磁共振扩散加权成像在肝脏及肾脏疾病中的应用课件整理

磁共振扩散加权成像在肝脏及肾脏疾病中的应用磁共振扩散加权成像在肝脏及肾脏疾病中的应用磁共振扩散加权成像在肝脏及肾脏疾病中的应用LCHRTRTEEITT磁共振扩散加权成像在肝脏疾病中的应用文通人第一附医院四零吸扩散加权成像(0W)的发展1950年,Hahn首次报道了水分子扩散对磁共振信号的影响1954年Das和Saha进一步用数学理论证实了这种扩散效应的存在。1965年,Stejsa对DW序列进行了描述并将其发展成为可测量的MR技术。·1986年libenhan将扩散成像技术应用临床。其后20多年,DW随着MRI技术不断发展及完善,应用前景日趋广阔。我院作为一所电力系统的高职院校，主要培养面向电力生产第一线需要的德、智、体、美等方面全面发展，具备一定的专业知识和职业能力的高素质、高端技能型专门人才。但是近年来部分毕业生由于专业素质不强，导致在就业市场、工作岗位中缺乏竞争力和可持续发展能力，这个问题不得不引起我们高度重视。一、高职学生专业素质的内涵高职学生专业素质是指高职学生掌握专业理论及相关知识，以及运用这些知识解决实际问题的技能，并进而将获得的专业知识和专业能力内化，所形成的一种相对稳定的能较出色地从事专业工作的品质。专业知识和专业能力是构成专业素质的基本要素。专业理论知识方面，做到本学科理论知识牢固扎实，其他学科知识博大宽厚。专业能力是运用专业知识分析问题和解决问题的能力，包括阅读、资料查阅、写作、社会调查、观察、运算、实验、自学等方面的能力。高职学生的专业素质反映了他们在某种职业活动中运用专业知识、专业技能解决工程实际问题的水平。二、高职学生专业素质存在的问题根据调研，我院热动专业学生的专业素质存在以下问题：首先，与高等院校学生相比，我院热动专业部分学生文化基础不够扎实，学习基础较差，专业知识不深。其次，热动专业部分学生是独生子女，家庭条件比较优越的学生在成长过程中意志脆弱，比较娇气，缺乏动手能力，实践能力较差，而高职学生的专业能力往往又是通过一系列的实训课程来培养的。所以导致了对工作岗位所需要的知识、技术、能力准备不足，到岗位后适应能力差、适应时间长。再次，部分学生对自我的定位以及自我能力的评价不够准确，导致在择业过程中，眼高手低，看中眼前利益，没有做好就业心理准备，不能很好地认清当前的形势，心理素质和专业能力仍需进一步加强。三、加强高职学生专业素质培养的必要性专业素质在学生的综合素质中具有不可替代的作用，面对目前日益激烈的就业竞争形势，良好的专业素质是他们走向成功的关键要素。高职学生择业，用人单位首先要查看毕业生的学习成绩单、推荐表、获奖证明和职业资格证书，从成绩单看主干课程的设置和成绩，从推荐表和获奖证明看其政治表现和取得的成果。成绩单和获奖证明在一个学校一个专业一般能反映学识水平。用人单位人力资源部门通过与高职学生交谈，了解高职学生在校期间的社会实践经历和担任学生干部情况；通过询问组织社团活动的层次、质量、规模、影响及其在其中的作用，考查高职学生的组织能力、表达能力、沟通协调能力和团队精神。面试合格后，一般安排技术部门与高职学生面谈，测试其工作岗位所需的技能，进一步考查专业能力、创新能力、全面分析问题和解决问题的能力。可见，专业素质在高职学生就业起着重要作用。四、我院高职学生专业素质培养的途径（一）专业定位准确，人才培养方案合理，确定了专业素质的培养目标和方向我院的热动专业有着五十多年的历史，毕业生面向的是火电厂热能动力设备运行与检修岗位，专业定位准确。通过院系领导、专业负责人和任课教师到用人单位的广泛调研，了解用人单位对毕业生专业能力、方法能力和社会能力的需求。并与专业指导委员会成员一起共同确定培养目标、共同界定教学内容、共同制定课程标准、共同规划实训基地、共同设计教学方案，进一步优化人才培养方案，整合专业课程体系，加强和保证重点课程、核心课程和实践环节的学时和师资，重视学生火电厂运行和检修技能的培养。（二）核心课程均采用基于工作过程的“六步法”教学，促进学生自主学习和创新精神的培养核心课程均采用基于工作过程的“六步法”教学模式，所有的教学内容都隐含在若干不同的学习工作任务中，以完成各学习工作任务作为教学活动的中心。学生借助学习引导文，按照“资讯、计划、决策、实施、检查、评估”六步完成工作任务，学生以现场工作小组的方式进行学习。在工作小组内，根据学生的兴趣和特长进行分工，培养学生的管理协调能力、交流合作能力、分析问题和解决问题的能力。通过重视工作过程，精心设计项目，实施项目教学，激发了学生的学习兴趣，推动了教学过程的互动对话，培养了学生自主探究能力和创新精神。（三）通过参与一系列的专业建设活动，提高学生的专业素质和综合能力1.学生参与专业多媒体资源库建设。热动专业的毕业生就业主要面向的是发电企业，主要从事锅炉、汽轮机等主要热力设备的运行、检修、安装等工作。为了提高学生的专业素质，课程组教师申请建设专业多媒体教学资源库。在专业多媒体资源库建设过程中，教师充分调动学生的积极性，利用课余时间，指导学生借助计算机软件（如3dsMax、EDIUS等），用动画的形式生动形象地演示热力设备的结构、工作原理及检修过程。2.学生参与《热力设备检修》试题库建设。《热力设备检修》是热动专业的核心课程，主要培养学生从事火电厂热力设备检修岗位工作的核心能力。在《热力设备检修》试题库的建设过程中，仍以上述热动11级部分学生作为研究对象，进行学情分析。让学生自己总结对本课程的掌握情况，分析现有的知识和能力状况以及学习特点，教师进行归纳，作为试题库建设的重要依据。试题库建设完成后，仍以这些学生进行测试，将答题情况进行分析总结，并对题库加以改进。3.开展“热动有约”系列讲座。通过与辅导员合作，在热动11级学生中定期开展“热动有约”系列讲座，每期均邀请学院或兄弟院校的资深教师围绕大学的生活与学习、人生观与价值观的建立等主题进行互动，丰富大学生的视野，激发大学生对生活的热情，引导大学生树立正确的人生目标。4.聘请优秀毕业生、有关专家来校进行新技术、新工艺讲座。结合学生实际情况，聘请本专业往届优秀毕业生、生产一线的专家来校进行新技术、新工艺的讲授，使学生了解生产现场的实际情况，激发学生对未来工作岗位的憧憬与热爱。5.学生参与2012级新生入学专业宣传与引导。在专业负责人的指导下，通过给本专业2012级新生进行入学的专业宣传与引导，能够使热动11级学生更加了解本专业人才培养目标、课程体系设置、毕业标准以及就业面向，同时也能激发2012级学生对本专业的热爱。总之，培养学生的专业素质，要充分发挥专业负责人、专业任课教师和辅导员的指导作用，使学生通过参与专业建设等一系列的活动，调动学生参与的积极性、学习的主动性，引导学生在掌握基本理论、基本知识和基本技能的基础上，进一步认识本专业的人才培养目标及规格，提高学生的专业素质，努力使学生具有适应不同工作环境与要求的、内在的、稳定的可持续发展能力，有利于专业人才的培养及专业建设。长期以来，由于种种原因，写作成了困扰广大语文老师和学生的一大难题。我们农村初中更是如此。学生作文没少写，老师也没少批改，可是学生作文水平就是提高不快。久而久之，作文教学不可避免地陷入了高耗低效、事倍功半的泥潭。剖析一下目前农村初中作文教学现状，我们认为主要存在以下一些问题：第一，对作文没对这些现象作深层次的分析，其背后的原因如下：其一，多年的应试教育影响。老师们为了追求升学率，往往有意无意地忽视了语文学科的工具性和人文性的特点，没有真正重视作文教学，没有对学生的思维进行发散性的启迪和训练，而把大部分时间花在做应付考试的标准化练习题上。其二。缺少足够的课外阅读。为了应付各种各样的考试，学生自觉或不自觉地远离了课外的文学读物。许多家长和老师把课外阅读当成是看闲书，真正支持的很少，甚至千方百计地严令禁止。这样，学生的大部分时间都在听老师烦琐枯燥的分析，真正能起到文学熏陶的东西接触太少了，可以说成了文学的“贫血儿”。第三，生活的单调。农村学生本来应该比城镇学生活动的范围要大得多，但为了与别的学校竞争升学率，学生在校时间很长，一天除了吃饭就是上课、自习。这样，学生的活动范围就自然被缩小了。试想，一个没有生活感知的中学生，怎么能写出具有真情实感的文章呢?第四，教学观念落后。由于信息交流和教学条件的限制，许多老师的作文观念比较陈旧，几十年一贯制的教学方法严重地制约了对作文教学的更新和思考。《语文课程标准》的出台，预示着语文教学的春天已经来到了。尤其是高考和中考话题作文的不断推出，为作文教学改革带来了前所未有的良机。作为农村初中的语文老师，我们应审时度势，更新观念，大胆创新，努力走出一条行之有效的作文教学新路子。首先，把扩大阅读量作为提高学生写作水平的重要手段。语文老师应当教育学生明确向课外拓展的重要性，想方设法鼓励和指导学生广泛阅读。在课内，老师要敢于放手让学生自读，要充分相信自己的学生有能力读懂课文或课外书，让他们学会学习。在学生充分自读的基础上，老师再因势利导，适当点拨和引导，对学生进行美感熏陶、情感激发；同时，老师要积极鼓励和指导学生利用课余时间广泛阅读有益身心健康的各类图书。在学校图书馆藏书有限的情况下，要动员学生主动去买课外书，或开设班级小图书馆。在提倡“终身学习”、“学会学习”的今天，让学生学会看书无疑是非常值得推广。其次，从培养写作兴趣入手，把加大写作总量作为提高写作水平的根本。兴趣是最好的老师。我国老一辈语文教育家对于激发学生的写作兴趣和动机有过大量精彩的论述。顺乎自然，让学生写自己平时喜欢写的东西，学生会乐于去写。我们农村有许多活动，像清明节上坟、钓龙虾等，城镇孩子就比不上农村孩子感受深刻，老师可引导学生就地取材。要想写出好文章，就必须多动笔头，多动脑筋。至于怎么写，那就可以“八仙过海，各显神通”了。老师既要利用每周作文课时间让学生写一些贴近他们生活实际的作文，更要鼓励学生利用业余时间写随笔，还可以通过指导写日记，办手抄报、黑板报，向校刊和校外投稿等形式来练习写作，培养其写作兴趣。同时，对学生作文不可求全责备，要多鼓励，以免挫伤其写作积极性。第三，鼓励学生多到广阔的社会生活中去汲取写作的不竭源泉。农村是一个丰富多彩的大课堂，更是一部永远读不完的百科全书。尽管现在农村学生学习负担很重。很少有机会参加劳动，但星期天和寒暑假，还是有相当一部分时间可供自由支配的。每到养蚕季节，可以叫学生去帮父母采桑叶、喂蚕宝宝什么的；一到农忙时节，老师要建议家长们让他们的孩子参加力所能及的农业劳动，体会田间劳动的甘苦。当然，老师要善于引导学生注意观察事物，细心体会万事万物丰富而细致的情感，启发学生善于站在一草一木、一石一鸟的角度去思考问题，感受生活的真谛。这样，学生的思维就开阔了，想像力就丰富了，他们的创作欲望必定会增强，何愁写不出具有真情实感的文章呢?第四，改革传统的批改方法。按传统的过程模式组织教学，大多数老师在作文的批改上存在误区。其实作文批改的方式是多种多样的，或全班批，或轮流批；或教师批，或学生批……作为语文老师，首先自己要转变观念，可以只给些引导和指点；该怎样改，让学生自己去考虑。其次，也要教育学生转变“我写你改”的旧观念，要使他们懂得：作文是难得“一次成功”的，好文章是靠改出来的；一个不懂改文章的人，将永远是一个作文的门外汉。“冰冻三尺，非一日之寒”。作文教学改革是一个系统工程，需要老师和学生的共同努力。我们坚信，只要我们本着为学生服务的思想，以人为本，不断探索，大胆实践，那么，我们的作文教学就一定会迎来明媚的春天。磁共振扩散加权成像在肝脏及肾脏疾病中的应用磁共振扩散加权成像1LCHRTRTEEITT磁共振扩散加权成像在肝脏疾病中的应用文通人第一附医院四零吸LCHRTRTEEITT2扩散加权成像(0W)的发展1950年,Hahn首次报道了水分子扩散对磁共振信号的影响1954年Das和Saha进一步用数学理论证实了这种扩散效应的存在。1965年,Stejsa对DW序列进行了描述并将其发展成为可测量的MR技术。·1986年libenhan将扩散成像技术应用临床。其后20多年,DW随着MRI技术不断发展及完善,应用前景日趋广阔。扩散加权成像(0W)的发展3扩散加权成像(diffusion-weightedimaging,DWD)口基于磁共振成像技术基础上的一种功能磁共振成像技术口能够反映生物体内水分子的扩散特性,评价水分子随机运动状况。口提供组织的空间结构信息;是在活体上进行水分子扩散成像的唯一方法扩散加权成像(diffusion-weighted4DW基本原理口DWI成像的基础是水分子的布朗运动。◆水分子随机运动由其所处的环境决定,组织细胞的形态、大小、排列、分布、通透性等及细胞外间隙液体的多少,直接影响着组织的扩散程度口DW成像时,当水分子在体素扩散不受限时,质子失相位较明显,信号较低;反之当水分子扩散受限制,则较少失相位,信号较高。DW基本原理5扩散加权偬序列的选择口扩散敏感梯度可与任何脉冲序列融合,包括自旋回波序列(SE)、平面回波序列(EPI),稳态自由进动序列(SSFP)等。口目前腹部最常用的为平面回波成像技术(EP),它是目前最快的磁共振成像方法,在数十毫秒内完成单幅图像信号采集,可以冻结生理性活动的影响口这些序列的出现使得DW|在腹部的应用成为可能。扩散加权偬序列的选择6两个重要的参数一表观扩散系数和b值扩散系数在理想的含水体膜内,水分子扩散为自由扩散,即向各个方向运动的概率是相同的,为各向同性扩散。扩散程度用扩散系数(diffusioncoefficient,D)来表示,是指单位时间内水分子的扩散范围。两个重要的参数一表观扩散系数和b值7表观扩散系数(ApparentdiffusionCoefficientADC)口生物体内的扩散与自由扩散不同,在人体中,水分子扩散受许多微循环因素如体液的流动、毛细血管灌注、细胞渗透压和温度等,以及宏观运动如呼吸、血管搏动和肠管蠕动等影响,各个方向运动是不同的,故常使用表观扩散系数(ApparentDiffusionCoefficient,ADC)描述生物体内分子的扩散量。表观扩散系数(ApparentdiffusionCo8bf值口b值,即扩散敏感度,可用公式表示:b=Y20262(△-8Y为旋磁比◆G为梯度脉冲强度(mT/m)为梯度脉冲的持续时间ms)◆Δ为两个梯度脉冲起始点的间隔时间(ms)◆b的单位是s/mm2。口通过改变G、δ、Δ来改变b值,可以改变DW的信号强度,通常只改变G的大小来选择不同的b值bf值9ADC与b值的关系口b值大小及b值差对于DW|及AD值都会产生较大的影响。口ADC值的大小既反映了扩散的成分,亦包括血流灌注的成分口b值较小时,受灌注影响大,测得的AD值较高,稳定性较差口b值越大时,受局部血流灌注的影响越小,测得的AD值较低,稳定性好,所得AD值越接近于扩散系数值,越能真实地反映水分子的扩散运动口但b值的增大,会引起扩散梯度脉冲时间的延长,从而TE时间也会增大。ADC与b值的关系10病变ADC值的测量兴趣区(regionofinterest,R0I)应避开较大的血管、肝管和伪影;对于以实质为主的病变应避开出血、坏死和囊变区而对于以囊性病变为主者,则应只包括囊性部分。若病灶内坏死区较大、实质部分较小,而兴趣区是其实质部分时,可采用多点测量取平均值的方法。尽量不要囊、实性病变混在一起测量ADC值病变ADC值的测量11磁共振扩散加权成像在肝脏及肾脏疾病中的应用课件整理12磁共振扩散加权成像在肝脏及肾脏疾病中的应用课件整理13磁共振扩散加权成像在肝脏及肾脏疾病中的应用课件整理14磁共振扩散加权成像在肝脏及肾脏疾病中的应用课件整理15磁共振扩散加权成像在肝脏及肾脏疾病中的应用课件整理16磁共振扩散加权成像在肝脏及肾脏疾病中的应用课件整理17磁共振扩散加权成像在肝脏及肾脏疾病中的应用课件整理18磁共振扩散加权成像在肝脏及肾脏疾病中的应用课件整理19磁共振扩散加权成像在肝脏及肾脏疾病中的应用课件整理20磁共振扩散加权成像在肝脏及肾脏疾病中的应用课件整理21磁共振扩散加权成像在肝脏及肾脏疾病中的应用课件整理22磁共振扩散加权成像在肝脏及肾脏疾病中的应用课件整理23磁共振扩散加权成像在肝脏及肾脏疾病中的应用课件整理24磁共振扩散加权成像在肝脏及肾脏疾病中的应用课件整理25磁共振扩散加权成像在肝脏及肾脏疾病中的应用课件整理26磁共振扩散加权成像在肝脏及肾脏疾病中的应用课件整理27磁共振扩散加权成像在肝脏及肾脏疾病中的应用课件整理28磁共振扩散加权成像在肝脏及肾脏疾病中的应用课件整理29磁共振扩散加权成像在肝脏及肾脏疾病中的应用课件整理30磁共振扩散加