药理学-作用于子宫平滑肌药物（药理学课件）

药理学学习情境:其他药物作用于子宫平滑肌的药物知识点:学习单元:其他药物1、子宫收缩药2、子宫舒张药目录一、子宫收缩药子宫平滑肌兴奋药是一类能选择性作用于子宫平滑肌，引起子宫不同程度收缩的药物。临床常用的有垂体后叶素类、前列腺素类和麦角生物碱类。也称缩宫素，是由脑垂体后叶分泌的一种9肽化合物，临床所用药物来自于猪或牛的垂体后叶提取物，现在也可人工合成。一、子宫收缩药催产素【药理作用】1、兴奋子宫平滑肌:激动子宫平滑肌的缩宫素受体，加强子宫平滑肌收缩强度和收缩频率。1）对子宫体兴奋作用强，对子宫颈兴奋作用弱；2）作用受剂量和女性激素的影响：小剂量使子宫节律性收缩，利于胎儿顺利娩出；大剂量引起子宫持续性、强直性收缩，不利于胎儿娩出。3）作用出现快，维持时间短。一、子宫收缩药催产素【药理作用】一、子宫收缩药催产素2、促进排乳:激动乳腺的缩宫素受体，使乳腺泡周围的肌上皮细胞收缩，促进排乳。3、其他作用:大剂量能短时间内松弛血管平滑肌，引起短暂的血压降低；轻度抗利尿。【临床应用】一、子宫收缩药催产素1、催产和引产:对胎位、产道正常而宫缩无力的产妇，用小剂量催产素加强子宫节律性收缩，促进分娩。对死胎、过期妊娠及妊娠合并严重心脏病等疾病需提前终止妊娠者，也可用小剂量引产。2、产后出血:产后出血时应立即肌内或皮下注射较大剂量（5-10U）催产素，使子宫迅速产生强制性收缩，以压迫子宫肌层血管而止血，但作用不持久，应加用麦角新碱以维持疗效。【不良反应及注意事项】一、子宫收缩药催产素偶见恶心、呕吐。静注速度过快，可引起血压下降、心率加快；用量过大，可使子宫呈强直性收缩，导致胎儿窒息或子宫破裂。故应严格控制剂量、滴速，严格掌握禁忌症。产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘和有剖腹产史者忌用。麦角是寄生在黑麦或其他禾本科植物子房中的一种麦角菌的干燥菌核。麦角中含有多种生物活性成分，麦角生物碱是其主要成分，包括氨基麦角碱（如麦角新碱）和氨基酸麦角碱（如麦角胺、麦角毒），前者主要对子宫有兴奋作用，后者主要对血管产生作用。一、子宫收缩药麦角生物碱类【药理作用】兴奋子宫平滑肌:选择性兴奋子宫平滑肌，引起子宫收缩。1）作用强度取决于子宫的功能状态，对妊娠子宫比未孕子宫作用强，对临产和新产后的子宫作用最强；2）作用强于催产素且时间持久，剂量稍大即引起子宫强直性收缩。3）对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差异，不能用于催产或引产。一、子宫收缩药麦角新碱【临床应用】一、子宫收缩药麦角新碱1、子宫出血:用于产后出血或其他原因（如刮宫、月经过多等）引起的子宫出血，通过促进子宫持久而强直性收缩，压迫子宫肌层血管而止血，常采用肌内注射。2、产后子宫复原:产后10天内子宫迅速复原，如果产后子宫复原缓慢可发生出血或感染。可用麦角新碱通过促进子宫收缩，加速子宫复原。【不良反应及注意事项】一、子宫收缩药麦角新碱常见恶心、呕吐、头晕、血压升高等，妊娠毒血症产后慎用；偶见过敏反应，严重者可致呼吸困难、血压下降等。高血压、冠心病禁用。禁用于催产、引产。二、子宫舒张药该类药物能抑制子宫平滑肌收缩，减少子宫活动，有利于胎儿在宫内安全生长而防止早产。常用的有β2受体激动药（利托君、沙丁胺醇、特布他林）及硫酸镁等。二、子宫舒张药利托君[作用及应用]能选择性兴奋子宫平滑肌上的β2受体，使子宫收缩强度及收缩频率降低，具有松弛子宫平滑肌的作用。临床主要用于防止先兆流产，一般先采用静脉滴注，获得疗效后再改用口服维持。二、子宫舒张药利托君[不良反应]口服不良反应少，但静脉滴注时可有心悸、血压升高、水肿、高血糖等β受体兴奋症状。凡妊娠不足20周和分娩进行期（宫口开大4cm以上）者或伴有子痫、出血、心脏病者禁用。同类药物还有沙丁胺醇、特布他林等。其作用、临床应用及不良反应均与利托君相似。二、子宫舒张药硫酸镁硫酸镁通过拮抗钙离子可明显抑制子宫平滑肌收缩，妊娠期间应用硫酸镁可以防治早产和妊娠高血压综合征及