室性心动过速护理查房课件-002

护理查房

查房人：袁利.护理查房

查房人：袁利.病史简介床号：13床姓名：彭泽荣性别：男年龄：77岁病史简介床号：13床姓名：彭泽荣性别：男年龄：77岁病史简介诊断:阵发性房性心动过速、阵发性室上心动过速慢性阻塞性肺疾病、慢性既往史：既往体健，无特殊病史现病史：阵发性心慌胸闷十余年，再发加重一月，且伴有头晕，并给予抗心律失常药物治疗，症状未见好转，为进一步明确诊治于1月19日入院，拟诊断：“心律失常，短阵室速”收住我科。病史简介诊断:阵发性房性心动过速、阵发性室上心动过速既往史：病史简介体检：

T:36.6P:98R:18BP:130/80

神志清楚，无特殊阳性体征心电图示：窦性心律，频发短阵室速病史简介体检：T:36.6P:98护理体检1.20神志清楚，精神一般，T:37.1P:90R:201.21神志清楚，精神欠佳，T:36.5P:74R:211.24神志清楚，精神欠佳，T:37P:76R:191.26神志清楚，精神一般，T:36.3P:76R:19护理体检1.20神志清楚，精神一般，T:37.1病情变化与诊治1.19~1.25遵医嘱给予心电监护，抗心律失常药物，床旁备除颤仪，期间患者无特殊病情变化，完善相关检查1.2513:10在DSA室行射频消融术病情变化与诊治1.19~1.25遵医嘱给予心电监护，抗心护理诊断

1.猝死的可能2.舒适的改变：胸闷、气促与心输出量减少有关3.生活自理能力下降与医源性限制有关4.焦虑与心律失常反复发作、对治疗及手术缺乏信心有关5.知识缺乏缺乏疾病及射频消融术相关的知识6.潜在并发症：感染7.潜在并发症：出血护理诊断

1.猝死的可能1.19猝死的可能目标：如出现猝死予以积极抢救措施：1.床边心电监护，密切监护心律、心率2.床边备抢救车及除颤仪。3.指导患者绝对卧床休息。4.15-30分钟巡视病房，仔细倾听病人主诉，如有不适及时通知医生。

5.出现心律失常及时配合医生抢救，注意观察药物作用及副作用。6.安慰患者，给予心理支持。7.建立静脉留置针通道，遵医嘱给药。评价：1.25无猝死发生

1.25患者行射频消融术，停此护理诊断1.19猝死的可能目标：如出现猝死予以积极抢救

1.19舒适的改变：胸闷、气促—与心输出量减少有关

目标:（1）发病24-48小时内患者胸闷气促不适改善（2）1-2周内患者胸闷气促不适得到明显改善，可协助下完成日常生活需求措施：⑴遵医嘱准确及时用药

⑵协助取舒适体位，如半卧位或端坐位

⑶吸氧2-4L/分

⑷告知卧床休息的重要性

⑸避免诱发因素，如饱餐，受凉，情绪激动及用力排便等

⑹护理操作轻柔，减轻病人痛苦及不适感

⑺加强巡视，及时询问病人的主诉评价:1.20卧床休息，诉胸闷气促较前好转

1.24无明显胸闷气喘不适，以半卧位休息为主1.19舒适的改变：胸闷、气促—与心输出量减少有关

目标：患者住院期间生活需要及时得到满足。

措施：⑴15-30分钟巡视病房一次，认真倾听病人主诉，及时满足其需要

⑵四送到床头，协助其进餐、洗漱、床上排便。

⑶将常用物品放在病人便于使用的地方。

⑷把呼叫器放在其伸手可及的地方，及时解决患者的需要。

评价：

1.27患者生活需要得到基本满足。1.25生活自理能力下降与医源性限制有关

目标：患者住院期间生活需要及时得到满足。

1.25生活

1.19焦虑与心律失常反复发作、对治疗及手术缺乏信心有关。目标：患者三日内焦虑情绪减轻或控制，积极配合治疗。

措施：⑴介绍病区环境，护理人员态度和蔼，各项操作熟练，取得其信任

⑵耐心倾听病人主诉，予以心理疏导，缓解其焦虑情绪。

⑶介绍有相同疾病恢复好的患者情况，增加其信心，配合治疗⑷争取社会家庭的支持。⑸向患者讲解疾病相关知识，治疗方法及预后，讲解射频消融术前、术后注意事项，消除患者焦虑。

评价：

1.20患者焦虑减轻。1.27患者积极乐观面对生活。

1.19焦虑与心律失常反复发作、对治疗及手术缺乏信1.19知识缺乏缺乏疾病及射频消融术相关的知识

目标:（1）患者入院当天对疾病及活动有所了解（2）住院一周后能自诉本病的饮食用药、手术及活动的相关知识措施：⑴评估患者的文化水平，了解其对疾病的了解程度

⑵多与患者沟通，向患者及家属说明疾病，饮食，用药及活动的注意事项，告知配合的重要性

⑶及时反馈及评估患者对疾病饮食及用药了解情况

⑷出院时予出院指导

评价：1.20患者对疾病及活动有所了解

1.26患者清楚用药及术后相关注意事项1.19知识缺乏缺乏疾病及射频消融术相关的知识目标1.25潜在并发症：出血目标：患者术后穿刺点外无岀血。措施：⑴每15-30分钟巡视病房一次，观察穿刺处有无渗患者术后穿刺点外无岀血与血肿，检查足背动脉搏动情况，如有异常立即通知医生。⑵指导术后平卧24小时，术侧肢体制动12小时。

⑶给予沙袋压迫6小时，保证沙袋压迫良好。评价：

1.26患者穿刺点处无出血。1.25潜在并发症：出血目标：患者术后穿刺点外无岀血。1.25潜在并发症：感染

目标：患者住院期间无感染发生

措施：⑴术前常规备皮。

⑵测体温Bid，观察体温变化。

⑶遵医嘱应用抗生素3-5天。

⑷保持穿刺点清洁、干燥、有污染及