慢性阻塞性肺疾病的教学病例查房

9精品文档9高州市中医院肺病科教学查房记录表患者陈焕光，男77岁，因“反复咳嗽、咯痰10年余，气促5年，加重3天”于2014年3月08日入院。患者于10年余前因受凉后出现间断性咳嗽咯少量白色粘液痰无发热及畏寒，性支气管炎”治疗，症状缓解，但此后常因冬春季节或受凉后上述症状易复发。5年步3站治疗（具体不详，症状无缓解，今为求进一步治疗呼我院急诊科出车接入院，“慢性阻塞性肺疾病收住本科患者近期精神睡眠及胃纳欠佳小便正常。史0物。体格查体：T2℃，P24次/分，R22次/分，P154/90mmHg未.，侧。大,率4次/部射。辅助检查：2014-C示：慢性支气管炎并肺气肿，右中叶少量肺感染，血常规示：WBC5.7/，NEUT%，血生化示：K3.38mol/L：莫健平副主任医师查房说：今天查房主要目的为：、让学生掌握关于中医喘病的诊断及鉴别诊断、临床中西医治疗方法。本次查房我分二步、到病房进行报告病史体。、在办公为6038床，患7于4年3月8痰10促5重3天。请 。生 。？：莫健平副主任医师查房说.补充病史欠全面，因气促特点：气促程度，加重因.9精品文档9黄格。。。室你。，回。？。。。同学说：该病的诊断依据、老年男性、反复咳嗽，咳痰，气促病史，多与外感而诱发。、临床特征：以咳嗽，喘促，口唇发绀为特征，双肺可闻及干湿性啰音。、辅助检查：2014-C示：慢性支气管炎并肺气肿，右中叶少量肺感染，血常规示：WBC5.7/LNEUT%93.7%：K3.38mol/L医诊断主病：喘病，证属痰浊壅肺，西医诊断：、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺炎、低钾血症哪？.学说：还有呼吸衰竭，.学说：要做血气分析，肺功能。3学说：做心脏彩超，心电图。000说：痰培养。。0学说：该病与哮病相鉴别，哮指声响言，为喉中有哮鸣音，是一种发复发，。.学说：该病与气短详鉴别，气短与喘证同为呼吸异常，但喘证是以呼吸困以。.学说：本病与支气管哮喘相鉴别，后者以发作性喘息，胸闷为主症，多以接触变应原有关，可鉴别。0学说：本病应与“左心衰竭所致喘息样呼吸困难”相鉴别，后者表现常伴结.精品文档合胸片、心脏彩超可以鉴别。00学说：本病于支气管扩张相鉴别，支气管扩张多有反复咳嗽，咳大量黄脓痰，咳血，结合胸部C可鉴别。2学说：本病于肺结核相鉴别，肺结核常有咳嗽，咳血，低热，盗汗，消瘦等结核中毒症状。P验，痰找抗酸杆菌可鉴别。00学说：本病与肺脓肿鉴别，肺脓肿多有急性起病，高热，畏寒，咳大量脓臭痰，结合胸部CT可鉴别。00说：本病与弥漫性泛细支气管炎相鉴别，该病大多数为男性吸烟者，几乎所有患者均有慢性鼻窦炎，高分辨C显示：弥漫性小叶中央结节影和过度充气征，红霉素治疗有效。000本病与支气管肺癌相鉴别刺激性咳嗽咳痰可有痰中带血，或原有慢性咳嗽，咳痰性质发生改变，胸部C可发现占位病变，阻塞性肺不张或阻塞性肺炎痰细胞学检查纤维支气管镜检查以至肺活检可助于明确诊断、莫健平副主任医师说上述几位同学回答的非常正确除了上述几种病同时还应该注意..病的鉴别。喘证中西医的病因有哪些？0学说：外邪侵袭，感受风寒，邪袭肺卫，外则卫表郁闭，内则壅遏肺气，肃又。2学说：饮食失节，过食生冷，肥甘厚味，或嗜酒伤中，脾失健运，痰浊内交。33学说：七情所伤，多因忧思气结，肺气不得宣发，或郁怒伤肝，肝气上逆，肺气不降，或肺气郁滞，水液停聚为痰，痰气上逆，发生喘证。00学说：劳欲、久病，肺主气，司呼吸，平素劳倦汗出，屡感外邪，或久咳不已，或久病不愈，皆可致肺虚气失所主，发生气短而喘。1学说：吸烟是重要的发病因素。23学说：职业粉尘和化学物质03003说：空气污染，PM2.5055说感染因素，感染是CO生发展的重要因素之一。055说：蛋白酶抗蛋白酶失衡。.9精品文档9莫健平副主任医师说：同学分析的很好，该病的中西医治疗有哪些？0000说：中医分证论治，该病为实喘，痰浊壅肺，予祛痰降逆，宣肺平喘，选用二陈汤合三子养亲汤加减，方药组成：陈皮2半夏12茯苓15 甘草8生姜5 乌梅2莱菔子0菟丝子0桑白皮12双剂，日剂，50至300mml次早晚饭后温服。1111说风热袭肺，治法：祛风清热，宣肺平喘。方药选用：麻杏石甘汤：22说：肺虚，治法：补肺定喘，方药选用：补肺汤加减。组成：00学说：西医予抗感染，化痰，平喘，氧疗，补钾。？055说：慢性呼吸衰竭，05说：自发性气胸。0505：慢性肺源性心脏病055本病发展到严重阶段，喘逆剧甚，张口抬肩，鼻翼煽动，不能平心。施。本病诊断依据：、老年男性，、反复咳嗽，咳痰，气促病史，每年发病持续个月，连续发病年或年以上，多与外感而诱发。、临床特征：以咳嗽，喘促，口唇发绀为特征，双肺可闻及干湿性啰音。、辅助检查：2014-03-08本院胸部C示：慢性支气管炎并肺气肿，右中叶少量肺感染，血常规示：WBC15.7/，NEUT%，3.7%：K3.38mol/L医诊断主病：喘病证属痰浊壅肺