心内科电子教案

心内科电子教案昆明医学院教案课程科目：心血管病学授课对象：讲授题目：心力衰竭讲授章节：慢性心力衰竭、急性左心衰讲授时数：4学时任课老师：XXX教授一、目的、要求1、了解心力衰竭的病因和病理生理，熟悉心力衰竭的类型和心功能分级；2、掌握心力衰竭的临床表现和诊断方法；3、熟悉心力衰竭的治疗原则，重点了解洋地黄类制剂、利尿剂和血管扩张剂的合理应用，掌握急性左心功能不全（急性左心衰）的抢救方法；4、了解心力衰竭的新进展。二、教学重点：1、心力衰竭的病理生理特点和心重构的概念；2、急性左心衰和支气管哮喘的鉴别。三、教学类型（请打勾）：理论课、病案分析课、自学课、其它：√直观教学式（幻灯、录像）四、教学方法（请打勾）：讲授法、提问式、学导式、病案分析式、自学式、其它：√直观教学式（幻灯、录像）五、使用教具：幻灯机、激光笔六、教学内容、步骤及时间安排：1、病因和病理生理（10分钟）基本病因：原发性心肌损害和心脏负荷过重，诱因：如感染、情绪激动、血容量增加和心律失常。代偿机制、心力衰竭的各种体液因子的改变、舒张功能不全、心肌损害和心室重构。2、慢性心力衰竭（3学时）[临床表现]左心衰的表现：肺循环瘀血引起的表现。右心衰的表现：体循环瘀血的表现。全心衰的表现：以左心衰开始多见，继发肺动脉高压后出现右心衰表现。[实验室检查]：X线胸片、有创性、无创性功能检查、UCG、核素检查[诊断和鉴别诊断][治疗]3、急性左心衰（1学时）[急性左心衰抢救措施]坐位、双腿下垂（半坐位）、皮下或肌注吗啡、吸氧、静注速尿、血管扩张剂、洋地黄剂、氨茶碱使用、四肢轮流结扎。七、课堂总结：本次课程主要介绍了心力衰竭的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗等方面的知识，重点讲解了慢性心力衰竭和急性左心衰的特点和抢救措施。八、思考题：1、心力衰竭的病理生理特点是什么？2、心衰衰竭的临床表现如何评定心功能？3、急性左心衰与支气管哮喘的鉴别要点有哪些？如何抢救急性左心衰（治病原则）？九、参考书目及章节：1、实用内科学心力衰竭2、现代临床心脏病学心力衰竭3、中华心血管病杂志相关内容（20XX年第6期）。十、课后预习内容安排：预习下一次课程的内容：冠心病。十一、课堂总结：本次课程主要介绍了心力衰竭的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗等方面的知识，重点讲解了慢性心力衰竭和急性左心衰的特点和抢救措施。同时，提醒学生预习下一次课程的内容。课程科目：心律失常授课对象：讲授题目：心律失常讲授章节：未给出讲授时数：未给出任课老师：未给出职称：未给出二、目的、要求1、掌握心律失常的病因、临床表现、诊断及治疗原则。2、熟悉心律失常的心电图特征及诊断。3、了解心律失常的发病机理和相关辅助检查。三、教学重点常见心律失常的临床意义和治疗方案的选择。四、教学难点：未给出五、教学类型：理论课六、教学方法：幻灯七、使用教具：多媒体教学内容、步骤及时间安排：1、病窦综合征的定义、病因、临床表现、主要心电图特征、诊断要点、治疗原则及起搏治疗。1学时2、过早搏动：重点是室早的临床意义、临床表现、心电图特征、治疗方案的选择。1学时3、阵发性室上速的病因、临床表现、心电图特征及治疗方法的选择。1学时4、颤动和扑动：（1）房颤的病因、临床意义及临床表现、心电图特征、治疗方案的选择及治疗目标的确定。（2）室颤的临床意义及急救方法。1学时5、房室传导阻滞的病因、心电图特征、临床表现及处理原则，以及起搏治疗适应症。1学时八、课堂总结：未给出九、思考题：1、病窦综合症的临床特征及治疗策略。2、室性早搏的临床意义及治疗方案的选择。3、阵发性室上速的发生机制及治疗原则。4、房颤、室颤的临床意义及治疗方法。5、房室传导阻滞的临床意义及治疗策略。十、参考书目及章节：《药理学》相关章节《心电图图谱》综章、光学峰主编。十一、课后预习内容安排：1、心律失常的病因和发病机理。2、心律失常的辅助检查。3、常见心律失常的治疗方案。十二、课堂总结：心律失常种类繁多，但临床意义各不相同，有的心律失常属神经调节功能失调所致，有的则是心脏病的表现，这决定了心律失常治疗的复杂性，须慎重决定。以及临床表现，着重介绍发作性胸痛的特点和诊断依据，包括心电图和其他检查的鉴别诊断。讲解治疗原则和不典型心绞痛的诊断。时间安排：40分钟。4、急性心肌梗死的定义，发病机制以及临床表现，着重介绍心电图动态改变和定位诊断，心肌酶等动态改变及其意义。讲解再灌注心肌，心律失常的防止，控制休克，治疗心力衰竭的原则。时间安排：60分钟。5、使用教具展示典型的心电图，帮助学生理解课程内容。时间安排：10分钟。八、课后作业：1、总结冠心病的发病机制和临床表现。2、分析心绞痛和急性心肌梗死的诊断依据和治疗原则。3、阅读相关文献，了解新的诊断和治疗方法。时间安排：30分钟。九、参考书目及章节：内科学：冠心病心血管病学：急性冠状动脉综合征药理学：抗心绞痛药、抗血小板药、纤溶药十、课后预习内容安排：冠心病的预防和治疗，急性冠状动脉综合征的诊断和治疗。十一、课后辅导内容的准备：1、心电图的解读和诊断。2、心肌酶等检查结果的分析和诊断。3、急性心肌梗死的紧急处理措施。目的：掌握心绞痛和急性心肌梗死的基本知识，了解诊断和治疗方法。要求：学生能够描述心绞痛和急性心肌梗死的临床表现、心电图和诊断方法，了解治疗原则和方法。典型心绞痛发作时的特点包括胸痛和心电图的变化。心绞痛的诊断需要进行放射性检查和冠脉造影检查，以排除其他疾病的可能。治疗方面，发作时需要进行及时治疗，而体期治疗则需要重点进行病因治疗。心绞痛的分型包括劳力型和变异型，不稳定型心绞痛需要进行及时处理。急性心肌梗死的发病机制和病理改变需要了解，临床表现中心电图的定位和动态改变以及心肌梗死的特点也需要掌握。急性心肌梗死的诊断需要与心绞痛进行鉴别，而心肌梗死的并发症包括心肌梗死后综合症等。治疗方面，需要掌握治疗原则和方法，包括灌注心肌的方法、适应症、禁忌症、心律失常的防治、控制休克和治疗心衰的原则。通过本课程的学习，学生应该对冠心病的发病病因、心绞痛和急性心肌梗死的临床表现和诊断方法以及治疗原则和方法有所了解。同时，学生还需要对动脉粥样硬化的病因、发病机制和分期分型等内容进行预习和学习。目的：本课程旨在介绍瓣膜病的概念、发病趋势、检查和治疗方法进展，以及风湿性瓣膜病和老年化性瓣膜病的鉴别诊断、治疗原则及手术适应症，同时掌握风湿性二尖瓣及主动脉瓣病变的病理生理、临床表现及诊断方法、并发症。教学重点：1、二尖瓣狭窄病理生理变化；2、二尖瓣狭窄、关闭不全、主动脉瓣关闭不全及狭窄的临床表现中可引起杂音的病发及杂音相鉴别；3、诊断的主要依据；4、治疗原则。教学难点：二尖瓣狭窄病理生理变化对左房压和心排血量的影响，对肺循环和呼吸的影响，右心系统改变的影响。教学类型：理论课、病案分析课、直观教学式（幻灯、手术、录像）。教学方法：病案分析式、直观教学式（幻灯、录像）、自学式，使用教具为多媒体和投影仪。教学内容、步骤及时间安排：一、概述心脏瓣膜病是由于炎症、粘液校变性、退行性变、先天畸形等原因导致单个或多个瓣膜、瓣叶的结构异常，产生狭窄或关闭不全。本节课将介绍超声心动图对瓣膜病诊断的重要性。二、常见瓣膜病1.二尖瓣狭窄（病因和病理）二尖瓣狭窄几乎都是由风湿性疾病引起的，多次发作风湿热后2年左右形成二尖瓣狭窄，本节课将介绍Jones风湿热诊断标准。（病理生理）重点讲授二尖瓣狭窄对左房压和心排血量的影响，致肺循环和呼吸的影响，以及右室后负荷增加的结果。（临床表现）掌握二尖瓣狭窄的症状、体征要点，以及X心电图、起声心动图的特征。（诊断和鉴别诊断）诊断的重要依据，以及可引起舒张期杂音的病变鉴别。（治疗）介绍一般治疗、心房颤动、抗凝治疗、急情肺水肿的处理及注意事项，以及器械及外科手术适应症和方法。2.二尖瓣关闭不全（病因和病理）二尖瓣关闭不全分为慢性和急性两种类型。（病理生理）由于收缩期左室收缩的部分血液返流到左房，舒张期致左室容量负荷增大，急性期可导致肺淤血、急性肺水肿，而慢性期左房顺应性增加，最终导致左室衰竭。肺淤血出现后致肺动脉收缩压升高，右心系统负荷增加。（临床表现）掌握二尖瓣关闭不全的症状、体征要点及辅助检查的必要性。（诊断鉴别诊断）临床表现与超声检查有助于诊断。（治疗）介绍急性和慢性治疗原则。3.主动脉瓣关闭不全（病因和病理）主动脉瓣关闭不全是由于主动脉瓣及主动脉根部多种病变导致的。（病理生理）主动脉瓣关闭不全时舒张期血流返流入左室，使左室负荷过重，最终发生左心衰。（临床表现）介绍慢性病变的症状、特征杂音、外周血管征、心尖搏动及心音改变，以及X线、心超检查的有关内容。（诊断鉴别诊断）临床表现与超声检查有助于诊断。（治疗）介绍治疗原则。诊断：根据瓣膜舒张期杂音、血管病变、X线和心超等多种方法进行诊断。治疗：强调慢性二尖瓣狭窄的内科治疗原则和外科手术适应症和禁忌症。课堂总结：学习心脏科修膜病，应重点掌握风湿性二尖瓣和主动脉瓣病变的病理生理、临床表现及诊断方法，并发症。熟悉风湿性瓣膜病及老年钙化性瓣膜病的鉴别诊断，治疗原则及手术适应症。了解起声心动图对瓣膜病症的病因、功能的判断的重要性。课后预习内容安排：预习《主病的瓣狭窄》章节。课程科目：心肌病与心肌炎讲授时数：2学时任课老师：职称：目的、要求：掌握扩张型心肌病的诊断和治疗原则，了解心肌病和心肌尖的分类。教学重点：扩张型心肌病的诊断、鉴别诊断和治疗；心肌炎的诊断和治疗。教学难点：无教学类型：病案分析课、多媒体教学方法：提问式、直观教学式（多媒体）教具：多媒体教学内容、步骤及时间安排：1.用实际病例导课（5分钟）2.结合多样体示意图、直观图讲授扩张型心肌病的病因、病理、病理生理（20分钟）3.结合实际病例讲授扩张型心肌病的临床表现和辅助检查（20分钟）4.重点讲授扩心病的诊断、鉴别诊断、诊疗（1学时）5.讲授心肌炎的病因、病理临床表现和治疗（1学时）课堂总结：思考题：1.扩张型心肌病可通过哪些检查在较早期诊断？2.扩张型心肌病的治疗原则。3.心肌炎的临床表现及治疗。参考书目及章节：《实用心脏病学》相关章节，《心脏病学》相关章节。课后预习内容安排：无。目的：了解心包炎的临床表现、诊断和治疗原则。要求：1、掌握心包炎的病因和分类。2、了解心包炎的临床表现和诊断方法。3、熟悉心包炎的治疗原则和常用药物。二、教学重点：1、急性心包炎的临床表现和诊断。2、心包积液的诊断和治疗。三、教学难点：心包炎的鉴别诊断和治疗。四、教学类型（请打勾）理论课、见习课、讨论课、病案分析课、自学课、其它：五、教学方法（请打勾）讲授法、提问式（√）、学导式、病案分析式（√）、直观教学式（幻灯（√）、手术、录像）、自学式（√）、其它：六、使用教具：投影仪、病例分析。七、教学内容、步骤及时间安排：第一学时内容：1、心包炎的病因和分类。2、急性心包炎的临床表现和诊断。3、急性心包炎的治疗原则和常用药物。4、心包积液的诊断和治疗。第二课时：5、慢性心包炎的临床表现和诊断。6、慢性心包炎的治疗原则和常用药物。7、心包填塞的病因和临床表现。8、心包填塞的诊断和治疗。九、课堂总结：通过讲述让同学了解及熟悉心包炎的临床表现、诊断和治疗原则。十、参考书目及章节：《内科学》第八版，第八章。十一、课后预习内容安排：预习心脏瓣膜病的临床表现、诊断和治疗原则。十二、课后辅导内容的准备：心包炎的病例分析和讨论。教学目标：本课程旨在让学生掌握心包炎的临床表现、诊断和治疗原则，了解心包炎的类型、病因和病理，并重点介绍急性心包炎的临床表现、治疗及缩窄性心包炎的早期治疗。教学重点：1.急性心包炎的临床表现，心脏压塞症状及体征。2.急性心包炎的治疗，包括病因治疗、对症治疗和解除心压塞症状。3.缩窄性心包炎早期治疗。教学难点：掌握缩窄性心包炎的早期治疗方法。教学类型：见习课、讨论课教学方法：提问式、学导式教具：多媒体教学内容、步骤及时间安排：1.急性心包炎的病因、病理、病理生理、临床表现、实验室检查、全要病因素型、诊断、