术教学设计。我国传统教学课堂常常以教师为中心，违背了教学当中“以学生为主体”的教学原则，使得学生长期处于一种被动的学习状态，不利于学生学习。实施创新教育首先要坚持“以学生为主体”的教学原则，创新美术课堂教学模式，通过小组学习、多媒体教学等多种教学方式让每一位学生都参与到教师的课堂教学中，从而充分调动学生美术学习的主动性与积极性。（2）重视美术教学资源的多样化，培养学生的创新、创造能力。教师要重视学生观察力与想象力的培养。针对这一点，教师可以运用多媒体技术进行教学，通过形象生动的图片及视频，促使学生对外界有一个清晰的认知，开拓学生视野，培养学生的观察力与想象力，促进学生的创造能力的提高。（3）正确引导学生，培养学生的创新思维。我国传统的美术教学评价方式单一、机械，对学生的创新思维的培养毫无意义，因此，教师应突破传统教学壁垒，为学生提供更广阔的空间，在美术课堂上正确引导学生，着重培养学生的创新思维能力。（4）切实提高美术教师综合素质，使美术教学创新有源头活水。教师作为“传道受业解惑者”，其自身的行为素质对学生起着“言传身教”的作用，是学生的引路人。因此，要想实现美术教学中的创新教育，教师还应从提高自身的综合素质着手。教师首先要从“创新教学能力”着手，提高自身教学水平，通过创新教育活动不断培养学生的创新思维，这样有利于师生共同进步，确保创新教育源远流长。2.德育在美术教学中的渗透（1）利用美术鉴赏课进行渗透。名人名画鉴赏是美术课堂中常见的一种教学方式，在这样的鉴赏课当中，教师应尽可能地运用一些高科技或者有意义的科学工具进行教学，创新教学方式。比如，教师可以预先准备课件，将名人名画做成PPT或者小视频，通过多媒体教学方式将这些画直观、生动、形象地呈现在学生面前。教师在实际教学中一定要根据学生特质进行不同审美元素的渗透。（2）通过课下练习题进行渗透。教师除了要有效利用好课堂时间外，还应抓好学生课下作业，让德育渗透到学生生活的方方面面。美术教师可以结合课堂内容给学生布置合适的课下作业。比如，教师可以将临摹作业放到课下，学生通过对名人名画的临摹可以深刻感悟作品中蕴含的思想。（3）结合实际，培养学生辨别美丑的能力。一名合格的美术生必须具备良好的审美能力，练就辨别美丑的“火眼金睛”。学生辨别美丑的能力，还需教师进行必要的引导，在美术教育中，教师可结合对社会现实问题的探讨，提高学生的审美能力、辨别是非美丑的能力与社会适应能力。诊断性检查及介入性诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉诊断性检查1诊断性检查与介入性诊断治疗—概述◆定义为明确诊断或(和)治疗而施行的某些特殊检◆分类内窥镜直视下诊断、治疗不透光导管或造影心麻醉目的减轻病人痛苦;促进检査准确性;保证病人安全诊断性检查与介入性诊断治疗—概述2诊断性检查与介入性诊断治疗◆常见项目脑动脉造影择期:肿瘤、血管畸形—一般情况好急症:外伤一多危重脑室造影脑室穿刺→气体或造影剂直接注入脑室气脑造影腰穿→放CSF、注气脊髓造影腰穿→造影剂在椎管内流动心导管检査,心血管造影气管、支气管检査/造影食管镜、膀胱镜等CT、MRI诊断性检查与介入性诊断治疗3诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉课件4诊断性检查的麻醉特点二、造影剂可有不良反应心血管反应表现收缩力↓CO↓BPHR!心肌缺血因素造影剂浓度、电解质含量、渗透压、注药速度和容积药物相互作用泛影葡胺钠x洋地黄化→心律失常CNS不良反应肾损害碘造影剂致短暂性肾工不全三、技术危险食管镜→穿孔;心导管→心律失常诊断性检查的麻醉特点5第二节麻醉处理原则·1术前解除病人紧张·2麻醉前充分了解、评估主要病生改变和并存症3与检查步骤密切配合麻醉要稳、浅食管镜检査:咳嗽可致穿孔,应完全不动!注造影剂:呼吸浅慢;躯体勿动!·4避免干扰结果的因素心导管·5监测与抢救必备充分第二节麻醉处理原则6第三节各种诊断性检查的麻醉神经系统的放射性检查·呼吸系统的诊断性检查心血管检查第三节各种诊断性检查的麻醉7、神经系统的放射性检查◆常见项目脑动脉造影择期:肿瘤、血管畸形—一般情况好急症:外伤一多危重脑室造影脑室穿刺→气体或造影剂直接注入脑室气脑造影腰穿→放CSF、注气脊髓造影腰穿→造影剂在椎管内流动CT、MRI、神经系统的放射性检查8诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉课件9诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉课件10诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉课件11诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉课件12诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉课件13诊断性检查及介