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颈后路替代自体骨间隔物+棘突纵割+双开门+椎管扩大成形术(SLAC手术)运城市中心医院脊柱外科颈后路替代自体骨间隔物+1颈椎后路减压方式N口颈后路椎板切除术口颈椎后路单开门减压术口颈椎后路减压侧块螺钉固定口颈椎后双开门压米颈椎后路减压方式N2颈后路椎板切除术口优势:脊髓減压充分口劣势:1、颈椎术后不稳定2、硬膜外瘢痕形成;体现出了保留颈后结构的必要性颈后路椎板切除术3颈椎后路椎管扩大成形术◆起源于20世纪70年代◆疗效可靠,能够明显减少椎板切除术后严重并发症的发生率◆其减压原理为尽可能在不破坏颈椎后方结构的前提下,通过扩大椎管以解除脊髓后方的压迫,同时脊髓后移躲开其前方压迫,从而达到间接减压颈椎后路椎管扩大成形术4早先各种椎管扩大成形术式KOYAMA85HIRABAYASHI8NAKANONBRITOH1984HATTORI89SHIKATA89YOSHIDA早先各种椎管扩大成形术式5适应证◆退行性颈椎管狭窄症-脊髓型(CCSM),即脊嚨型颈椎病颈椎后纵韧带骨化症(OPL)发育性椎管狭窄颈椎间盘突出症脊髓肿瘤等。◆禁忌症严重颈椎后凸适应证6双开门较单开门优势◆颈椎稳定性提高◆围手术期并发症较少◆特别是轴性症状发生率低双开门较单开门优势7SLAC手术口2019年借鉴口北京积水潭医院自主研发天然珊瑚锻造制成棘突间隔物口取英文关键步骤替代自体骨间隔物+棘突纵割+双开门+椎管扩大+椎板成形术(SLAC手术)SLAC手术8手术步骤◆颈3椎板切除+颈7椎板上1/3切除保护颈2及颈7棘突肌肉止点◆硬膜外导管建立线锯通道,纵行切割颈4-颈7棘◆用髙速磨钻在C4-C7两侧椎板根部、小关节内伣做侧沟◆正中掀开棘突,扩大椎管并去除粘连压迫组织见到硬膜囊后移并有明显搏动后,于各劈开棘突间植入珊瑚人工骨,丝线固定于棘突;手术步骤9颈后路椎板棘突暴露颈后路椎板棘突暴露10颈椎后路椎管扩大成形术课件整理11颈椎后路椎管扩大成形术课件整理12颈椎后路椎管扩大成形术课件整理13颈椎后路椎管扩大成形术课件整理14颈椎后路椎管扩大成形术课件整理15颈椎后路椎管扩大成形术课件整理16颈椎后路椎管扩大成形术课件整理17颈椎后路椎管扩大成形术课件整理18颈椎后路椎管扩大成形术课件整理19颈椎后路椎管扩大成形术课件整理20颈椎后路椎管扩大成形术课件整理21颈椎后路椎管扩大成形术课件整理22颈椎后路椎管扩大成形术课件整理23颈椎后路椎管扩大成形术课件整理24颈椎后路椎管扩大成形术课件整理25颈椎后路椎管扩大成形术课件整理26颈椎后路椎管扩大成形术课件整理27颈椎后路椎管扩大成形术课件整理28颈椎后路椎管扩大成形术课件整理29颈椎后路椎管扩大成形术

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