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文档简介

肺结核的CT诊断张晶菁肺结核的CT诊断1起因:怎样从CT上判断结核是否具陈旧性痰涂片阳性—有传染性浸润型、慢纤洞型活动性痰涂片阴性—无传染性,但结核菌生长繁殖一,需要通过影像去判断库智篷续阴性1年鹰变无活动性,空润闭合,执菌连续阴性6个月,:如果有空临床治愈:稳定期病人观察2年,病变仍无活动,痰菌持续阴性。仍有空洞,观察3年陈旧性:纤维条索、钙化结核球为干酪样坏死由纤维灶包裹,结核球内也可含菌关于肺TB--延伸,陈旧TB可继发周围型肺癌、瘢痕癌起因:怎样从CT上判断结核是否具2CT和胸片的比较虽然胸片是诊断肺结核的主要工具,但在已被证实为肺结核的患者中15%胸片正常。胸片在检出早期粟粒性肺结核及艾滋病中并发的肺结核也不敏感CT在肺结核诊断中的优点1,CT可发现更多的空洞和渗出性病灶■2,CT可发现支气管源性播散病灶及在胸片仅显示为慢性疤痕性病灶中见到斑片状肺泡浸润性病灶,而提示病变的活动性3,CT可较胸片发现更多、更明显的肺门或(和)纵隔淋巴结肿大4,发现在胸片分辨阈值下的粟粒性病灶5,偶而CT可在表现正常的胸片中发现范围不小的病灶6,CT还可在胸片诊断为胸膜肥厚者中证实它是单纯的胸膜肥厚还是为慢性包裹性积液等。CT和胸片的比较3肺结核的基本CT表现中心结节边缘清楚的致密结节,2-3mm,位于小叶中心,距胸膜或小叶间隔至少2mm代表在终末和呼吸细支气管内或周围的干酪样物质,经支气管播散到肺。95-97%活动性肺结核在HRCT上有经支气管的播散。肺结核的基本CT表现4肺结核的基本CT表现n2,结节*■边缘模糊结节,5-8mm,位于肺小叶内,为一个腺泡内的炎症性渗出,相当于一个腺泡的大小许多小叶中心结节融合时就成为腺泡结节多个腺泡结节融合可成为实变影。也是重要的活动性肺结核的征象在治疗后腺泡结节可转变为小叶中心结节。肺结核的基本CT表现5肺结核的CT诊断课件6肺结核的CT诊断课件7肺结核的CT诊断课件8肺结核的CT诊断课件9肺结核的CT诊断课件10肺结核的CT诊断课件11肺结核的CT诊断课件12肺结核的CT诊断课件13肺结核的CT诊断课件14肺结核的CT诊断课件15肺结核的CT诊断课件16肺结核的CT诊断课件17肺结核的CT诊断课件18肺结核的CT诊断课件19肺结核的CT诊断课件20肺结核的CT诊断课件21肺结核的CT诊断课件22肺结核的CT诊断课件23肺结核的CT诊断课件24肺结核的CT诊断课件25肺结核的CT诊断课件26肺结核的CT诊断课件27肺结核的CT诊断课件28肺结核的CT诊断课件29肺结核的CT诊断课件30肺结核的CT诊断课件31肺结核的CT诊断课件32肺结核的CT诊断课件33肺结核的CT诊断课件34肺结核的CT诊断课件35肺结核的CT诊断课件36肺结核的CT诊断课件37肺结核的CT诊断课件38肺结核的CT诊断课件39肺结核的CT诊断课件40肺结核的CT诊断课件41肺结核的CT诊断课件42肺结核的CT诊断课件43肺结核的CT诊断课件4

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