妇幼保健竞赛考试妇女保健试题案例分析题

妇幼保健竞赛考试妇女保健试题案例分析题除特殊说明外，其余均为单选题（1～3题共用题干）24岁女性，停经58天，13天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血（B）1、初步考虑的诊断是A．子宫穿孔B．吸宫不全C．子宫内腊炎D．子宫复旧不良E．漏吸2、为明确诊断，首先应选用的辅助检查法是（C）A．腹腔镜检查B．子宫镜检查C．B型超声检查D．HCG测定E．血常规检查3、确诊后首选的治疗措施是（D）A．应用抗生素B．抗生素+宫缩剂C．抗生素+止血剂D．抗生素+清官术E．宫缩剂+清宫术（4～5题共用题干）女，32岁，有先心病史，心功能无改变，第2次行剖宫产术，要求行绝育术。4、应选用的绝育措施为（E）A．宫内节育器B．口服避孕药C．工具避孕D．安全期避孕E．输卵管结扎术5、手术时间最好选择在（A）A．第2次剖宫产术时B．剖宫产后24小时后C．产后月经恢复后，月经干净3～4天D．剖宫产后48小时内E．人流术后48小时内（6～8题共用题干）患者，24岁。人流术后一周，突然阴道流血增多，伴腹痛，无发热，查子宫稍大软，压痛(±)，附件正常6、可能诊断是（B）A．漏吸B．吸宫不全C．子宫内膜炎D．子宫穿孔E．羊水栓塞7、上述病例，为确诊应行的检查是（C）A．血hCGB．宫腔镜C．B超D．腹平片E．子宫造影8、该病人诊断为吸宫不全的下一步处置应为（A）A．刮宫术B．子宫切除C．催产素肌注D．益母丸口服E．观察经过（9～10题共用题干）女，30岁，孕2产1，儿子健康，月经量少，患滴虫性阴道炎。9、近期宜选用以下哪种方法避孕（C）A．口服避孕药B．宫内节育器C．避孕套D．安全期避孕E．输卵管结扎术10、经灭滴灵(甲硝唑)等药物治疗3个月后，阴道炎治愈，欲长期避孕首选的避孕方法为（B）A．口服避孕药B．宫内节育器C．避孕套D．安全期避孕E．输卵管结扎术（11～13题共用题干）患者，34岁。既往有风心病史，心功无改变，重复剖宫产术11、术中应选的避孕措施是（B）A．上环B．输卵管结扎术C．口服避孕药D．工具避孕E．安全期避孕12、关于结扎时间的选择哪项正确（A）A．二次刮宫产时B．剖宫产后一个月C．人流术后一周内D．月经前3～7天E．滞产产后13、结扎术中的注意事项哪个不正确（D）A．抽心包埋法，成功率高B．提出输卵管，追溯到伞端后再结扎C．有生殖器感染者不宜手术D．经阴道手术操作简单，不易感染E．术前排空膀胱（14～16题共用题干）26岁，人流后1周，发热6天，右下腹痛2天，追问病史术后有性交史。体检：急性病容，体温39℃，血压90/70mmHg，心率112次/分，右下腹有压痛、反跳痛。妇科检查：阴道有少量粉红色分泌物，宫颈有举痛，宫口闭，子宫正常大、有压痛，双附件稍增厚、压痛。白细胞150×109/L，中性0.90。14、最可能的诊断是（A）A．急性盆腔炎B．肾盂肾炎C．肠炎D．阑尾炎E．膀胱炎15、对指导治疗最有价值的检查是（D）A．血常规B．血FSHC．血沉D．病原体检查E．尿HCG检查16、在化验结果出来之前最合适的处理是（E）A．解热止痛片B．腹部置冰袋C．少量输血D．后穹窿穿刺E．广谱抗生素静滴（17～19题共用题干）患者，27岁。早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，查体：面色苍白，BP70/50mmHg，P60次/分17、该患者首先考虑为（D）A．子宫穿孔B．羊水栓塞C．空气栓塞D．人流反应综合征E．漏吸18、该患下一步处置为（A）A．阿托品0.5mgim(肌注)B．异丙嗪25mgimC．氯丙嚓25mgimD．杜冷丁50mgimE．杜、非半量肌注19、如何操作能减少上述情况的出现（B）A．反复吸刮以防残留B．扩张宫颈要轻柔C．人流手术尽量在妊40天内进行D．人流手术时负压要大E．人流手术时要保证足够的手术时间正确答案:17．D；18．A；19．B（19～22题共用题干）女，24岁，哺乳期，孕46天行负压吸引人工流产术，突然出现头晕、胸闷，血压下降，脉搏变慢。19、首先考虑（B）A．子宫穿孔B．人工流产综合征C．出血性休克D．羊水栓塞E．空气栓塞20、进一步的处理（A）A．静注阿托品0.5～lmgB．宫颈注射催产素(缩宫素)C．在B超监视下继续清宫D．剖腹探查E．多巴胺20mg加入5%葡萄糖液250ml静滴21、若器械进入宫腔出现"无底"的感觉，考虑可能发生（D）A．漏吸B．人工流产综合征C．栓塞D．子宫穿孔E．感染22、进一步处理为（B）A．立即停止手术B．立即停止手术，给予催产素(缩宫素)和抗生素，并严密观察生命体征C．在B超监护下继续清宫D．在腹腔镜监护下继续清宫E．剖腹探查（23～25题共用题干）48岁已婚妇女，因肝脓肿住院，应用抗生素20天，近1周来外阴痒明显，白带呈凝乳状或豆渣状。检查发现阴道黏膜发红，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。23、最可能的诊断是（D）A.慢性阴道炎B.外阴瘙痒症C.滴虫性阴道炎D.真菌性阴道炎E.细菌性阴道炎24、患者此次感染的易感因素主要是（D）A．长期卧床B．接触医院不良环境C．肝脓肿合并感染D．长期应用抗生素E．围绝经期女性25、患者治疗方案不正确的是（A）A．每日阴道冲洗B．阴道塞药C．口服药物D．根据病情，尽早停用抗生素E．保持外阴干洁（26～29题共用题干）54岁，绝经1年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。26、此患者最可能的诊断是（C）A.更年期功能失调性子宫出血B.子宫颈癌C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤E.输卵管癌27、首先需要完善的相关检查不包括（E）A.分段诊刮B.宫腔镜检查及诊刮C.宫颈防癌筛查D.妇科超声E.PET-CT28、肿瘤标志物最可能升高的是（A）A.CA125B.AFPC.CEAD.CA153E.SCC29、首选的治疗方式（A）A.全子宫切除+双附件切除术B.放疗C.化疗+放疗D.新辅助化疗E.介入栓塞治疗（30～33题共用题干，多选题）患者女性，40岁。2年前曾有腹胀、上腹部不适病史而被诊断为胃溃疡，现腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来大小便正常，无月经改变。体重仅两个月下降3kg。体格检查生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可触及7cm×6cm大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。

提示：妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及7cm×6cm×6cm大小包块，性质同腹部检查。30、本病例可能的诊断有（BF）

A.子宫颈癌

B.转移性卵巢肿瘤

C.子宫内膜癌

D.绒毛膜癌

E.卵巢良性肿瘤

F.卵巢恶性肿瘤

31、患者住院治疗，拟进一步完善检查、明确诊断，应做的检查是（BCEDF）

A.脑CT

B.肿瘤标志物检查

C.血沉

D.胃肠纤维内镜检查

E.抽腹水检查腹水性质和肿瘤细胞

F.盆腔超声检查

32、超声提示左侧附件区可见一6.0cm×7.5cm肿物，实性，活动好，右侧附件区可见一8.0cm×5.5cm性质相同肿物，大量腹水。胃镜检查：于胃窦区见-2.5cm×3.5cm溃疡，表面污秽，取病理结果为胃癌。该患者最可能的诊断是（CD）

A.Meig’ssyndrom

B.ovariancancer

C.原发性胃癌

D.Krukenberg’stumor

E.卵巢癌合并胃溃疡

F.转移性胃癌33、行开腹探查术，取卵巢肿物送病理。此患者卵巢肿物的病理特点为（ACDF）

A.多保持卵巢原状或肾形

B.肿物多为单侧性

C.肿物双侧性

D.切面为实性

E.肿物多为囊性

F.镜下见典型的印戒细胞（33～35题共用题干）女，32岁。1年前自然分娩一男婴，体重4500g，产后2小时内出血2500ml.产后至今未来月经，伴性欲减退，毛发脱落，畏寒，嗜睡，低血压等症状。33、下列辅助性检查内容与本患者不符的是（C）A.孕激素试验阴性B.雌孕激素序贯试验阳性C.放免检测血FSH、LH均＞5U/LD.HMG刺激试验阳性E.多次GnRH刺激试验，LH无升高34、该患者可能的诊断是（B）A.肾上腺皮质肿瘤B.希恩（Sheehan）综合征C.生长激素腺瘤D.空蝶鞍综合征E.泌乳激素肿瘤35、此患者的进一步治疗不包括（C）A.激素替代治疗B.甲状腺素片C.生长激素D.钙剂治疗（36～38题共用题干）患者女性，35岁。主诉大便时阴道脱出一肿物，检查发现，用力时可见阴道前壁膨出，宫颈外口距阴道口内2cm.宫体大小正常，后位，附件（-）。36、该病人的诊断为（B）A.阴道前壁膨出B.子宫Ⅰ度脱垂合并膀胱膨出C.阴道后壁膨出D.子宫Ⅱ度脱垂E.子宫Ⅱ度脱垂并膀胱膨出37、该病人合适的治疗为（A）A.阴道前壁修补+宫颈部分切除+主韧带缩短术B.阴道前后壁修补术C.阴式全子宫切除术D.阴式全子宫切除＋阴道壁修补术E.经腹子宫全切术38、患者需要注意的生活方式不包括（D）A.避免重体力劳动B.避免便秘C.避免长期咳嗽D.尽量卧床休息E.提肛运动（39～40题共用题干）女，40岁，下腹坠痛，脓性白带1周。妇科检查发现宫颈光滑，宫颈管内有脓性分泌物排出，子宫体轻压痛，双附件无压痛。39、首选的检查方法为（D）A.宫颈涂片细胞学检查B.阴道镜检查C.B超检查D.取宫颈分泌物查找G－双球菌E.血常规检查40、首选的治疗方法是（E）A.阴道放置抗生素栓B.激光治疗C.电熨治疗D.中药治疗E.全身抗炎治疗（41～43题共用题干）50.女，45岁，接触性出血20天，白带米汤样，有恶臭，宫颈Ⅱ度糜烂，有直径3cm的质地脆赘生物，易出血。子宫大小正常，触诊及双附件（-）。41、最可能的诊断是（C）A.子宫颈息肉B.宫颈糜烂C.子宫颈癌D.子宫颈结核E.宫颈绒癌42、目前分期为（B）A.IA2期B.IB1期C.IB2期D.IIA1期E.IIA2期43、目前首选的治疗方法包括（C）A.全子宫+双附件切除术B.放疗C.广泛性全子宫+双附件切除术D.放疗+化疗E.新辅助化疗（44～46题共用题干）40岁，诊断为子宫黏膜下肌瘤继发贫血，血红蛋白60g/L，肌瘤未突出宫口。44、若患者无生育要求，恰当的处理应为（D）A.观察随访B.大剂量雌激素C.大剂量孕激素D.子宫全切除术E.放射治疗45、若患者仍有生育要求，可考虑的治疗方法（A）A.宫腔镜下粘膜下肌瘤电切术B.子宫动脉栓术C.大剂量孕激素D.GnRHa治疗E.诊刮术46、患者拒绝输血，为减少贫血造成的手术风险，最直接的治疗方法（D）A.补充铁剂B.中医补血补气C.促红细胞生成素D.GnRHa治疗3个月再手术E.诊刮术（47-48共用题干）18岁未婚少女，2个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色渗出液，患者月经正常，一般情况好，妇检子宫前位，大小正常，其右前方实质性肿块15cm×12cm×10cm3，表面光滑，浮球感，47、哪项为最可能的诊断（C）A.卵巢颗粒细胞瘤B.卵巢无性细胞瘤C.卵巢纤维瘤伴胸腹水D.卵巢恶性畸胎瘤E.盆腔结核48、首选的治疗方法（A）A.剖腹探查术B.腹腔镜探查术C.盆腔包块活检术D.子宫切除+双附件切除术（49~52共用题干）患者，女，26岁，G1P0，因患葡萄胎住院治疗50天，经清宫后行各项必要化验，均在正常范围，出院，49、下一步处理是（C）A.出现异常情况再随诊B.定期做阴道细胞涂片检查C.定期复查血HCGD.定期做胸部X线片检查E.出院后休息半年可再继续妊娠50、出院后宜采取的避孕方式首选（C）A.宫内节育器B.曼月乐环C.避孕套D.紧急避孕药E.长效避孕药51、患者有生育要求，建议避孕多长时间（A）A.1-2年B.3年C.5年D.6个月52、患者月经规律，复查HCG25IU/L，应采取的处理不包括（C）A.超声检查B.一周后复查HCGC.化疗D.继续观察（53-55题共用题干）女，50岁。近半年月经不规则，量时多时少，时有头痛、头晕、阵发性潮热，情绪不稳定。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件无异常。53、最可能的诊断是（C）A.青春期功能失调性子宫出血B.更年期功能失调性子宫出血C.更年期综合征D.原发性痛经E.继发性痛经54、宜采取的治疗方法不包括（D）A.中医治疗B.补充钙剂C.克龄蒙D.妈富隆E.利维爱55、治疗前首先需完善的检查（A）A.分段诊刮B.血常规C.凝血功能D.性激素E.骨密度（56-57题共用题干）患者女，26岁。停经60天后阴道出血11天，增多半天。检查：子宫正常大小，质软，宫颈黏液见典型羊齿叶状结晶。56、应考虑为（D）A.先兆流产B.卵巢性闭经C.异位妊娠D.无排卵性功血E.黄体萎缩不全所致的出血57、应采取的治疗方法（D）A.黄体酮B.短效口服避孕药C.NASIDD.止血药物E.抗生素（58-59题共用题干）女性，15岁。于14岁初潮，行经第1天疼痛最剧，持续2～3天缓解，伴恶心呕吐。肛门检查：子宫正常大小，双侧附件（－）58、应诊断为（D）A.青春期功能失调性子宫出血B.更年期功能失调性子宫出血C.更年期综合征D.原发性痛经E.继发性痛经59、首选的治疗方法（A）A.NASIDB.短效口服避孕药C.中药活血化瘀D.抗炎治疗（60-63题共用题干）40岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多，持续15天，妇科检查子宫稍大稍软。既往有多次诊刮操作及药物治疗60、以下哪种止血措施更为有效（B）A.静脉注射立止血B.刮宫术C.口服大量安宫黄体酮D.口服大剂量雌激素E.口服甲基睾丸素61、后续治疗，若患者无生育要求，要求彻底解决月经问题，首选治疗方式（B）A.短效口服避孕药B.全子宫切除术C.曼月乐环D.子宫内膜去除术62、后续治疗，若患者无生育要求，要求有效解决月经问题，但要求保留子宫，首选治疗方式（D）A.短效口服避孕药B.全子宫切除术C.曼月乐环D.子宫内膜去除术63、后续治疗，若患者无生育要求，要求有效解决月经问题，但拒绝手术治疗，首选治疗方式（C）A.短效口服避孕药B.全子宫切除术C.曼月乐环D.子宫内膜去除术（64-65题共用题干）23岁女性，性生活史1年，无同房后出血，要求行宫颈防癌筛查。64、首选的筛查方法（A）A.TCTB.HPVC.TCT+HPVD．阴道镜E.醋酸试验65、TCT提示ASC-US，可采取的进一步处理不包括（B）A.高危HPV检测B.阴道镜检查C.2-4个月复查TCTD．高危HPV阳性，行阴道镜检查（66-67题共用题干）32岁女性，已育，要求行宫颈癌筛查66、首选的筛查方法（C）A.TCTB.HPVC.TCT+HPVD．阴道镜E.醋酸试验67、TCT阴性，高危HPV阳性，进一步处理不合适的是（B）A.高危HPV分型检测B.直接阴道镜检查+活检C.1年后复查TCT,HPVD．HPV16、18阳性，行阴道镜检查（68-69题共用题干）28岁，孕3产1，确诊为双侧卵巢巧克力囊肿，左侧肿物8cm×8cm×9cm，右侧肿物5cm×5cm×4cm，68、最适宜的处理原则是（D）A.随访观察B.假孕治疗C.假绝经治疗D.保留卵巢功能手术E.根治性手术69、进一步处理方式，不合适的是（A）A.随访观察B.若有生育要求，尽快妊娠C.孕三烯酮D.GnRHa（70-71题共用题干）32岁女性，孕2产1，5年来痛经，近2年加重，需服止痛药物，查体：子宫经产大小，后位，质中，活动差，右旁可触及直径5cm囊肿，活动差，后陷凹（-）。70、最适宜的处理原则是（D）A.随访观察B.假孕治疗C.假绝经治疗D.保留卵巢功能手术E.根治性手术71、该病发病原因下列哪项不正确（E）A.由月经血播散引起B.月经期做盆腔检查可引起C.机体免疫功能紊乱可引起D.卵巢生发上皮和腹膜化生可引起（72-73题共用题干）44岁女性，G4P3，人流刮宫1次。月经量多2年，有大血块，伴贫血。查体：子宫中位，如孕9周大小，硬呈球形，活动，B超子宫11cm×9cm×8cm大小，后壁明显增厚。72、下列叙述