医院三基操作流程-鼻饲

医院三基操作流程—鼻饲项目内容分值目的通过胃管供给病人所需的营养、水分和药物，维持机体代谢平衡2评估1.患者的病情、治疗计划和合作程度22.解释操作目的及配合方法23.鼻、咽情况:鼻黏膜有无肿胀、炎症，有无鼻息肉或鼻中隔弯曲等2准备1.护士:着装规范、洗手、戴口罩22.病人:根据病情安置体位23.环境:整洁、安静24.用物:治疗盘、治疗碗、无菌胃管、无菌手套、弯盘、推杆式注射器(不能使用小于20ml注射器)、纱布2块、石蜡油、棉签、胶布、治疗巾、别针、必要时备压舌板及开口器、听诊器、手电筒，另备温开水适量、鼻饲液(性质及用量按需准备)、水温计并检查用物、8流程1.携用物至床旁，双向核对病人52.再次向病人解释，协助病人取坐位或半坐位，或根据病情安置体位33.颌下铺治疗巾，棉签蘸温开水清洁鼻腔，颌下铺治疗巾24.石蜡油倒纱布上，撕下一次性无菌胃管包装，戴手套，润滑胃管前端45.关闭胃管尾端盖子26.测量胃管插入的长度(自前额发际至剑突)，并查看刻度37.自鼻孔轻轻插入，插入lO-15cm，瞩病人做吞咽，继续插入至45-55cm(昏迷病人:头向后仰，插胃管至15cm，左手扶病人头部稍向前倾，继续插入45-55cm)58.检查口腔内有无胃管盘曲29.验证胃管是否在胃中，方法有3种:●用注射器抽吸出胃液3●快速注入10ml空气，用听诊器在胃部能听到气过水声3●将胃管末端放入盛水的碗中，无气体逸出210.固定胃管于鼻翼、面颊处211.注入鼻饲液:●检查插管时间及深度2●接注射器于胃管末端，先回抽见胃液，再注入少量温开水→鼻饲液→温开水14●注射间隙夹紧胃管末端，鼻饲结束关上盖子、末端固定于衣服或枕边412.撤去用物，安置舒适体位，整理床铺413.处置用物、洗手、记录314.拔管:●颌下置弯盘2●关住胃管末端盖子，轻撕胶布3●用纱布包裹近鼻孔处胃管，在病人呼气时迅速拔出置弯盘中3●清洁口腔、鼻腔、擦净胶布痕迹，观察鼻腔粘膜有无压痕315.协助病人取舒适卧位，整理床铺416.整理用物，洗手，记录4终末处理1.治疗巾置于污物柜内22.使用后的一次性物品置于医用感染垃圾袋内23.注射器清洁保存，每24小时更换2沟通示范(解释)1.您好!**先生/女士，您刚手术，不能从嘴里进食，为了保证您的营养，现在给您放置一根胃管，请您配合。(操作)2.插管的时候可能有点难受，放松点，我们尽量动作快点。3.请您配合做吞面条动作，这样插管会顺畅些。4.请您张开嘴巴，我要检查一下，好的，胃管放置好了，您要注意，不能把胃管往外拉，也不能使胃管受压或折曲。5.我给您的胃管注入一些温开水，好的，现在注入的是**营养液，您有什么不舒服就跟我说。(拔管)6.您恢复得很好，可以经口进食了，现在我给您拔胃管，请您配合。注意事项:1.每次鼻饲前应检查胃管是否在胃内。2.鼻饲前认真检查鼻饲液的温度(38~40℃，溶液滴注在手腕处前臂内侧以不烫手为宜)，保证安全。3.鼻饲后保持半卧位20~30min。4.长期鼻饲者每日做口腔护理至少2次，固定胶布每日更换，污染时及时更换。5.昏迷病人插管时先将头后仰，插入1O~15cm后将头前倾，下颌尽量靠近胸骨，再插入胃管。6.拔