处方书写规范

处方书写标准Preparedon22November20232023记载患者一般状况、临床诊断应清楚、完整，并与病历记载相全都。每张处方限于一名患者的用药。字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。处方一律用标准的中文或英文名称书写。医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号。文、拉丁文或者缩写体书写，不得使用“遵医嘱”、“自用”等模糊不清的字句。患者年龄应当填写实足年龄，生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重；开具处方。5药品。中药饮片处方的书写，一般应当依据“君、臣、佐、使”的挨次排列；调〔如布包、先煎、后下〕要注明在药品右上方，并加括号；对饮片的产地、炮制有特别要求的，应当在药品名称之前写明。超剂量使用时，应当注明缘由并再次签名。除特别状况外，应当注明临床诊断。开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。，不得任意改动，否则应当重登记留样备案。〔《处方治理方法》〕［如对乙酰氨基酚〔通用名〕是一种退烧药，名］药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克〔g〕、毫克〔mg〕、微克〔μg〕、纳克〔ng〕为单位；容量以升〔L〕、毫升〔ml〕为单位；有些以国际单位〔IU〕、单位〔U〕为单位；中药饮片以克〔g〕为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。3性病、老年病或特别状况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。国家有关规定执行。开具麻醉药品处方，应有病历记录。。如有涂改，必需在修改处签名及注明修改日期。龄。必要时，婴幼儿要注明体重。〕西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品。〕药名与剂量所用文字：和拉丁文，可用拉丁缩写。中文书写挨次为药名，剂型名。拉丁文挨次为剂型名、药名。〕剂量以版药典及药品生产批准文号规定为准，如确实医疗需要，必需超剂量时，医生须在剂量旁签章以示负责。〔五〕药品剂量一律用阿拉伯数字表示，药品用量单位以克〔g〕、毫克(mg)、毫升〔ml〕、国际单位〔〕计算，片剂以“片”、“丸”、“粒”。注射以支、瓶为单位并注明含量。小数点前无整数必需加“0”如“”；剂量为整数时还应加小数点和“0”如“”，以免过失。〔六〕同时开几种药，剂量一样，可在最终一种药品的剂量前加上“aa”或“各”字。〕总量书写法：片、丸、胶囊、注射剂用一次量〔或规格〕乘以次数开写；酊剂量后划一斜线，乘以次数。〔八〕液体制品百分浓度写在药品的前面。〕用法书写挨次：每次用量、次数〔每日数〕、用法〔皮下、肌肉、静脉注射、口服、外用等〕。〕麻醉药品必需用麻醉药专用处方书写，药品名称用全称，剂量、数量、量和单位均用中文大写，说明诊断、住址或单位，必需做处处方与医嘱相符。〔十一〕处方中的每种药品名称、剂型、用法制止中外文混写。〕为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特别状况外必需注明临床诊断。开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。需做过敏试验的药物，医师应在处方上写明“皮试”，护士将皮试结果填入括号内。药房以皮试阴性为发药依据一，处方内容应包括以下几项：一般工程：医院全称，门诊或住院号，处方编号，年、月、日，科别，病员姓名、性别、年龄，疾病诊断；方需有病人身份证号码，或托付人身份证号码；急诊处方需有“急”字〕；2，处方正文需有“R”标记；3，配方人签字，检查核对人签字，药价；二，处方书写标准：字迹清楚、涂改必需在涂改处医师签字；皮试标记心须醒目；2，一般用拉丁文或中文书写；3，中西药品不能混用一张处方；4，一般处方以三日量为限，慢性病可酌量延长。5，处方当日有效，超过期限须医师更改日期；医师不得为本人及家属开处方。三,处方书写格式：1，药品排列以先注射剂〔静脉、肌肉〕、后口服药、再外用药为挨次；2，处方格式以每药“两行全量书写法”为准，即第一行为药品名称、剂型、规格〔含〕、数量〔容量〕、总量；其次行为用法，包括剂量、给药途径〔口服者一般可免写〕、给药时间及次数、特别叮嘱〔如皮内试验〕等。3，药品应书写全称正名或通用的商品名。4，药品含量、剂量及数量一律用阿拉伯字码书写；西药和中成药可以合开一个处方；我院要求用药品通用名开处方，不能用商品名。目前我院处方书写中存在的一些问题正确书写方式 错误书写方式%250ml,NS250ml%氯化钠注射液250ml ×2天注射用头孢哌酮舒巴坦钠×4支 ivgttqd

%NS250ml头孢哌酮注射用头哌×4支ORS11代+水500ml冲服 1代日乳酸左氧氟沙星注射液×100ml×2瓶(Sig省略)ivgttqd(或者200mlivgttqd

七叶皂苷钠 1支ORS液 1代 poORS盐1代 左氧氟沙星100ml×2瓶 ivgttqd乳酸左氧×2瓶ivgttqd2岁250ml×1瓶 天注射用头孢哌酮舒巴坦钠×1支 ivgttqd5%GS100ml ×3天C注射液×1支ivgttqd血塞通注射液10mg×1支10mgim(iv)st(st可省略)

%NS100ml ivgtt头孢哌酮舒巴坦钠5%GS100ml ivgttVc血塞通654-210m×1m,v目前院内处方书写中消灭一些问题〔二〕十一酸睾酮胶丸40mg*16#*1盒 安特尔40mg*16#*1盒绒促性素1000u*支U 2ml*支mlHMG75u*支剂量 im灭菌注射用水2ml*1支

绒促HCG2023u*7支 im 次灭菌水2ml*5支(错误：用法不明确,药品名 称不标准)尿促HMG75u*支 im或者m利巴韦林注射液*支 病毒唑*支*支*****滴眼液10ml*1支 ivgttqd*3天1-2滴，点眼，q2小时 *****滴眼液10ml*1支1-2q2*****滴眼液10ml*1支 / 交替或者间隔时间1-2滴，点眼，q2小时2注射用赖氨匹林*1支+NSmliv(st)im5%GS250ml阿奇霉素*2支 维生素B6*2支替硝唑注射液*100ml*2瓶〔200ml〕ivgtt

*****10ml*1*****滴眼液10ml*1支 点眼，*****10ml*12来比林*1m来比林*1Qd5%GS250ml阿奇霉素 维生素B6替硝唑注射液100ml*2瓶 ivgtt*1〔qd〕2ml*12mlim甲氧氯普胺注射液云南白药气雾剂*1外用qdBid，tid其它：

速尿10mg*1 mqd*1天鹿茸精注射液2ml*1支 胃复安10mg*1支 v外用云南白药喷雾剂*1外用158-10种药2、外用药用法不明确,，只写外用，不写剂量，不写一日几次32种，存在一张处方开三到四种抗生素4、处方书写应字迹清楚，应用标准的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号。