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文档简介

急性心肌梗死的急救护理多一秒时间生命的抢救就多一分希望急性心肌梗死:定义诊断临床表现

定义：

是指冠状动脉急性闭塞血流中断，所引起的局部心肌缺血性坏死

诊断

：典型临床表现特征性的心电图改变血清心肌酶的改变临床表现：疼痛：疼痛呈压榨性，烧灼感伴窒息、大汗、烦躁、恐惧、濒死感临床表现：肠道症状：恶心，呕吐，上腹胀痛心律失常：室性期前收缩，房室传导阻滞临床表现：心源性休克：皮肤湿冷，脉细而快，尿量减少，面色苍白血压下降心力衰竭：呼吸困难，发绀，咳嗽特征性的心电图改变：v1~v4S-T段弓背形抬高肌酸激酶（CK)天门冬氨酸基转移酶（AST)肌酸激酶同工酶（CK-MB)乳酸脱氢酶（LDH）肌钙蛋白I,T血清心肌酶的改变接诊病人过床体位评估入院准备动作轻，快，准护理评估，与措施：

边操作边安慰病人：镇静和安静是很重要的边评估生命体征边上心电监护、吸氧、注意保暖+护理评估，与措施：

常规，生化，凝血，心酶，肌钙蛋白I,T开放静脉通道2条+抽血化验护理评估，与措施：迅速准备抢救物品除颤仪抢救车呼吸囊必要时气管插管上呼吸机，抢救的配合与护理：解除疼痛与镇静：吗啡静推

抗凝：波立维+阿斯匹林嚼服，低分子肝素皮下注射控制休克：快速补液抗心律失常：利多卡因，胺碘酮溶栓：阿替普酶，尿激酶扩冠：硝酸甘油泵入介入治疗溶栓的应用

阿替普酶：50mg~100mg50mg：首剂静推8mg

余下42mg90min静滴完100mg：首剂静推15mg

30min内再静滴50mg

余下35mg在60min内滴完溶栓的适应症两个或两个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV，肢导联≥0.1mV），或病史提示AMI左束支传导阻滞，起病时间＜12小时，患者年龄＜75岁。ST段显著抬高的MI患者年龄＜75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑。ST段抬高性MI，发病时间已达12~24小时，但仍有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者也可考虑。溶栓的禁忌症2禁忌症:①出血性脑血管病1年内缺血性脑血管病②近期(2-4周)有活动性内脏出血③近期(2-4周)创

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