理论与实践的桥梁,护理会诊讨论之实践-崔立敏

崔立敏滨州市人民医院2016.7.9理论与实践的桥梁

--多专业护理会诊、病例讨论之实践

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内容提要

开展背景

目的意义分类流程132

目前现状

我院开展情况体会465

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开展背景一、

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医学科学的发展，综合医院专业划分越来越细新业务、新技术不断开展临床护理专科水平不断提升护理服务模式的改变：责任制整体护理、人本位护理、整合护理强调“人的整体性、人文护理”护理人员的经验及现有水平难以保证护理效果

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责任护士全面履行护理职责，根据所负责患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。二、采取有效措施，进一步改善医院护理服务

3.责任制整体护理，患者实施全面评估，提供身心整体护理。

4.护士要增强主动服务和人文关怀意识，尊重和保护患者隐私，给予患者悉心照护、关爱、心理支持和人文关怀。要加强与患者的沟通交流，关注患者的不适和诉求，并及时帮助解决。持续改善护理服务态度，杜绝态度不热情、解释没耐心、服务不到位等现象。

《医院管理评价指南》

--建立完善护理会诊制度,保证对病人实施安全的护理操作，切实提高护理质量

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《三级综合医院评审标准实施细则》

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目的意义二、

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章国英，金瑛，孙晓芬，等.信息化管理在专科护理会诊中的应用[J].中医药管理杂志，2015，23（9）:14-16.1.提高护理资源利用率，达到资源共享目的。

2.强化护理技术合作，解决疑难护理问题。

3.促进学术交流，保证新业务、新技术的推广应用。

4.会诊成员间跨学科讨论，提高护士分析问题能力、组织管理、获取信息和利用工具的能力，弥补专业局限性，提高护理质量，让病人直接受益。

5.促进护理人才的发展，体现护理专业的价值

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分类、流程三、

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1、科内会诊2、科间会诊3、集体会诊1、紧急会诊：急危重症患者出现急需解决的或对疾病预后有直接影响的护理问题以及在护理技术操作中的突发问题。10-30min内2、疑难病例会诊：病情复杂、涉及综合问题较多的病例、新技术、新业务、重大手术等问题3、一般会诊：非紧急的护理问题遇本专业不能解决的护理问题经护士长同意，由责任护士填写会诊申请单，电话通知邀请会诊科室，疑难病例会诊报请护理部组织紧急情况10-30分钟内到达会诊科室，非紧急情况24小时内到达会诊科室做好病区环境及患者沟通的准备，责任护士汇报病历，由护士长或护理组长或护理部分管主任主持,进行会诊讨论会诊人员提出会诊意见及建议,填写会诊记录单

申请会诊科室进行总结组织临床实施,观察护理效果会诊单一式两份，一份会诊人员保存，一份随病历归档效果监督与追踪评价疑难病例讨论何谓疑难护理病例？如何选择？参加讨论的范围：责任护士、责任组长、护士长、科护士长、护理部主任、所请本专业以外专家、其他相关人员流程设计完善：

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出现了难点：措施？-亟待解决提出-提交-查阅-护士长组织相关人员或者提交护理部请协助-针对性讨论-专家的集思广益-提出科学可行建议-形成护理计划-与会诊之不同会诊：请来的是难题方面的专家，指导；例如：老年病科的大范围压疮的护理，请来伤口造口护士会诊。讨论：请来的专家围绕难点进行讨论，共同研究。涉及多科室。

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目前现状四、自上世纪80年代末，护理专家尝试应用护理会诊进一步完善责任制护理，至今20余年，国内很多医院相继开展护理会诊、病例讨论，但相对医疗会诊及病例讨论来讲，发展滞后，并且无统一的标准。

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阳世伟.深圳市护理会诊现状调查与分析[J].护理管理杂志，2010，10（7）:488-489.

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佟晓竹，张悦，江威.护理会诊开展现状、问题分析及对策[J].中华护理学会全国护理管理学术交流会议论文，2009，74-78.调查示，大部分护理人员对护理会诊的意义认识不足患者对护理会诊的知晓率低，不足5%知晓护理会诊对自身有益时，93%患者会接受护理会诊—与医疗相差无几，有很大的发展空间。章国英，金瑛，孙晓芬，等.信息化管理在专科护理会诊中的应用[J].中医药管理杂志，2015，23（9）:14-16.

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