自发性腹膜炎教程讲义课件

自发性腹膜炎教程讲义1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。自发性腹膜炎教程讲义自发性腹膜炎教程讲义1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。自发性细菌性腹膜炎安徽省立医院李宜定义自发性细菌性腹膜炎(spontaneousbacterialperitonitis,SBP)是指腹腔内或邻近组织没有感染灶的腹水细菌感染。如何适应初中音乐教学发展，引导学生走出应试教育的束缚，促进其身心的健康发展以及综合能力的提升，成为当前素质教育的重要目标，同时也成为初中音乐教师所面临的最实际的问题。因此，音乐教师应与时俱进，转变传统教学观念，创新教学方法与手段，以培养学生的音乐审美情趣和热情，全面提升其综合素质与能力。一、初中音乐教学的意义音乐作为艺术的一种表达方式，能够改变人的思想，提升社会的文明水平，其具有非常重要的实用和情感功能。从某种意义上讲，音乐教学也是一种思想教育。在新课程改革不断深化的背景下，音乐教学对培养学生的审美能力和创新能力具有十分现实的作用，也得到越来越多音乐教育者的关注。因此，初中音乐教师要不断更新教育理念、创新教学方法和教学活动组织形式，改变传统枯燥、乏味的音乐教学模式，在传授理论知识的同时，深入学生的思想层面，内外兼修地培养学生的创新能力，提升其综合音乐素养与能力。二、音乐创新教学实践策略分析（1）秉承新的教育教学理念。在新课改不断深化的背景下，审美情趣与能力的培养成为音乐教学的核心内容，而知识和技能教育则成为支撑、实现这一核心的工具与手段。如何应用正确的引导策略和教学方法，则成为初中音乐教师的教学目标和任务。因此，教师应不断更新教育理念，围绕“音乐审美”这一核心，面向全体学生实施教育，重视、鼓励学生的个性发展，从而充分发挥音乐在学生学习、家庭与社会生活中的教育性作用，鼓励实践性、创造性的音乐教育，提升其文化感知和审美体验。音乐教师的教学活动应立足于教育教学的基本理念，以其为最优化教学的起点。同时，秉持新的教育思想与理念，以“美”的感受与体验作为学生兴趣的起点和动力的源泉，从而实现一系列教学过程。（2）应用新的教学手段与方法。教学行为，是一切教育理念得以实现的基础与前提。教师选择何种教学方法，怎样执行教学行为，怎样达成教学目标，都对教学效果的提升具有重要的作用。教师可以应用当前比较具有优势、比较新颖的如探究式教学法、任务驱动教学法、情境教学法等，以提升学生的音乐知识掌握程度和审美能力。第一，探究式教学。新课改突出了学生的主体学习地位，所以在初中音乐教学中，教师可以合理应用探究式教学，激发学生的自主学习性，促使其积极参与教学过程，有意识地增强音乐美感体验。比如在《希望与你同行》的教学中，教可首先为学生配乐诗朗诵歌词，再配乐演唱一次，让学生感受一下朗诵与歌唱的区别，引导其做出自己的判断与感受。同时，教师还可以用不同的力度、音色来演唱，引导学生对音乐演奏或演唱中不同音乐元素的变化进行探索，启发其进行自主探究，提升其对音乐韵律的理解和审美的感受。第二，任务驱动式教学。教师可宏观联系整本教材，侧重于地域特色与文化特色等音乐学习与审美鉴赏这一重点。将整本教材的内容作为总体的系统任务，编制音乐总表。同时，编制表格每一个横向对比任务项，比如地域地理条件、文化特点及声音节奏特点等，引导学生较好地完成任务表格，加强文化认知、感情引发，最终帮助其形成大局观念、宏观思维，并完成整体认知。第三，情境教学方法。初中生正处于好奇心较强、自制力较弱的青春期，再加上生活阅历有限，脾气性格等多方面都难以控制，所以较容易受外界环境影响。因此，初中音乐教师可立足于学生的这些生理和心理特点，结合实际教学内容，创设一种情境，引导学生在具体的教学情境中主动学习音乐，端正学习态度。同时，吸引学生的注意力，最大限度地激活其创新思维。例如，在歌曲《春之声》的教学中，教师就可以利用多媒体设备播放春天里大自然万物复苏的景象，营造一种教学情境。也可以选几首关于春天的诗歌进行朗读，以引发学生内心深处对春天的渴望。在激发学生的学习兴趣与热情的同时，有效地引导学生把握歌曲的构造、节奏、特点及展现形式，为其留有足够的想象与思维空间。（3）设置疑问，加强实践教学。质疑精神是培养学生自主探究与创新的动力。所以，初中音乐教师应在实践教学中善于设置疑问，寻找合理的时机，进而引导学生自主探究新知，提升其探究与创新思维能力。比如，在教授《化蝶》时，可围绕作品的创作背景，让学生对这个爱情故事进行聆听和感受，激发学生的思考与探究兴趣。三、结束语综上所述，作为一门艺术学科，初中音乐在新课程改革不断深化的背景下得到了越来越多的关注与重视。教师应不断创新教学观念与方法，坚持以学生的发展为本，灵活应用多种教学方式，培养学生的审美情趣与能力，拓展其思维与创新能力，进而实现综合素质的全面提升，推动初中音乐教学的发展。新课标明确提出“数学教育要面向全体学生,实现人人学有价值的数学,人人都能获得所必需的数学,不同的人在数学上有不同的发展。”然而学生自身存在各自的差异,要实现这一目标必须因材施教。分层教学是适合因材施教的一种教学方法。它通过改变教学策略来提高教学的内在品质,使教学既能适合学生个别差异又能促进学生共同提高的教学组织方式。我觉得"分层教学"可以从以下几个方面具体入手1.面向全体学生,建立互助学习小组?ソ?立互助学习小组,就是把班内学生,根据学习能力、性格、同学关系等情况,恰当分组,以小组为单位来完成教学活动和实现教学目标。在分组前对学生按两方面进行分析,①以学生平时成绩、期末成绩参照分层。②以学生的学习态度、意志强弱、智力能力等方面进行观察分析。然后,将学生分为A、B、C三类,A类为基础牢固、智力水平较高,有较高分析与思考能力的学生。B类为三项较一般的学生,C类为三项都较差的学生。然后,把三类学生划分为学习小组,每组按A、B、C三类1:2:1的比例搭配。在对学生分组时,充分征得学生同意,经过一段时间后,对A、B、C三类又适当调整,最终目的是使C类向B类转化,B类向A类转化,共同提高。2.课堂教学分层2.1备课分出层次?ピ谘?生分层的基础上,依据大纲和教材的要求,针对不同层次学生提出不同要求、设计教法。重点考虑排除学困生的学习障碍,提出对优生的高层次要求,设计分层练习。分层教学对教师要求较高,备课,配备资料是一项艰苦的工作。比如,在大多数题目相同的基础上,再增补几道检查不同层次教学效果的题,依据学生情况的不同,提出不同的要求,使他们在各自的能力范围内得到充分发展。C层学生要求掌握课本的基础知识,学会基本方法;B层学生要求熟练掌握基础知识,并能灵活运用知识解决问题;A层学生要求在B层次的基础上,培养创新意识,有良好的数学素质。如"平行线的性质"的教学目标可分为三个层次:C层学生能说出平行线的性质,并能应用性质进行简单计算;B层学生要求能理解、掌握平行线的性质,并能熟练地加以运用;A层学生要求能理解掌握性质的推理过程,培养学生从特殊到一般的发现问题能力,培养学生逆向思维的能力,要求能灵活运用性质。各层次的教学目标,应该是各层次学生通过努力能达到的,这样才能调动各层次学生的积极性,发挥学生在教学中的主体作用。备课时应根据不同层次的教学目标,设计好教学内容,课堂提问,技能训练,应注意层次和梯度。2.2提问、设问要有层次性、针对性?タ翁锰嵛什唤瞿芗笆绷私庋?生掌握知识的程度,更能启迪学生思维、活跃课堂气氛、激发学生乐趣。一堂课成功与否关键是能否调动学生的积极性、能否使用权不同层面学生学有所得。对于基础题总是先让C、B层学生回答:对于逻辑性强、难度系数较高的问题则由A层学生回答,这样既能使用权提问有普遍性、针对性;同时采用四人小组集体讨论并由C层学生回答的方式激励各组相互竞争,增强他们的信心;特别是C层学生有了优先回答的机会同时得到了同组学生的帮助,以及教师的肯定与表扬大大激发了他们对学好数学的信心,由于A层学生负责本组的讨论、学习并对C层学生的指导与帮助他们感到有压力也决不敢放松,从面能达到较高的教学目标。3.作业练习分层3.1作业大分必做和选做,否则会加重学生课业负担、加重抄袭现象,作业本必做、同步选做、练习卷选做,并注明A、B、C。保证练习题效益;同时每周也可增加一些智力题、创造性作业供有余力的学生去做。3.2布置难易程度不同的两类或三类题,由学生根据自己的情况做其中一或两类。两类题一般分基本题和提高题。4.测试、评估分层?ゲ馐允嵌越萄Х矫娼?行评估的重要手段,它具有达标、检测功能、矫正强化的功能、层次反馈功能等。我校七年级3个班考试采用一卷盖三层,严格按ABC提早命题,A组全做、BC组折算后仍为满分、同时改革成绩册。这种分层命题多能化测试既不会使差生考得“灰溜溜”,也不会把优生考得“轻飘飘”。有利于调动各层次学生的积极性。某些C层按传统的评价方式永远是不及格的,采用A、B、C分层试卷后可考到及格乃至80分以上,达到了自己的学习目标。这大大激发了C组学生学习数学的兴趣,同时鼓励B层学生向高一级努力,A层学生采用相互竞争与目标达成与否,形成一种你追我赶的良好气氛。5.课后跟踪辅导具体化?タ魏蟾ǖ际强翁媒萄У难由旌筒钩?,是搞好分层教学重要的一环,也是发展学生个性和特长的有效措施。5.1加强C层辅导,促差转优?ト?面提高教育质量或者说实验的关键是提高后进生的学习水平。为此在辅导中首先要尊重他们人格、采用作业过关法、作业面批,成立课外补课小组等形式,及时做好矫正和补救来消除他们学习上的障碍,同时利用四人合作小组学习增强团队意识和合作意识。5.2强化A(B)层辅导,提优拔尖?ザ?B层学生建立自学小组,参加补缺活动,加强变化题指导;对A层学生成立数学兴趣小组通过各种活动拓宽他们的知识面、加强竞赛辅导,发展其个性特长,A层同学间开展数学对抗赛;同时使他们成为一名数学“小教师”协助教师做好辅导工作。?プ苤?,在数学教学中做好分层教学是实现教学质量大面积提高的重要保证。分层教学发展的方向教师要优化,要真正做到变教书为育人,教育目的不是“选好”人来教,而是应该想方设法去“教好”人。分层教学要求教师的说理、动员的能力更强,要真心关爱他们的成长,当然实行分层教学是一项整体教育改革,需在数学教学中进一步加强理论学习和探索实践,让分层教学更趋科学化、合理化。自发性腹膜炎教程讲义1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。自发性腹1自发性细菌性腹膜炎安徽省立医院李宜自发性细菌性腹膜炎2定义自发性细菌性腹膜炎(spontaneousbacterialperitonitis,SBP)是指腹腔内或邻近组织没有感染灶的腹水细菌感染。定义3自发性细菌性腹膜炎的分类自发性细菌性腹膜炎单菌性非中性粒细胞性腹水培养阴性的中性粒细胞性腹水型典型SBP非典型非典自发性细菌性腹膜炎的分类4诊断依据自1.腹水中性粒细胞(PMN)≥025×109L发性细菌性腹膜炎2.腹水培养阳性3.无腹腔内外科性感染源典型SBP诊断依据5诊断依据单菌性非中性粒细胞性腹水1.腹水中性粒细胞(PMN)<0.25×109/L2.腹水培养阳性3.无腹腔内外科性感染源(此型可视为早期腹水感染,其中40%进展为SBP,60%自行缓解,2天后再次复查)非典型诊断依据6诊断依据1.腹水中性粒细胞(PMN)≥培养阴性的中性粒细胞性腹水025×109/L2.腹水培养阴性3.无腹腔内外科性感染源4.排除腹膜癌、结核性腹膜炎胰腺炎5.30天内未用过抗生素治疗(此类少数可自发缓解,但大多临床症状、体征和病死率与SBP相似,因此处理同SBP非典型诊断依据7肝硬化为何易发SBP?全身免疫力单核吞噬系统功能减退,白蛋白低,脾亢全血少(包下降:肝脏免疫功Kupffer细胞减少功能减退,门脉高压致来自肠道的细能下降:菌或毒素不能完全经肝脏解毒直接进入体循环胃肠道屏障门高压性胃肠病变。天屏国树包发生食道具功能和抗感釐险猴痤雷籍奘饧鸷细藷咎鑾荐聂染能力减退:颼袋我侵入性操作:腹穿、TPs、肝癌介入治疗、人工肝等医院感染:需长期或反复住院,暴露于细菌的时间长、次数多肝硬化为何易发SBP?8流行病学资料2010年欧肝会关于肝硬化自发性腹膜炎的一组相关数据肝硬化失代偿患者并发感染中,SBP占25%,尿路感染占20%,肺炎15%早年SBP病死率90%,今年早诊治虽大幅下降,但仍高达20%门诊肝硬化中腹水流行率1.5~3.5%,住院患者可达10%流行病学资料92010年欧肝会关于肝硬化旦发生消化道大出血,包括SBP在内的感染发生率为30~50%第一次发生SBP之后,1年内再次发生的比例大约是70%,发生一次后一年生存率为30~50%,2年仅为25~30%旦发生SBP,均建议对患者实施肝移植术