医师执业管理法律制度-课件

医师执业管理法律制度

LegalSystemofMedicalPractitioners医师执业管理法律制度

LegalSystemofMed1主要内容第一节医师执业管理法律制度概述第二节医师资格考试和注册第三节医师的权利和义务第四节医师的执业规则第五节医师考核和培训第六节医师的法律责任第七节执业医师法历年真题分析主要内容第一节医师执业管理法律制度概述2第一节医师执业管理法律制度概述OverviewofLegalSystemofMedicalPractitioners一、法制建设《执业医师法》《医师资格考试暂行办法》《医师执业注册暂行办法》《中国人民解放军实施〈中华人民共和国执业医师法〉办法》《乡村医生从业管理条例》《医师外出会诊管理暂行规定》《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》《香港、澳门特别行政区医师在内地短暂行医管理规定》第一节医师执业管理法律制度概述OverviewofLe3

全国人大常委会1998年6月26日通过

1999年5月1日起施行全国人大常委会1998年6月26日通过

1999年5月14二、医师的概念及社会责任（一）概念医师是指取得执业医师或执业助理医师资格，经注册后，在医疗、预防、保健等专业机构中执业的专业技术人员。二、医师的概念及社会责任5（二）社会责任医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。（二）社会责任6三、医师工作的管理1、国务院卫生行政部门主管全国的医师工作2、县级以上地方人民政府卫生行政部门负责管理本行政区域内的医师工作三、医师工作的管理7第二节医师资格考试和注册

MedicalPractitioners’ExaminationandRegistration

一、医师资格考试制度（一）考试分类1、医师资格：执业医师资格考试和执业助理医师资格考试2、考试方式：实践技能考试和医学综合笔试3、考试类别：临床、中医（中医、民族医、中西医结合）、口腔、公共卫生第二节医师资格考试和注册

MedicalPractit8（二）医师资格考试的条件（二）医师资格考试的条件9医师执业管理法律制度--课件10二、执业医师注册制度申请注册考试成绩合格执业医师资格或执业助理医师资格注册※不予注册的情形审核30日通知复议或诉讼30日15日重新注册变更注册※注销注册医师执业证书二、执业医师注册制度申请注册考试成绩合格执业医师资格或注11（一）申请注册的部门1、拟在医疗、保健机构执业：批准该机构执业的卫生行政部门2、拟在预防机构执业：同级卫生行政部门（一）申请注册的部门1、拟在医疗、保健机构执业：批准该机构执12（二）申请注册应该提交的材料1、医师执业注册申请审核表2、二寸免冠正面半身照片两张3、《医师资格证书》原件及复印件4、指定的医疗机构出具的六个月内的健康体检表5、身份证明6、拟聘用证明或在编人事证明7、省级以上卫生行政部门规定的其他材料（二）申请注册应该提交的材料1、医师执业注册申请审核表13※（三）不予注册的情形1、不具有完全民事行为能力的2、因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的3、受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的4、甲类、乙类传染病传染期等健康状况不宜从事医疗、预防、保健业务工作的5、重新申请注册，经卫生行政部门指定机构或组织考核不合格的6、有国务院卫生行政部门规定的其他情形※（三）不予注册的情形1、不具有完全民事行为能力的14（四）注册的内容执业地点执业类别执业范围（四）注册的内容执业地点15医师执业证书医师执业证书16※（五）注销注册的情形

1、死亡或者被宣告失踪的；2、受刑事处罚的；3、受吊销医师执业证书行政处罚的；4、因考核不合格，暂停执业活动期满，经培训后再次考核仍不合格的；5、中止医师执业活动满二年的；6、有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。

※（五）注销注册的情形1、死亡或者被宣告失踪的；17（六）重新注册的情形1、中止医师执业活动二年以上的2、规定不予注册的情形消失的

重新申请注册的，应当先到卫生行政部门指定的医疗、预防、保健机构或组织，接受3至6个月的培训，经考核合格，方可重新申请执业注册。（六）重新注册的情形1、中止医师执业活动二年以上的18三、非法行医的认定（一）刑法意义上的非法行医1、未取得或者以非法手段取得医师资格2、个人未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构3、被吊销医师执业证书4、未取得乡村医生执业证书5、家庭接生员实施家庭接生以外的医疗行为三、非法行医的认定（一）刑法意义上的非法行医19（二）行政法意义上的非法行医1、无任何行医资格的游医、假医2、《医师执业证书》变更注册未完成期间进行医疗活动3、个人、组织或单位未取得《医疗机构执业许可证》从事医疗活动4、医疗机构聘用非卫生技术人员行医（二）行政法意义上的非法行医1、无任何行医资格的游医、假医20案例湖北省十堰市四知堂药店负责人肖某，在药店内为产妇接生。在长达14个小时内，肖某没有将危重产妇转诊，最终贻误治疗、抢救时机。结果胎儿死亡，产妇子宫破裂并被切除。当事人肖某虽然持有医师资格证书，但没有注册，也没有取得《医疗机构执业许可证》，视同非法行医，并导致了严重后果，被人民检察院以非法行医罪提起公诉。

思考题：肖某是医师么？他的行为构成非法行医罪么？案例湖北省十堰市四知堂药店负责人肖某，在药店内为21第三节医师的权利和义务

MedicalPractitioners’rightsandobligations一、医师的权利1、行医权2、获得医疗设备基本条件权3、从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体的权利4、参加专业培训和继续医学教育的权利5、人格尊严和人身安全不受侵犯的权利6、获取工资和津贴，享受国家规定的福利待遇7、参与所在机构民主管理的权利第三节医师的权利和义务

MedicalPractitio22二、医师的义务1、遵守法律、法规和技术操作规范的义务2、尽职尽责为患者服务的义务3、保护患者的隐私的义务4、提高专业技术水平的义务5、宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育的义务二、医师的义务23案例

2000年9月15日，22岁未婚先孕的女青年刘某在男友陪同下来到新疆某医院做人工流产，在妇科医生孙某的安排下，刘某按要求做好准备，躺在检查床上等待检查。这时，医生叫进二十多名身穿白大褂的男女围在床前，刘某非常紧张，要求医生让他们出去。医生说，没关系，他们都是实习生。医生让刘某躺好，一边触摸刘某的身体，一边向石河子大学医学院九七级本科生介绍各部位名称、症状等，检查讲解过程约五六分钟。10月8日，患者刘某向新疆石河子市人民法院提起诉讼，状告新疆某医院及当事医生侵犯其隐私权，要求赔礼道歉，并赔偿精神损失费一万元。

思考题：医院及当事医生的行为是否侵犯了患者的隐私权？如何协调患者隐私权和保护医学临床教学之间的冲突与矛盾？案例2000年9月15日，22岁未婚先孕的女青年刘某24※第四节医师的执业规则

MedicalPractitioners’PractisingRules

一、医学文书的书写与出具（一）病例的书写

《病历书写基本规范》（二）处方的开具

《处方管理办法》（三）医学证明文件的出具※第四节医师的执业规则

MedicalPractiti25《执业医师法》第23条规定：医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。《执业医师法》第23条规定：医师实施医疗、预防、保26案例

四川省攀枝花市某建设公司一位退休人员去世后，其家属暗中打通医院，医师张某开出虚假病历和死亡证明，在长达41个月的时间里，共计冒领养老金18840元。思考题：医师出具证明文件时应遵守什么规则？该案中医师的行为是否符合相关规则？案例四川省攀枝花市某建设公司一位退休人员去世后27二、急危患者的救治《执业医师法》第24条规定：对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置。《侵权责任法》第56条规定：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。二、急危患者的救治《执业医师法》第24条规定：28三、医师的合理告知《执业医师法》第26条规定：医师应当如实向患者及其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。三、医师的合理告知《执业医师法》第26条规定：29四、紧急情况下服从调遣《执业医师法》第28条规定：遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故等紧急情况，医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。四、紧急情况下服从调遣《执业医师法》第28条规定：遇有自然灾30资料在2003年防治非典的关键时刻，河北省高阳县3名医务人员张某、王某、杜某临阵退缩，不服从组织调遣，拒绝前往抗非典一线。高阳县防治非典工作领导小组决定，开除3人公职，并监督其终身不得从事医疗活动。资料在2003年防治非典的关键时刻，河北省高阳县3名医31五、医师执业中的报告制度（一）医疗事故的报告（二）传染病疫情的报告（三）涉嫌伤害事件和非正常死亡事件的报告五、医师执业中的报告制度（一）医疗事故的报告32六、药品、消毒药剂和医疗器械的使用《执业医师法》第25条规定：医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。除正当诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。六、药品、消毒药剂和医疗器械的使用《执业医师法》第25条规33七、医师执业中商业受贿问题解析1、《执业医师法》的规定医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益。医师在执业活动中违反此规定的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。七、医师执业中商业受贿问题解析1、《执业医师法》的规定342、刑法对处方回扣和收取患者“红包”行为的界定2008年11月20日最高人民法院和最高人民检察院发布《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》医疗机构中的医务人员，利用开处方的职务便利，以各种名义非法收受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品销售方财物，为医药产品销售方谋取利益，数额较大的，以非国家工作人员受贿罪定罪处罚。2、刑法对处方回扣和收取患者“红包”行为的界定35案例2008年9月，浙江省某医院康复学科主任邱某，因被举报开大处方吃回扣，被检察院提起公诉，经查2006年1月至2008年4月，邱某多次非法收受医药代表王某等三人所送的药品销售回扣总计人民币24万余元。审理期间，“两高”《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》出台，杭州市下城区人民法院根据此司法解释，对邱某以“非国家工作人员受贿罪”判处有期徒刑五年零六个月。案例2008年9月，浙江省某医院康复学科主任36第五节医师考核和培训

MedicalPractitioners’EvaluationandTraining

一、医师考核制度（一）考核主体受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或组织《医师定期考核管理办法》（二）考核内容业务水平、工作成绩和职业道德状况第五节医师考核和培训

MedicalPractition37（三）考核结果1、考核合格2、考核不合格

对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3～6个月，并接受培训和继续医学教育，经考核仍不合格的，则注销注册，收回医师执业证书。（三）考核结果38二、医师的表彰和奖励1、在执业活动中，医德高尚，事迹突出的2、对医学专业技术有重大突破，做出显著贡献的3、遇有紧急情况，救死扶伤、抢救诊疗表现突出的4、长期在边远贫困地区、少数民族地区条件艰苦的基层单位努力工作的5、国务院卫生行政部门规定的其他情形二、医师的表彰和奖励1、在执业活动中，医德高尚，事迹突出的39资料“彝寨天使”1991年，19岁的韦琼英毕业分配到杨河乡，看着卫生院四面高山环绕，设备原始简陋，她抹着眼泪决心要离开。但看到当地群众生病由于缺乏医生而得不到及时救治时，她毅然选择留下来。她先后获得“感动乐山人物”、

“乐山十大杰出青年”、

“乐山市民族团进步模范个人”、“乐山市劳动模范”等称号。以韦琼英的事迹为原型改编成电影《彝寨天使》。资料“彝寨天使”1991年，19岁的韦琼英毕40三、医师培训制度（一）培训的内容岗位培训，全科医师培训，进修培训，住院医师规范化培训，继续医学教育等（二）培训的方式学术会议，学术讲座，专题讨论会，专题学习班，临床病理讨论会等三、医师培训制度（一）培训的内容41第六节医师的法律责任一、行政责任

（一）以不正当手段取得医师执业证书的，由发给证书的卫生行政部门予以吊销；对负有直接责任的主管人员和其他人员，依法给予行政处分。※（二）医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书：第六节医师的法律责任一、行政责任421、违反规章制度或者技术操作规范，造成严重后果2、不负责延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果

3、造成医疗责任事故的；

4、未经亲自诊查、签署证明文件的；5、隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；6、使用未批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的

7、不按规定使用麻醉、医疗用毒性精神和放射性药品1、违反规章制度或者技术操作规范，造成严重后果438、未经患者或者其家属同意，进行实验性临床医疗的

9、泄露患者隐私，造成严重后果的；

10、利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；11、不服从卫生行政部门调遣的；

12、发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。8、未经患者或者其家属同意，进行实验性临床医疗的44※（三）未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，予以取缔，没收非法所得及其药品、器械，并处10万元以下罚款；对医师吊销医师执业证书；（四）医疗、预防、保健机构未履行报告职责导致严重后果，由县级以上卫生行政部门给予警告；并对该机构的行政负责人予以行政处分。※（三）未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，予以取45（五）卫生行政部门工作人员或者医疗、预防、保健机构工作人员弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊，尚不构成犯罪的，由卫生行政部门或所在机构依法给予行政处分。（六）阻碍医师依法执业，侵犯医师人身自由或安全、干扰医师正常工作生活的，依照《治安管理处罚条例》的规定处罚。2006年3月1日起施行《治安管理处罚法》（五）卫生行政部门工作人员或者医疗、预防、保健机构工作人员弄46二、民事责任医师在医疗、预防、保健工作中造成事故的，依照法律或国家有关规定处理。未经批准擅自开办医疗机构行医或非法行医的，给患者造成损害的，依法承担赔偿责任。二、民事责任47案例2003年1月6日，肖某被某医院初步诊断为胃内基底肌瘤，无其他病症。医院于3日后对肖某实施胃底肌瘤切除手术。术后医生告知肖某的家属：患者的脾脏已被切除。家属询问原因，主刀医师告知是因为胃底肌瘤与脾脏紧密粘连一起，分离手术十分困难，强行分离可能损伤脾门处的动静脉血管；切除脾脏比可能发生的大出血且危及患者生命的后果要轻得多，为了达到手术目的而不得已采取了切除措施。肖某及其家属认为，医院在没有告知和征得他们同意的情况下，擅自摘除了脾脏，导致肖某失去部分胃体和脾脏，并且手术后肖某身体免疫力明显降低，频发感冒、头痛，丧失了劳动能力。故向法院提起民事诉讼请求赔偿。案例2003年1月6日，肖某被某医院初步诊断为胃内基48三、刑事责任医疗事故罪非法行医罪非法进行节育手术罪非国家工作人员受贿罪三、刑事责任49医疗事故罪：《刑法》335条：医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。非法行医罪《刑法》第336条未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。医疗事故罪：50非法进行节育手术罪《刑法》第336条未取得医生执业资格的人擅自为他人进行节育复通手术、假节育手术、终止妊娠手术或者摘取宫内节育器，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。非法进行节育手术罪51非国家工作人员受贿罪

2008年11月20日最高人民法院和最高人民检察院发布《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》

非国家工作人员受贿罪52案例2005年2月22日，村民刘某感到头痛脑热，叫来乡医高某为其看病。高某诊断刘某为上呼吸道感染，便在刘某家中为其输液治疗。输液到第三天时，高某为刘某插上输液针管，就回自己家吃饭去了。不料，当吊瓶内的药液输了大半时，刘某身子突然一阵抖动，口角不断流出口水。作为主治医生的高某很快被叫到了现场，而他又忘记了携带解药，急忙跑回家去取。眼见刘某病情急剧恶化，家人连忙将其抬上车欲送县城医院抢救，结果途中身亡。经山东省医学会鉴定，结论为一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。案例2005年2月22日，村民刘某感到头痛脑热，叫来乡53第七节执业医师法历年真题分析2000年62.《执业医师法》规定，医师在执业活动中应履行的义务之一是（）A.在注册的执业范围内，选择合理的医疗、预防、保健方案B.从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体C.参加专业培训，接受继续医学教育D.努力钻研业务，更新知识，提高专业水平E.获得工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇第七节执业医师法历年真题分析54200165.《执业医师法》规定，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，具有以下学历者，可以参加执业医师资格考试（）A.高等学校医学专业本科以上学历B.高等学校医学专业专科学历C.取得助理执业医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历D.中等专业学校医学专业学历E.取得助理执业医师执业证书后，具有中等专业学校医学专业学历2001552002第一单元49.中等卫校毕业生林某，在乡卫生院工作，2000年取得执业助理医师执业证书。他要参加执业医师资格考试，根据《执业医师法》规定，应取得执业助理医师执业证书后，在医疗机构中工作满（）A.6年B.5年C.4年D.3年E.2年医师执业管理法律制度--课件56200310.《执业医师法》规定对考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动，并接受培训和继续医学教育。暂停期限是3个月至（）A.5个月B.6个月C.7个月D.8个月E.9个月200357200584、某地农村产妇分娩一女婴。由于第三产程子宫收缩无力，产妇的胎盘迟迟未娩出。此时，无证个体医王某，在一不消毒，二不戴消毒手套的情况下，将手伸进子宫，误认为还有一胎儿未娩出而向外猛拉子宫，当场造成产妇大出血死亡。根据《执业医师法》的规定，应依法追究王某的法律责任，但其法律责任不包括（）A、责令改正B、予以取缔C、没收违法所得及其药品、器械D、赔偿责任E、刑事责任20055820081．《执业医师法》明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是（）A.以病人为中心，实行人道主义精神B.防病治病，救死扶伤C.遵守职业道德，保护患者隐私D.树立敬业精神，尽职尽责为患者服务E.防病治病，救死扶伤，保护人民健康

第三条医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。2008592、对阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁，殴打医师的人员进行行政处罚时，应当适用（）A.《执业医师法》B.《医疗机构管理条例》C.《医疗事故处理条例》D.《治安管理处罚条例》E.《刑法》2、对阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁，殴打医师