肺部感染的抗生素使用课件

肺部感染的抗生素使用36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生肺部感染的抗生素使用肺部感染的抗生素使用36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生肺部感染的抗生素使用2001级呼吸治疗专业王元元Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL抗菌药物及其作用机制抗菌作用主要是干扰病原菌的生化代谢过程,从而影响其结构与功能,致使其失去生长繁殖力而而到抑制或杀灭病原菌的作用(一)抑制细胞细胞壁的合成二)影响胞浆膜的通透性(三)影响胞浆内生命物质的合成,主要是核酸和蛋白质。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL教学过程中要培养学生具有创新精神和实践能力，树立现代教育观念、运用现代教学方法，改变教师灌输、学生死记硬背，崇尚书本知识、轻视实践活动，重视课本教学、忽视课外活动的封闭式教学，转向以学生为主体的开放性教学，培养具有创造力的人才。地理教师要通过掌握学生年龄特点，打破学生思维束缚，鼓励学生敢于质疑创新,激发学生创新兴趣，教会学生创新学法以及营造创新的环境，充分发挥学生的主动性与创造性,培养学生的创新能力，提高学生的应用意识。一、构建有趣的地理课堂，激发学生学习愿望地理研究的对象，其时空界限广阔而遥远，内容涉及多学科知识，单纯依赖学生的视野和见闻是难以掌握的，必须借助地球仪、各种地理教学挂图和地理景观图等直观教具，或者借助电视录像、幻灯片等手段，把教学内容生动地展现在学生面前，方能引起学生学习的兴趣。地理教学备课要有梯度，只有让学生逐步由易到难地理解接受，才不会让学生感到难度、跨度大，同时也可以兼顾不同程度的学生，真正实现分层次教学。备课有梯度且梯度适当，不仅利于学生理解和接受，而且有利于老师突破难点。讲课要有广度，也就是知识面要广，最好能将学生感兴趣、想了解和想知道的知识以及国内外与地理有关的时事带进课堂。如：讲海洋权益和国际海洋法公约时，引入中国南海现状、钓鱼岛、竹岛等。通过时事让学生了解海洋的重要性及意义，也可以激发学生的爱国热情。二、教师善于提出问题，引导学生思维在地理教学过程中，要善于提出问题，要鼓励学生把自己的想法说出来，把能想到的各种问题提出来。往往创新的想法就是在引导中产生的。对孩子的合理想法应该采纳，要有向孩子学习的勇气。例如，学习地球板块构造相关知识时，有学生提出：“为什么同样是板块与板块接触地带，太平洋板块边缘地带火山、地震活动频繁，有的地带却比较少呢？怎样解释？”老师把该问题让学生一起讨论，让大家各抒己见。虽然学生的看法各式各样，有同学的看法甚至异想天开，老师对大家讨论的积极性及提出的看法都给予肯定与表扬，激发了同学探索创新的信心。其中一位学生的看法是：太平洋板块边缘地带属消亡边界，岩层互相挤压时变化是短促的，容易产生突发性的断层和弯曲变形，形成褶皱，就容易引发火山和地震活动。而有的板块边界属伸展性边界，岩层在受拉伸时变化是持续性的，变化比较缓慢，故不易引发火山地震活动。这位学生用简单的解释阐明了一个地理现象。这一解释体现了学生的创造性和灵活性，能用物理知识来解释地理现象，加强学科的融合，体现了解决问题的创新意识。对于学生的创新意识，要采取积极的态度，对自己不知道的东西，也要尽量给出创造性的建议。或者可以引导学生思考，穷追不舍，最终取得正确的结果。三、鼓励学生质疑，开拓创新能力我国宋代学者陆九渊说：“小疑则小进，大疑则大进。”疑是思之始，进之曲；疑就是矛盾，就是问题；疑表现了一种求知欲，包含着智慧的火花；疑是一种探索精神，孕育着创新。所以在教学过程中教师不仅要鼓励学生敢于质疑；敢于对老师讲的、课本上写的、专家权威说的提出自己不同的看法，发表自己不同的见解；敢于打破沙锅问到底；敢于“班门弄斧”；敢于异想天开。还要指导学生善于质疑，特别是要善于从无疑处生疑。学生敢于提问题、敢于向权威挑战是创新意识形成的前提。让学生不要迷信权威，因为权威也有出错的时候。哥白尼对“地心说”提出质疑和挑战，首创的“日心说”当时也曾遭受权威的责难，但事实证明他是对的。有一位学生曾对课本用麦哲伦航行来证明地球是个球体提出质疑。他认为课本举这样的例子只能证明麦哲伦航行是在绕一个圆形在航行，而不是绕一个球体在航行，故不能证明地球是一个球体。因为在同一平面上绕一圈也可以从起点到起点，就如人在操场上绕跑道跑一圈一样。而且麦哲伦环球旅行的年代还没有卫星照片作为佐证。所以举这样的例子缺乏科学依据。正是有对权威挑战的信心，才会有不断创新的能力。四、为学生营造创新环境，提高学生实际应用能力地理教学中要营造良好氛围，创设创新的环境，这也是激发学生创新的一个条件。学生只有在轻松愉快、毫无顾忌、毫无压力的情绪氛围下，才能对所学的知识、所研究的问题产生浓厚的兴趣，才能积极主动地参与到“探究、尝试、发现、创新”的过程中来，才能敢想、敢说、敢为，才能不断激发创新的情感。传统陈旧的课堂教学或应试教育的课堂教学中，学生只能循规蹈矩，机械模仿，死记硬背，想说不敢说，想做不敢做，不敢越雷池一步，这样的教学环境是十分不利于创新能力培养的。因此，教师要千方百计创造条件，一句话，教师在课堂上不要包办代替，不要把学生充当知识的接收工具，而是要积极地为学生导趣、导疑、导创，让学生生动活泼地主动地学习。只有使学生感觉到他们是学习的主人，他们才有创新的信心与愿望，更加主动地去预习相关地理知识，这样不知不觉中就将地理知识掌握了，不知不觉中把地理知识应用到生活之中去。学习方法只有在学习过程中产生，也只有在老师的教学过程中对学生具体指导，才能使学生真正获得适合自己的好的学习方法。这就要求教师在教学过程中改变传统陈旧的教学方式。教学方法也要有所创新，不能墨守成规，满堂灌。要防止教师严格控制课堂，控制教学过程。积极实行启发式、讨论式、问题式、发现式、研究式的教学，有意识地引导学生掌握创新性学习方法，“授之以鱼，不如授之以渔”。总之，要充分利用地理教育的特点，发挥地理教师的创造性，进行创新教学，教会学生创造性学习的能力，培养学生创新精神。因为只有运用新的教学观念，开展创造性学习，才能培养出综合型的高素质人才，提高学生的能力。前言：在传统的教学方式下，教育领域也应不断创新提高，国家和社会也对人才的标准提出了更高的要求，尤其是在学生的综合实践能力和创新思维能力的培养上也更受到重视。为了能够更好的贯彻落实新课程改革提出的教学理念，初中数学教学应结合新课程标准和教学大纲的要求，树立以人为本的教学理念，立足学生的实际学习需求，不断探索教学新方法、形式，逐步革新并调整数学教学模式，在数学教学思想中借助创新手段，以促进学生创新能力的提高。为此，如何在新课改下改革并创新初中数学教学方法值得探究。1.初中数学教学方法中存在的问题1.1教学策略与教学方法有待完善创新教学有赖于科学的教学思想理论，若是教学缺乏准确性的教学目标，且没有遵循有条不吝的教学方法，只会导致教学创新处于举步维艰的地步。没有科学的教学指导方针来进行知识讲授，只是对教学形式进行改进完善，教学创新无疑“空口说白话”。且在学生自身条件以及客观条件因素的影响下，在不同阶段学生的心理、个性发展的表现也各不相同，教师若是不能够根据学生的变化来施展有效的教学方法策略，显然难以提升学生的整体素养。1.2教学模式有待创新传统教学模式下，初中数学课堂中教师居于主导地位，在学习过程中学生成为课堂的“附属品”，学生跟着教师走，课堂氛围极为枯燥乏味，学生学习主动性难以提升。虽然新课改不断提倡重视学生的主体地位，立足于学生学习兴趣，倡导人本教学观。但许多教师在教学过程中仍采用单一式的教学模式，将学生的个性思维牢牢牵引在教师手中，这就致使学生的创造力及其思维能力被有所固定，想象力也难以提升，若想提高课堂教学成效难度极大。2.新课改下初中数学教学方法的改革及其创新措施2.1更新教学理念，提高教师创新意识作为教育活动的主体，教师若想从真正意义上去创新教学，那么教师必须先提高自我创新意识。提高的关键在于教师必须要树立其科学、先进的教学思想，并在实际教学活动中不断强化创新意识。例如：在学习《探索轴对称的性质》时，教师可以采取不同的方法与思路来展开该项教学任务。如通过动手操作方法，让学生立足教材来自行操作，得出关于轴对称的相关性质；亦可利用多媒体教学方法，先出示轴对称图片引发学生关于性质的思考，而后动态呈现轴对称所分割的线段、角度均相等的状况。而教师可将这两种方法完全结合在一起，虽教学思路和构思有所不同，但如此有机结合，所取得的教学效果是可喜的，皆能够吸引学生的学习注意力，激发学生的学习主动性，而教师运用这种教学方式也体现出了创新精神和思想。2.2差异化教学，促进学生的共同发展每个学生的个性、心理、身体上的发展皆是不同的，在初中数学教学过程中展开差异化教学便是为了让不同学习层次的学生能够获得相应的发展，而若想有效展开此项教学还需教师制定相应的教学目标以及可施行的教学目标，设计出适合本班级学生所能准确认知的教学方式，使得“人人皆可获得数学发展”。教师教学目标大致可从以下几点出发：其一，基于形象记忆识记内容，确保学习较为吃力的学生消化知识；其二，基于抽象理解性的知识，确保学习较好的学生能够更好理解知识；其三，基于扩展性知识内容，逐步提高学习优秀学生综合能力的发展。如此，在差异化教学目标之下，采用分层目标来指导学生进行学习，从而动态协调师生间的教学与学习。例如：教学《等腰三角形》?r，教师便可根据教材内容来进行差异教学：学习较吃力的学生应着眼于等腰三角形的相关定义和概念的形象记忆，引导这部分学生进行判断和选择，激发学生学习兴趣；学习较好的学生能够自行阐述等腰三角形的定理并证明，会举一反三，引导这部分学生享受学习；学习优异的学生应着眼于定理的综合运用，且熟练掌握逻辑推理能力，并从已有题型中自行改造拓展题目，学会创新编题，一题多问、多解，培养这部分学生的自主探究、分析和解决问题的良好学习习惯。2.3强化实践，增强学生知识运用能力新课改下为初中数学教学注入了新思路，教学应确切落实好新课改的教学理念，在教学中重视学生自主学习能力及创新能力的培养，以提高初中数学课堂教学质量。而在此过程中，教师必须摒弃落后的教学方式的桎梏，积极为学生创设高效的学习平台，使学生获得锻炼，逐步提高学生的数学应用能力。例如：教学《普查和抽样调查》时，教师可事先让学生自行收集所在地区的老年人的身体健康状况，并在课堂上分享数据收集的方法。学生分享完后，教师再引入相关教学内容，让学生更好理解数据收集时所能用到的调查方法。此外，教师可让学生自行思考，举例生活中的抽样和普查，并尝试小组合作自主设定调查主题来进行数据收集，并设置相应的奖励措施，以充分调动整体学生的积极主动性，让学生在实践中逐步摸索出更好的收集数据的方法，感受数学知识的实用性。结束语：综上所述，在新课程改革的背景下，初中数学应不断创新教学思路和教学方法，在课堂教学中不断优化教学效果，创新教学模式，这是当前新教育模式体系下发展的必然要求，也是社会和国家需要人才标准的必然需求。因此，广大初中数学教育者在展开教学时必须立足新课标，并以此来进行数学教学，从学生的学习实际出发，不断进行经验总结、实践，逐步创新教学理念和方法策略，强化学生的实践创新能力，创设出高效的数学课堂，将初中数学教学质量推向更高层次。肺部感染的抗生素使用36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，1肺部感染的抗生素使用2001级呼吸治疗专业王元元Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL肺部感染的抗生素使用2抗菌药物及其作用机制抗菌作用主要是干扰病原菌的生化代谢过程,从而影响其结构与功能,致使其失去生长繁殖力而而到抑制或杀灭病原菌的作用(一)抑制细胞细胞壁的合成二)影响胞浆膜的通透性(三)影响胞浆内生命物质的合成,主要是核酸和蛋白质。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL抗菌药物及其作用机制3细菌对抗菌药物的耐药性●细菌产生灭活抗菌药物的酶细菌体内抗菌药原始靶位结构改变细菌胞浆膜通透性发生改变●细菌代谢途径的改变Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL细菌对抗菌药物的耐药性4抗菌药物的药代动力学/药效学剂量齿动学药效学起效●溶解时间依赖杀菌细菌数量●吸收浓度依赖杀菌·死亡率●分布抗生素后效应·症状和体征的识别●代谢抗菌药物在体内的作用主要决定于药●排泄代动力学和MIC.MICreeTotalEvaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL抗菌药物的药代动力学/药效学5基本概念(1)组织□药理方案时间体液毒理浓度感染抗菌部位作用药动学药效学Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL基本概念(1)6基本概念(2)抗菌活性主要参数:最低抑菌浓度MICS,MinimalInhibitoryconcentrations)最低杀菌浓度MBCS,MinimalBactericidalConcentrations)MIC50、MIC90MBC50、MBC90优点:评定抗菌药物对感染病原体抗菌活性Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL基本概念(2)7缺点(缺憾)不能说明杀菌活性的时间长短MBC:杀菌活性率,不能表示是否提高浓度→杀菌效率MIC:不能提供是否有抗生素接触后产生的持续抑制作用PAE(抗生素后效应)PAE-SME(抗生素后亚MIC效应)PALE(抗生素后白细胞增强作用)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL缺点(缺憾)8抗菌药物后效应(PostantibioticeffectPAE)是抗菌药物持续存留于靶位或引起细菌的非致使命性损伤,致使撤离抗菌药物后,菌群仍处于抑制状态或生长缓慢,也就是细菌暴露于药物后修复或再生生长必须的活性过程氨基糖苷、氟喹诺酮类、四环素、大环內酯类氯霉素、利福平除碳青霉烯类外,β内酰胺类对GNB的PAEs很短或缺乏Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL抗菌药物后效应(Postantibioticeffect9PAE—SME亚MIC浓度也可延长PAE的时间亚MIC浓度可使细菌缓慢生长并产生丝状的形状学改变PALE细菌在抗生素后期对细胞内杀菌或对白细胞的吞噬作用更为敏感PALE对体内、体外均可延长PAEEvaluauononr