静脉输液安全管理-课件

静脉输液的安全管理

骨科于晓莉静脉输液的安全管理

骨科于晓莉

作为西医给药的主要快捷途径——静脉给药，在用药途径中占有重要地位。由于静脉给药，药物直接进入血管，融入血液，一旦发生差错，后果严重。所以静脉给药的安全管理是护理工作的重点。作为西医给药的主要快捷途径——静脉给药，在用药途一、静脉输液的方法及类型（一）定义：静脉输液是将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。护士常用技术、治疗疾病的重要手段、临床用药的重要途径。一、静脉输液的方法及类型（二）静脉输液给药优缺点

1、优点：给药迅速、起效快。

2、缺点：风险较大、安全隐患多，每个细节的不规范都可能影响药物的疗效和患者的健康。

静脉输液过程中的每个环节都必须加强安全管理，避免给患者造成不必要的痛苦和损失，减少医疗纠纷。……静脉输液安全管理-课件（三）常见的静脉输液途径

1、外周静脉：钢针、留置针

2、中心静脉：外周中心静脉导管(PICC)、中心静脉导管（CVC）、埋藏式输液港。（三）常见的静脉输液途径

（四）留置针

1、安全：不易损伤血管，保证输液时的安全。

2、配合合理用药，可提高疗效，减少患者的费用。

3、减轻患者的痛苦。

4、保护患者的血管。

5、使患者在输液时感觉更为舒适。

6、提高工作效率。

7、提高护理质量，给医院带来良好声誉。（四）留置针（五）选择输液工具的根据1、输液目的（胃肠道外营养治疗、抗肿瘤治疗、抗感染治疗、疼痛治疗等）。2、输液疗程。3、输液速度。4、药液性质（PH值、渗透压）。静脉输液安全管理-课件5、输液速度（1）一般速度：5ml/min，补充每日正常生理消耗量的输液、输入某些液物（如抗菌药物、激素、维生素、止血药、治疗肝脏疾病的药物等）。通常所说的输液速度40～60滴/min。（2.6～4ml/min）,2、快速：15ml/min，严重脱水患者、血容量不足的的休克患者，快速补液5、输液速度（2）慢速：1ml/min，颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以慢速滴入。速度一般要求2~4ml/min以下，有些甚至需要在1ml/min以下。静脉输液安全管理-课件（3）需随时调速，据治疗要求不同，输液须按实际需要随时调节滴速。如脱水患者补液时应先快后慢。静脉输液安全管理-课件

静脉给药需要注意多方面因素，如不谨慎查对，可能出现的问题？？

二、静脉给药中存在的问题静脉输液安全管理-课件

（一）操作技术不规范

1、无菌操作不严格（洗手、无菌区、手法等）。

2、消毒液过期或保管不当（瓶盖不严）。

3、消毒不规范（范围、次数、待干等）。

4、锯安瓿时未对瓶颈锯痕及砂轮消毒（污染、碎屑）

5、反复多次加药（输液瓶塞屑、增加药液污染机会）

6、注射器一具多用（配伍禁忌、污染）。（一）操作技术

（二）剂量不准确

1、粉剂溶解不完全，抽吸不彻底。

2、排气时药液排出多、配药时药液外溅。

3、输液拔针过早，输液管中残留液量多。

4、小剂量药物注射不完全(如促红素、低分子肝素钙)。

5、注射器选择不当。

6、剂量换算错误。（二）剂量不准确

（三）违反药物使用原则

1、未做到现用现配：青霉素等抗生素，药效降低和输液反应。

2、皮试液选择不准确，皮试剂量不精确,擅自不做皮试。

3、药物配制后放置过久。

4、需避光的药物未避光：如维佳林、硝普钠等。

5、未按药物来调节速度：甘露醇、硝酸甘油等。（三）违反药物使用原则

（四）查对不严格

1、未查对或未按要求查对。

2、环境嘈杂、精力不集中。

3、查对项目不全：有效期。

4、查对不认真造成错用、多用、漏用。

5、加药产生的橡皮颗粒：常引起纠纷。（四）查对不严格

（五）未重视药物配伍禁忌

1、不了解药物的理化特性。

2、未认真查对药物配伍禁忌表。

3、以不产生肉眼可见的沉淀变色为依据：造成药物不良反应。

4、未注意连续输液时药物与药物之间的配伍禁忌(如丹参与呋塞米、左氧氟沙星间有配伍禁忌)。（五）未重视药物配伍禁忌

（六）药物管理不当

1、未分类放置：高危药品无明显标识。

2、标签不清或错误。

3、给药时间延误或未按要求间隔给

（七）知识缺乏

1、不了解血管的解剖。

2、选择错误输入途径：长期输液的血管保护不当。

3、药学知识欠缺：新药、特殊药增多,未及时学习。

4、机械执行医嘱：过分信赖和依靠医生。

5、忽视对患者的知识宣教：用药指导等。

6、药物外渗且处理不当。

7、法律意识淡漠，自我保护能力较差。（七）知识缺三、安全管理措施三、安全管理措施

（一）建立健全输液管理制度。1、建立输液不良事件登记报告制度和处理预案：外渗、错输、漏输、不良反应。2、建立严格的查对制度并落实：是避免差错最重要的措施。3、建立静脉治疗的规范和流程：配液、输液、给药；静脉血管保护。4、无照护士管理要求。（一）建立健全输液管理制度。（二）严格执行无菌操作

1、静脉输液是一项无菌要求非常严格的操作，包括很多环节。

2、加药：如锯安瓿时的玻璃碎屑、抽吸药液时注射器的反复抽拉、配药后放置时间过长、反复多次添加药物等，都是造成输液污染导致热源反应的危险因素。

3、洗手是预防交叉感染最有效措施：不能忽视。

4、提高穿刺成功率：反复穿刺极易造成污染或静脉炎，给患者造成痛苦。

5、物品应用：止血带、垫巾、皮肤消毒剂。

6、穿刺点的保护和有效固定：胶布的准备。

7、保持注射盘清洁：无菌物品与污染物的放置原则。静脉输液安全管理-课件（三）输液环境管理

1、环境清洁、少污染：做好输液环境的净化和消毒。

2、护士要衣帽整洁、戴口罩,减少人员流动。静脉输液安全管理-课件（四）培养护士慎独态度

1、慎独是在无外界监督的情况下，仍能遵守医德原则和规范，保持高尚情操。

2、在药疗过程中，大部分时间是护士个体独立承担药疗任务，别人是很难监督，患者也很难了解，这就需要慎独。

3、慎独态度的培养：自觉地学习和实践,医德教育的作用。

4、加强巡视，观察用药后反应：认真倾听患者主诉，准确判断输液故障和不良反应，及时发现，及时处理。（四）培养护士慎独态度（五）加强护士培训

1、加强规范化培训：阶段考核。

2、加强护士安全输液教育，提高安全意识。

3、培训新技术、新产品的使用方法和注意事项。

4、基本知识：见尿补钾原则、先盐后糖原则，心肺疾患、高龄患者及婴幼儿需减慢输液速度等。（五）加强护士培训（六）学习药物知识

1、常用药物：药理知识、商品名和化学名。

2、新药、特殊药：作用机制、给药方法、注意事项。

3、根据药物性质和说明选择适宜的溶媒。

4、严格执行医嘱和间隔时间。

5、选择最佳给药途径。

6、熟悉特殊患者的用药特点和原则：老人，小儿。

7、掌握药物正确计算方法。（六）学习药物知识（七）对输液患者的用药教育

1、防止针头移位或滑脱。2、预防感染。3、维持点滴顺畅。4、发现问题，请告诉护理人员。5、不慎点滴滴空时，即使有空气在管子內，因压力关系，空气不会进入血管，不必惊慌。（七）对输液患者的用药教育历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用静脉输液安全管理-课件静脉输液安全管理-课件静脉输液安全管理-课件[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是

建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山

至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路交通运输开平

3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的

。②修路成为中国人

的强烈愿望。(2)成果：1909年

建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路3．发展修筑权救亡图存京张铁路

二、水运与航空1．水运(1)1872年,

正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制

。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设

，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加

。邮传部万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在

架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和

，

转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活

。台湾出行方式多姿多彩2．电讯台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。[串点成面·握全局][串点成面·握全局]静脉输液安全管理-课件

一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2．特点1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办 (

)A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 (

)A．电话B．汽车C．电报 D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽静脉输液安全管理-课件[典题例析][例1]

上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造总局的汽车B．洋人发明的火车C．轮船招商局的轮船D．福州船政局的军舰[典题例析][例1]上海世博会曾吸引了大批海内外人[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是(

)A．公路运输 B．铁路运输C．轮船运输 D．航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是1909年《民呼日报》上登载的一幅漫画，其要表达的主题是(

)A．帝国主义掠夺中国铁路权益B．西方国家学习中国文化C．西方列强掀起瓜分中国狂潮D．西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年《民呼日报》上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的静脉输液安全管理-课件[典题例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是(

)A．电报业 B．大众报业C．铁路交通业 D．轮船航运业[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。[答案]

A[典题例析][例2](2010·福建高考)上海是近[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飞机赴各地了解B．通过无线电报输送讯息C．通过互联网D．乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是(

)A．信息传递快捷简便B．改变着人们的思想观念C．阻碍了人们的感情交流D．影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C4