针刺推拿治疗脑性瘫痪流染症的临床观察

针刺推拿治疗脑性瘫痪流染症的临床观察

流涎症是脑瘫（cp）并发症之一。这种疾病影响着患者语言功能的发展，使患者的衣服长时间潮湿，刺激巢穴皮肤，减少总体量和养分摄入。流涎还可能会传播传染病,严重影响患者的生活质量1年龄010岁、平均5岁2009年8月至2014年2月间我科收治的48例脑瘫流涎患者,按照数字表法随机分为观察组、对照组,每组24例。观察组中男15例,女9例;年龄1~10岁,平均5岁;TDS分级Ⅱ级4例,Ⅱ级7例,Ⅳ级8例,Ⅴ级5例;痉挛型10例,手足徐动型12例,弛缓型1例,混合型1例。对照组中男13例,女11例;年龄1~9岁,平均5岁;病情按照教师流涎分级法(TDS)分级,Ⅱ级3例,Ⅲ级8例,Ⅳ级7例,Ⅴ级6例;痉挛型11例,手足徐动型10例,弛缓型2例,混合型1例。两组患者在年龄、性别、TDS分级方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2标准物质的包含1符合2006年脑瘫会议的诊断标准1.3排除标准1排除口腔真菌感染、咽喉部畸形等疾病;2排除合并癫痫、行为异常及严重智力低下;3排除伴有心、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病。2治疗方法在对照组基础上加针刺、推拿治疗。2.1.1刺材料,自酸麻胀感主穴取廉泉、地仓、颊车、下关,廉泉采用强刺激,向舌根斜刺0.5~0.8寸,快速捻转20~30s后出针,不留针,使舌根感到酸麻胀的感觉;下关直刺0.5寸;地仓透刺颊车,进针0.5~0.8寸后留针;配百会、上星,采用长25mm毫针快速进针,与头皮呈15°平刺,深度到达帽状腱膜下,高频率小幅度捻转。每次30min,每日1次,10d为1个疗程。2.1.2齿瞳的压缩有节律地轻揉面颊内外侧、口唇四周,摩擦齿龈,按压舌根,被动上抬下颌,压迫承浆穴、涌泉穴,每次30min。每日2~3次,10d为1个疗程。2.2造林动作的测定指导患者做口舌部的运动能力训练,包括张口、缩口、摩擦牙龈、吸吮、咀嚼、吞咽等动作,每次10~20min。每日2次,10d为1个疗程。2.2.2消毒与药粉液的使用将肉桂、炮姜、天南星、小茴香、吴茱萸各20g研末备用。使用时取药粉10g与醋调成糊状。双涌泉部位常规消毒后,敷上药糊,覆盖消毒纱布块,胶布固定。睡前贴敷,次晨取下。每日1次,10d为1个疗程。3治疗效果3.1.1分类基准tsⅠ级:不流涎。Ⅱ级:小量,偶尔流。Ⅳ级:不成线地经常流。Ⅴ级:成线地流,常常弄湿胸前。3.1.2发生率低、程度小1级:安全,无任何不良反应。2级:比较安全,不良反应发生率低、程度较轻,可不需处理继续治疗。3级:存在一定的安全性问题,不良反应为中等程度,可对症处理后继续治疗。4级:存在严重安全性问题,不良反应严重,中止治疗。3.1.3流速度及血管博弈动指数所有患者在治疗前后检查大脑动脉的血流速度(VP)及血管搏动指数(PI),用数值表示。设备采用理邦型经颅多普勒脑血管超声检查仪(TCD)。3.1.4智力发展使用盖塞尔智能发育量表(Gesell)进行评估。3.2统计学处理:总体规划,t采用JMTJFX14.0版医学统计软件,计量资料用均数±标准差表示,组间比较用t检验;计数资料比较用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。3.3治疗效果3.3.1两组tds分级评定比较经秩和检验,两组患者治疗前TDS分级评定u=0.0222,P=0.9823>0.05,两组比较差异无统计学意义;两组患者治疗后TDS分级评定u=2.0399,P=0.0414<0.05,两组比较差异有统计学意义,观察组患者TDS分级评定优于对照组。对照组患者治疗前后TDS分级评定u=0.2508,P=0.8020>0.05,治疗前后比较差异无统计学意义;观察组患者治疗前后TDS分级评定u=2.8393,P=0.0045<0.05,治疗前后比较差异无统计学意义。详见表1。3.3.2两组治疗前后脑动脉vp、pi比较治疗前观察组血流速度(VP)及血管搏动指数(PI)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后大脑动脉VP及PI与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后VP及PI与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。3.3.3两组治疗后可比较吞咽活动的数量治疗后两组发音训练无明显差异(P>0.05);观察组自行进食的人数明显多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表3。3.3.4两组治疗后，gesell发育高度治疗后观察组精细动作行为、适应行为、个人社交行为发育水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表4。3.3.5两组不良反应比较两组患者均能耐受治疗方案所规定的治疗剂量和疗程,未出现严重不良反应,经秩和检验,u=0.8946,P=0.3710>0.05,两组之间安全分级比较差异无统计学意义。详见表5。4针刺治疗脑性设定中临床疗效观察流涎是脑瘫患者较为常见的并发症之一,主要是由于吞咽功能异常、口运动功能障碍和口咽括约肌功能不全导致患者不能通过正常的吞咽清除口腔内唾液。患者的脑部发育障碍、认知缺乏、语言障碍、肢体瘫痪都可能对患者的吞咽协调能力产生影响针刺百会、上星能够健脑调神,醒脑开窍本研究中两组患者经治疗后大脑动脉的血流速度及血管搏动指数均得到改善,而观察组改善尤其明显,说明针刺能够明显改善脑性瘫痪患者高阻低速的脑血流病理生理状况,从而改善脑细胞的代谢功能。治疗后两组患者各类型吞咽活动均得到改善,观察组疗效更好,表明通过治疗能有效消除患者的吞咽协调障碍。推拿有疏通经络、理筋整复、行气活血、滑利关节等作用,能够改善局部血液循环,恢复大脑正常的兴奋抑制过程。有人应用智七针和推拿疗法对患者进行3个疗程的治疗后盖塞