全科医学考试题(岗位培训)主观题

1名词解释（第页）．全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于。．全科医疗：是将全科家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务，是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化的临床专业。．全科医生又称全科家庭医生或家庭医生，是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。．CO：又称社区导向的基层医疗，是一种将社区和个人的卫生保健结合在一起的系统策略，指在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与个人健康的关系，把服务的范围由狭小的临床医疗扩大到流行病学和社区的观点来照顾。应用快速的检验、检查或其他手段，对未识别的疾病或缺陷作出推断性鉴定，从外表健康者中查出可能患某病者。．戴明环：又称PD环法，是全面管理采用的一套科学的办事程序。其中P(Pl计划；D(DC(Che检查；A-(ACT—处理。．慢性病：指以生活方式、环境危险因素为主引起的肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患等为代表的一组疾病．心学心身医学是一门研究躯体、心理、社会相互作用的过程及其与健康和疾病相关性的医学科学躯体心理社会过程，因此心身医学是所有医学分支学科的基础方法．疾又称心身障碍或心理生理障碍，心身疾病是指一组与心理和社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病。1健康教育健康教育是通过有计划有组织有系统的社会和教育活动，促使人们主动、自愿地改变有害于健康的不良生活行为，以利于预防疾病、促进健康、增强体质，提高生活质量。1健康促进健康促进是指健康教育以及能促使行为与环境向有益于健康方面改变的相关政策、法规、组织各种手段的综合。1．临终关怀是指对生存时间有限(个月或更少的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理以使患者在余下的时间里获得尽可能好的生活质量。1．社区康复是以社区的人力、物力、技术资源，在社区内为本社区病、伤、残者进行全面康复，包括医疗康复、职业康复、教育康复和社会康复1．社区诊断社区诊断是借用临床诊断这一名词，指的是社区卫生工作者通过流行病学方法，即通常所说的定量和定性的方法对社区各方面进行检查，从而发现问题，为制定及实施卫生行动计划，充分利用社区现有资源来解决这些社区卫生问题打下基础。1社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。是个人及家庭日常生活、社会活动和维护自身健康的重影。1级预防：也称病因预防，主要指疾病前。1级预防：又称临床前期预防或“三早预防，即在疾病尚处于临床前期或疾病早期时作好早期发现、早期诊断和早期治疗的预防措施，目的是防止或减缓疾病发展。1级预防：又称临床预防，即在临床期或康复期，采取积极的治疗和康复措施，目的是防止伤残，促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命。2康老龄化就是要提高老龄人口健康化，缩短带病期、伤残期，改善身心健康状态，提高生活质量，就是要老龄人口健康化。2区卫生干预计划：在实施以社区为基础的健康照顾时，需要根据需要和常见的健康问题制订出可行的实施（干预）计划，即社区卫生干预计划。2疗质量：从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量；而从广义角度，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（投入产出关系）以及医疗的连续性和系统性，又称医院（医疗）服务质量。2境：环境是人类赖以生存的空间及其所包含的各种因素，为人类提供空气、食物、水，还提供了人类在智力、道德、社会和精神等方面获得发展的基础和机会。 24.治疗膳食。2春期：妇女一生中，从月经初潮至生殖器官发育成熟的一段时期成为青春期。26孕产期保健：通过对整个妊娠期的监护、及早发现对母婴有害的因素，通过积极处理，使这些因素降到最小程度，以保障母亲安全及胎儿、新生儿健康，提高我国人口素质。27产褥期：产妇全身器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期称为产褥期一般规定为周。2疾病监测：疾病监测是指长期连续系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料经过分析将信息上报和反馈，传达给所有应当知道的人，以便及时采取干预措施并评价其效果。12简答题（第2）1全科医疗与专科医疗的主要区别？特性 全科医疗 专科医疗服务人口 较少而稳定（：25±）大而流动性强（：万～5万）围 宽（生物心理社会功能）窄（某系统器官细胞）型 题术 贵法 合任 后容 化态度宗旨 理

题贵科性主伤与从2全科医生与其他专科医生的区别答：①服务宗旨与职责上的区别：专科医疗和全科医疗负责健康与疾病发展的不同阶段，专科医疗负责疾病形成以后一段时间的诊治，承担深入研究病因、病理等微观机制的责任；全科医疗负责健康时期、疾病早期乃至专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾；②服务内容与方式上的区别：专科医疗处于卫生服务的金子塔上部，其所处理的多为生物医学上的重病，需要动用昂贵的医疗资源，解决少数人的疑难问题；其方式为各个不同专科的高新技术；全科医疗处于卫生服务的金字塔底层，处理的多为常见健康问题利用社区和家庭的卫生资源，以低廉的成本维护大多数民众的健康，并干预各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问题。、全科医生的知识与技能要求、。全科医生的技能要求：①临床医疗实践能力；②临床预防实践能力；③组织、宣传、教育能力；④社会、社区协调能力。、全科医疗的连续性服务答：全科医疗是从生前到死后的全过程服务，其连续性可包括几个方面：第一、人生的各个阶段；第二、健康疾病康复的各个阶段；第三、任何时间地点。、全科医疗的综合性服务答：这一特征是全科医学的“全方位”或“立体性”的体现，即：就服务对象而言，不分年龄、性别和疾患类型；就服务内容而言，包括医疗、预防、康复和健康促进；就服务层面而言，涉及生理、心理和社会文化各个方面；就服务范围而言，涵盖个人、家庭和社区，要照顾社区中所有的单位、家庭与个人；就服务手段而言，可利用一切对服务对象有利的方式与工具，因此又被称为一体化服务。6以病人为中心应诊的四项主要任务答：①确认并处理现存问题；②对慢性持久性问题进行管理；③根据时机提供预防性照顾；④改善病人的就医遵医行为。7请简述社区诊断与个体临床诊断的区别？临床诊断对象 个人、家庭问题表现 症状方法 主诉、现病史既往史物理检查实验检查

社区诊断社区＝人群＋环境事件、反应、健康状况社区文献资料社区民众自发反映及健康记录社区调查筛检23确定健康问题找出原因个人计划、治疗教育计划8请简述CO实施过程

社区问题和资源找出问题原因社区卫生计划定价9请简述实施CO意义？答保健的社区医疗两者有机地结合进行协调性的基层医疗实践中。它是基层医疗实践与流行病学、社区医学的有机结合，形成了立足于社区、以预防为导向、为社区全体居民提供服务的新型基层医疗模式，其重心是社区保健。但它忽视了家庭的作用。全科医疗的实施使CO原则更容易贯彻到基层医疗服务中去，而CO为开展以社区为基础的健康照顾提供了服务模式。1述昏迷的急救处理原则？ 病因治疗是根本措施。密切观察意识、血压、脉搏、呼吸、体温、瞳孔、肢体活动、血象、电解质、血气分析、出入量等保持呼吸道通畅维持营养及水、电解质平衡。促进脑代谢和维持脑功能。促进苏醒药物。G加强护理。注意防止并发症。1见的昏迷并发症有哪些？肺部感染，褥疮，肝、肾功能衰竭，呼吸衰竭，酸碱平衡紊乱。1发心力衰竭的原因有？（）感染（）心律失常（）血容量增加（）过度体力劳累或情绪激动（）治疗不当，某些药物如停用洋地黄与洋地黄过量（）原有心脏病变加重或并发其他疾病（）肺栓塞、出血与贫血、电解质与酸碱平衡紊乱等均可诱发或加重心衰。1．心力衰竭的分级：心功能状态可根据患者活动能力分四级：①心功能一级心功能代偿期：患者有心脏病，但体力活动不受限制，一般体力活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难等心功能不全的症状。②心功能二级(度或轻度心衰：患者有心脏病，体力活动稍受限制，。③心功能三级(或中度心衰患者有心脏病，体动限微动现呼等。④心功能四级(I或重度心衰：患心，动受，任体动时心状。1．心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别： 心源性哮喘见于左心衰竭，多有冠心病、高血压、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等症状和体征，阵发性咳嗽，咳粉红色泡末样痰，两肺广泛性湿罗音和哮鸣音，左心界扩。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷，无咳粉红色泡末样痰，无奔马率等心脏杂音，特异性变应原检测可见I高。支气管舒张试验有助鉴别。16慢性心衰药物治疗包括：(尿剂的应用（）血管紧张素转换酶抑制剂的应用（）洋地黄类正性肌力药的应用（）非洋地黄类正性肌力药的应用（β受体阻滞剂的应用（）醛固酮受体拮抗剂的应用（）肼苯哒嗪和硝酸异山梨酯。1区预防的基本内容？ （）健康检查（）疾病普查普治（）计划生育与优生学服务（）心理与（）计划免疫管理（）社区传染病管理（）社区卫生管理（）健康教育（）肿瘤和慢性病的仿制。18简述家访的指征？及不明原因的不遵医嘱的病人；新成为服务对象的、患多种慢性病的老人；临终的病人及其家庭；有新生儿的家庭；家庭结构和功能的评价；实施家庭咨询与治疗。19简述社区常见健康问题的临床特点？答：①大部分健康问题尚处于早期未分化阶段；②常伴随大量的心理、社会问题；③急性问题，一过性或自限性疾患出现的比例较高；④慢性疾患多，持续时间长，对健康影响大，主要慢性病发病率居高不下；⑤社区人群的患病与医院就诊人群大不一样；⑥健康问题有很大的变异性和隐蔽性。⑦健康问题的成因和影响因素是多纬度的和错综复杂的；⑧社区中健康问题发生后主动就诊的是少数人；⑨处理社区常见健康问题的基本策略不同于专科医生。3420糖尿病的高危人群包括？答糖尿病是遗传因素和环境因素共同作用的结果糖尿病的高危人群包括：（与糖尿病患者有血缘关系者尤其是一级亲属即父母子女及兄弟姐妹（4岁以上者尤其是40岁以上，体重指数即体重除以身高的平方大于2的肥胖者（）有高血压、冠心病、高三酰甘油、高总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LD升高、高密度脂蛋白胆固醇(HD降低者)其中有一项以上异常（）有分娩特大胎儿史者（）以往曾有一次或多次出现空腹血糖异常或葡萄糖耐量减低如餐后小时血糖，经复查葡萄糖耐量正常者。论述题（第4）．试比较以人为中心和以疾病为中心服务模式的不同答：以人为中心的服务模式：从系统理论看人类生命及其研究；以病人为中心模式的基本点—进入病人世界；全科医生必须注重研究“病人”范畴。以疾病为中心服务模式：过分强调寻找疾病；忽视病人需要；不利于遵医；易于片面、封闭。以人为中心服务模式生物心理社会医学模式人为主体全面考虑致病因素治病在于治疗病人重视病人思想

以疾病为中心服务模式生物学医学模式疾病为主体从生物学角度考虑致病因素治病恰似‘修理汽车’忽视病人思想．请论述以人为中心的健康照顾模式。答：全人照顾的四项基本原则：①照顾完整的人；②整体的家庭保健；③连续性服务；④多学科团队的服务。．请论述全科医生在CO的作用答：①只有通过提供社区为导向的基层医疗的服务，才能全面了解社区健康问题的性质、特点和公众的就医行为，医生在诊所或医院中所接触的疾患或病人，仅仅是社区中所有健康问题或病人中的一小部分；②社区是个人及其家庭健康和疾患的重要背景，只有在社区的背景上观察健康问题，才能完整、系统地理解个人及其家庭的健康和疾患；③CO求全科医师同时关心就医者、未就医者和健康人，只有这样才能更有效地维护社区全体居民的健康；④只有通过提供以社区为导向的基层医疗，才能合理利用有限的卫生资源，并在动员社区内外医疗和非医疗资源的基础上，最大限度的满足社区居民追求健康生活的要求；⑤只有提供以社区为导向的基层医疗才能有效地控制各种疾病在社区中的流行全科医生通过接触个别病例，及时地预测或掌握有关疾病在社区中的流行趋势和规律。．工作在社区的卫生服务机构中，全科医生没有大医院的先进设备和辅助检查帮助，依靠什么来诊治疾病？应如何做？答：全科医生工作在社区的卫生服务机构中，诊治疾病主要依靠：一是病史采集，二是体格检查。有时也会有一些最基本的辅助检查项目，如血、尿、便常规，心电图等。可见，对全科医生而言，掌握好最基本的临床诊疗操作技能是非常重要的。要一丝不苟地练就临床工作技能，养成科学的临床思维能力。试述全科医生临床思维的假设演绎推理过程。列可能的诊断假说或行动计划；第二步，根据这些不严格的假说推演出一系列可操作的检验内容，如进一步的病史、症状和体征以及检查书记，然后根据检验结果逐项鉴别、确认或排除。6请谈一下良好医患关系的作用和意义答：作用：①医患关系是医疗活动开展的基础；②医患关系会影响病人的求医和遵医行为；③良好的医患关系具有治疗效果意义：良好的医患关系是医疗活动顺利开展的重要基础，融洽的医患关系会造就良好的心理气氛和情绪反应，有助于促进患者康复，也是治疗手段之一，融洽的医患关系会营造出良好的心理氛围和积极的情绪反应，它本身就是一种治疗手段。7简述医患沟通的特殊性答：有一方处于特殊状态—患病，其精神状态不利于交往；交往在特殊的情境下进行—诊所或医院；有特45被。．简述成为高效率倾听者应具备的条件答：带着理解和尊重倾听：①倾听时表现出充分的耐心；②不急于做出判断和轻易打断陈述；③感同身受病人的情感；④设身处地的对待病人；⑤及时在内心总结已经获得的信息；⑥有意识的注意非语言线索。9为什么全科医生更需要把握伦理学原则、建立良好的医患关系？答：全科医生和病人及社区居民建立的关系应是朋友式的关系，不管患病与否，无论何时何地，全科医生都是社区居民的朋友和健康维护者。全科医生在社区中工作可能没有什么优势，然而，若主动与社区居民交朋友，得到社区居民的信任和支持，最终在社区居民中享有很高的威望和信誉，甚至成为代表社区居民利益的领袖人物这就是最大的优势当社区居民可以自由的选择医院医生和药店时他们会选择谁呢？除了考虑就近、方便、便宜等因素外，更主要的还是会考虑找作为医务人员的朋友或亲戚去看病，这样既方便周到又安全，实际上，医务人员主动与病人交朋友的能力即将成为医疗市场竞争的焦点。1述全面质量管理的特点？答：①全面性的质量管理：一是技术质量管理；二是服务质量管理；三是安全质量管理；四是成本控制为主要内容的经营质量管理。②全过程的质量管理：对以个人为中心，家庭为单位，社区为范围的六位一体综合性、连续性服务的全过程实施质量管理；③全员参加的质量管理：对所有从事社区卫生服务的卫生技。10医疗服务质量的内涵包括那些内容？；有的象。病案分析第5-)1„请分析（）引起该女孩问题的原因？（）该问题应诊断为什么？（）你如何处理该女孩的问题？答（）引起该女孩问题的原因可能为家庭成员发生了改变，主要是弟弟的出生，上学，睡眠不好导致睡退种。（）心因性遗尿。（）①排除器质性病变，如先天性畸形等。②心理：停半夜叫起厕所，鼓励，让一同照顾弟，提升色。③社会：家庭必要的关怀，结构性支持换单人房间，以免弟弟哭闹影响，睡前准备。学校的作用：教师与同学共同帮助，多参与集体活动，摆脱对父母的过度依赖。．„„„请分析（）谁是病人？ （）你如何处理病人的问题？答（）母亲和女儿都是病人——母亲可能有更年期问题。（）处理问题的关键——帮助调整母女的关系——成人与成人。生理：必检查，处更年期题。对母亲心理不必过分干预、担忧女儿的问题。对女儿社会：实生活消除沟。

生理：治疾病，注休息。心理：尊重，解，关重视社会：免工作累，持个人生。．„„试分析医生在交代病情时存在什么问题？答：医生在交待病情时①可能未将病情的重要性讲明。没有深入浅出的把问题说到或者及家属都明白的地步。②未将复查的重要性讲明。没有直观的、强调性的、甚至是反复的说明后果。．„„„问题：该患者血容量不足的依据是什么？该患者因血容量不足，导致有效循环血量减少，而发生失血失液型休克。其失液的原因是肠梗阻并发的肠56腔内大量积液，其中一部分会经过呕吐排出体外，还会有一部分稽留在肠腔，行肠切除后，这部分积液也伴随着切除的肠管而离开机体。．„„„问题：请阐述该案例的诊断思路首先考虑这是一个以高热为主要症状的病人。其次：寻求发生高热的原因。本病例中表示的可能引起高热的原因有个：感冒；产科感染和败血症。最后：排除法出诊断排除感（白细增高）产科感染不能完全排除（虽然本病人是2岁未婚女孩）确定为败血症（白细胞增高、手指末端散在黑色坏死灶）手 ？ 询。烧 产科感染妇科感染？；灶 症 感染源于科染。计算题（第页）、假设某地正常男性体重服从正态分布，随机抽取某地正常男性10测量其体重结果=60.0KgS=请计算：g(地正常男子体重9体均数的可信区间。由n=近似正态分布 标准误为0.69体均数的可信区间均数±1.969体均数的可信区间为[58.82,(地男子9％的体重范围为多少?

=60.0Kg.661.18]用正态分布法估计正常值范围，因体重过重或过轻均为异常，故此参考值范围应是双侧范围，故上限+1.96s=60.0+1.96*6.0=71.76下限-1.96s=60.0-1.96*6.0=48.24即（481。、根据下述资料分析该项筛检试验的真实性、可靠性和预测值。筛检试验 某病病人 非病人合计阳性 （）12630(B) 156(R1)阴性 （）29105(D) 134(R2)合计 155（C）290(N)135灵敏度与假阴性率灵敏度=126/(126+29)*100%=81%126+29*100%=18.7%2特异度与假阳性率特异度=105/(30+105)*假阳性率=30/30+105*100%=30/135*100%=22%3正确指数灵敏度特异度-1=81%+78%-1=59%4阳性似然比=灵敏度假阳性率=81%/22%=3.685阴性似然比假阴性率特异度=18.7%/78%=0.246一致率=A+D/A+B+C+DX100%=126+105/290=79.7%7Kap指a数=N(A+D)-(R1,C1+R2,C2)/N2-(R1,C1+R2,C2)-290(126+10（156*155358阳性预测值=A/A+BX9阴性预测值=D/C+DX

100%=126/156*100%=80.8%100%=105/134=78.4%67填空题1.14年Mciy和同出革方这个方法被称为以病人为中心的临床应诊。2社区构成要素有：一定数量的人群、一定地域、一定生活服务设施、的生活方式和文化背景、相应。 3.COC的基要括层单一定、确解区要健问实程。 4.马斯需分生安、爱、尊需要和自我实现的需要。5．医患关系的三种基本模式是：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。 6个人健康档案问题描述中的SOAP中S代表人观资O代表人观料A代表对健康问题的评估、P代表题理划。 7人体正常体温口腔36.3~37.2℃腋窝温度较口腔低，为3637；腔为7。8请举出3种常见有皮疹传染猩红伤、麻疹。9．根据咳嗽持续的时间可以将咳嗽分为以下三种：急性咳嗽指持续时间为3周以内，亚急性咳嗽持续时间为3～8慢咳持续间为8周以上。 10慢性支气管炎定义成人慢性咳、息过3续2年除患一般晨咳沫。1大咯血的主要并发症：窒息克血染。12．吸气性呼吸困难常见的病因是：气管肿瘤、气管异物、气管受压、喉部疾患等。 13．晕厥是指突然发生短暂意识丧失的一种综合征，是由于大脑一时性缺血缺氧所致。 14．抽搐的治疗原则是病因治疗作和中病疗是治本。 15.肢无因神经肌肉和头的病变造成骨骼肌活动障碍。16．前庭障碍性呕吐包括梅尼埃病、迷路炎、晕动病。17.功能性便秘根据其病理生理学机制不同分为结肠慢传输型出口梗阻型及盆底痉挛综合型三种类型。18.血胆红素正常值：总胆红素最高17.1μmol/L,直接胆红素L,间接胆红素1L。19.溶黄素总胆红素升高以非结（间接）胆红素升高为主，直接胆红素基本正常；梗阻性黄疸胆红素特点：总胆红素升高，以结合（直接）胆红素升高为主，直接、间接胆红素均升高。20.正人2h尿为1000200l。如24h尿量于40l称为如4h尿于10ml，称尿。 21.显微镜每倍视有3个以上的红细胞，称为血尿；当每升尿中含有1l血液时，尿则明显变红，重则呈洗肉水样或血色，称为肉眼血尿22.肺通气功能障碍是导致PaCO2升高（慢性阻塞性肺疾病）的最主要的原因。50.高钙血症时，补充足够的液体促进钙的排出是重要的步骤。最好选择生理盐水。23.动脉二氧化碳分压PaCO2的正是35～4g。 24．高血压的非药物治疗包括减轻体重、减少钠盐摄入、补充钙和钾盐、减少脂肪和酒摄入、增加运动。25.心衰患者需饮食调整，限制液体摄日0.5需3衰5用。 26.消溃并出血孔阻变。27.消化性溃疡表现三大特点慢性过程作痛。28．消化性溃疡外科手术指征大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变、正规内科治疗无效的顽固性溃疡。29．肝硬化患者出现内分泌紊乱主要有雌激素、醛固酮、抗利尿激素增多，雄激素减少。30肝硬化腹水通常应用保钾利尿剂和保钠如酯和呋塞米。31肝硬化根据结为大结节型、小结节型、大小结节混合型、再生结节不明显型四型。32．肝性脑病常素。33．肝硬化的常见并发症上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱。34．门静脉压力增高，临床上重要的侧支循环有食管胃底静脉丛、腹壁静脉丛、痔静脉丛。35.肝硬化脉高压的临表现脾大、侧枝循环的建与开放、腹水。36.急性肾炎综合征是指急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压、少尿及氮质血症为常见临床表现的一组临床综合征。 37.激素治疗肾病综合征的原则是起始量足、缓慢减药、长期维持。38．根据肾病综合征患者对激素治疗的反应性可将其分为三类激素敏感型、激素依赖型、激素抵抗型。39．细胞毒药物常应用于激素依赖型、激素抵抗型肾病综合征患者。40．肾性骨营养不良症包括纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症和肾性骨硬化症。7841．反映肾小球功能的检查指标：肾小球滤过率、血肌酐、血尿素氮。42.间歇性跛行，肢体抬高位时出现为：皮肤苍白，疼痛加剧；间歇性跛行，肢体下垂位时出现为：皮肤红润，疼痛缓解。 43．脑的供血主要来自颈动脉椎-基底动脉。44急性扁桃体炎的主要致病菌为乙型溶血性链球菌。 45．急性会厌炎的最常见病原菌为B型流感血杆菌。46.冠分5型肌。 47．有机磷中毒轻，中，重程度胆碱脂酶活力分别为70%-50%，50%-30%,30以下。48．举三种引起瞳孔缩小的中毒有机磷类杀虫药、氨基甲酸酯类杀虫药、阿片类。49．举出3种以上苯二卓药物氯氮卓、地西泮三唑仑。 50.口服中毒现有金属味、腹绞痛便黑结。 51.敌鼠毒表皮广出血紫便血尿血血间长间长间长。 52.型、型型型。53．酮体是指尿液中的β-酸酸和酸。54．梗阻性黄疸时尿胆红素结果是阳性(阴性、阳性)