老年人糖尿病患者的养生保健

糖尿病饮食治疗什么是糖尿病糖尿病是一种代谢紊乱的疾病是由于体内胰岛素分泌不足或胰岛素功能失效所导致一、什么是糖尿病容易引起糖尿病的因素遗传二、哪些因素容易引起糖尿病体型肥胖者年龄缺乏运动者妊娠糖尿病的症状

多饮多食多尿乏力体重减轻皮肤瘙痒三、糖尿病的症状糖尿病的症状空腹血糖餐后血糖3.9~6.0mmol/L6~7.8mmol/L

您的血糖还好吗？糖尿病的治疗五架马车糖尿病健康教育饮食治疗运动治疗血糖监测药物治疗四、糖尿病的治疗药物强化丰富平衡的营养低热量合理供热比低血糖指数糖尿病饮食质量控制的五驾马车饮食治疗的意义无论1型或2型糖尿病患者，饮食治疗永远都是治疗的基础饮食治疗的意义在于保持适宜体重维持营养均衡控制血糖五、饮食治疗的意义饮食管理少食多餐限制总能量保持适宜体重适量蛋白质摄入保证碳水化合物的摄入增加膳食纤维摄入注意维生素的供给和微量元素的补充六、饮食管理饮食管理计算每天总热量确定三大营养的比例合理热量分配1、饮食治疗三部曲日常热卡消耗2、成人每日每公斤所需的热卡体型轻体力劳动者kcal/kg/d中体力劳动者kcal/kg/d重体力劳动者kcal/kq/d消瘦者354045正常者303540肥胖者20~253035标准体重（kg)=身高(cm)-105什么是糖尿病3、确立三大营养的供给分型碳水化合物（%）蛋白质（%）脂肪（%）占总热能的比例50%~60%12%~15%20%~30%产生热量（kcal/g)449糖尿病患者的饮食五谷杂粮：荞麦、燕麦、玉米等。豆类或豆制品新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜及海带木耳等。适量动物蛋白质：肉、蛋、奶七、糖尿病患者的饮食甜食：包括含糖量高的饮料及食物。富含胆固醇的食物及动物脂肪，动物内脏及干果。饮酒：如酒瘾较大，只可饮少量红酒什么是糖尿病油盐糖少吃多吃蔬菜类肉、蛋、奶类适量米面类主食饮食疗法注意事项控制总量：合理控制能量摄入是治疗糖尿病的基本治疗，总能量根据患者的标准体重、生理条件、劳动强度、工作性质所定。少量多餐：每天不少于3餐每餐主食不少于100g，少量多餐对于糖尿病患者尤为重要。稳定多样：为了维持健康必须取营养平衡的饮食，注意饮食种类的多样化，最好荤素搭配，充分发挥食物间营养物质的互补作用。因人而异：在实施饮食治疗时，每一个糖尿病患者都应看成是一个特例，这就意味着吃什么，吃多少及进餐时间是特别真多每一个患者制定的，这是治疗糖尿病的基础八、饮食疗法注意事项能量的计算

标准体重=166-105=61kg每日所需总能量=61x30=1830kcal

碳水化合物:按总量的60%计算。1830x60%=1098kcal,1098/44=274.5g

蛋白质61x1=6161x4=244kcal脂肪：1830-（1098+244）=488kcal488/9=54.2g该患者每日应进碳水化合物274.5g,蛋白质61g,脂肪54.2g九、能量的计算纠正不良饮食习惯少量多餐，每天至少3餐，且定时定量忌吃油炸、油煎食物限盐六克每天纠正暴饮暴食的饮食限酒，遵循循序渐进原则直至完全戒掉十、纠正不良饮食习惯饥饿难忍怎么办饥饿感是糖尿病患者的一种症状，越是病情不稳定时，饥饿感就越明显。这种饥饿感和低血糖时的是不同的可采用低热量、高容积、含碳水化合物的蔬菜补回来，解决饥饿感。十一、饥饿难忍怎么办吃水果窍门血糖控制正常情况下少吃水果，选择在两餐之间选择低糖分瓜果（泥猴桃、黄瓜、西红柿等）每天摄入的食物热量要在总相应的部分内扣除十二、吃水果窍门如何吃出健康先菜后饭，血糖平安先饭后菜，血糖翻番少量喝汤，苗条健康饭后喝汤，越喝越胖十三、如何吃出健康糖尿病糖尿病

糖尿病是一种有遗传基因决定的全身慢性代谢性疾病。由于体内胰岛素的相对或绝对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱。其主要特点是高血糖及糖尿。临床表现早期无症状，发展到症状期临床上可出现多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦等症群糖尿病仅次于心血管疾患和肿瘤，被列为世界第三大疾病。中国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%，糖尿病患者约有9240万人。其发病率在国内外均有上升趋势中国历代医家对本病有较多的记载和论述，归属于消渴、消瘅、膈消、肺消、消中范围一、什么是糖尿病糖尿病中医病机二、糖尿病中医病机糖尿病诊断标准三、糖尿病诊断标准临床表现

临床症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重减轻。多尿包括尿量增多和排尿次数增多；多食指食欲亢进，食量增多若突然食欲降低、厌食，应注意有无感染、酸中毒、酮症等并发症发生。中年以上轻型患者多肥胖，而幼年型及重症患者消瘦严重，体重下降数十斤。体力虚弱，皮肤瘙痒，女子外阴瘙痒合并眼部并发症时视力减退，眼底出血；合并肾病时水肿、贫血；合并神经病变时肢体酸痛、麻木、性欲减退、大小便失禁及膝腱、跟腱反射减退或消失等四、糖尿病的临床表现糖尿病的并发症

糖尿病酮症酸中毒

是患者死亡的主要原因之一。任何一起胰岛素作用不能发挥或胰岛素量进一步缺乏的因素，最常见的是感染，其次为饮食失调、手术等都可诱发发展期：多尿、烦渴、无力加重代偿期：食欲不振，头疼，可有恶心、呕吐，上腹部不适或疼痛，呼吸较深失代偿期：脱水明显，呼吸深大，呼气有烂苹果味，唇红、脉速，神志障碍程度不等，严重者昏迷。最后血压下降，循环衰竭实验室：血糖在16.65～27.75mmol/L。血酮强阳性，定量在5mmol/L以上。尿糖、尿酮均阳性感染

糖尿病时高血糖抑制白细胞吞噬能力，降低了机体的抵抗力，有利于细菌的生长，容易引起感染。常见糖尿病合并肺炎、肺结核；合并肾盂肾炎，膀胱炎；合并胆囊炎；合并化脓性皮肤炎，牙周炎等五、糖尿病的并发症食疗推荐

大血管病变为高血压及高血压性心脏病，冠心病、心肌梗塞、脑出血、脑血栓形成及周围血管病变等，是糖尿病患者的主要死亡原因之一微血管病变是糖尿病特征性并发症，分布广泛，以肾脏及眼底病变为典型，临床表现为蛋白尿、水肿、高血压，最终发生肾功能衰竭，常伴视网膜病变，甚至失明六、糖尿病血管病变糖尿病性神经病变

周围神经系统病变：表现为对称性多发性周围神经病变和非对称性多发性单神经病变。前者常见两下肢麻木伴有针刺样、灼烧样感觉异常，四肢远端对称性“手套、袜套型”感觉障碍；后者常见运动障碍，肌无力、肌痛、肌萎缩，感觉障碍多不明显植物神经系统病变：常有瞳孔改变（光反射消失，瞳孔缩小而不规则，但调节正常），以及多汗或少汗，体位性低血压，胃排空延缓，腹泻（常见于饭后或夜间发作），便秘，尿潴留、尿失禁、阳痿等七、糖尿病性神经病变西医治疗

口服降糖药根据作用效果的不同，可以分为促胰岛素分泌剂（磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂）和非促胰岛素分泌剂（双胍类、TZDs、α-糖苷酶抑制剂）2型糖尿病患者由于口服降糖药失效或存在口服药使用禁忌证时，仍需用胰岛素控制高血糖八、西医治疗辨证论治肺胃燥热

证见烦渴引饮，消谷善饥，身体渐瘦，小便频数量多，尿色混浊而黄，舌红少苔，脉滑数。治以清热生津止渴，方用白虎加人参汤和益胃汤加减脾气虚弱

证见口渴引饮，能使与便溏并见，或饮食减少，面色萎黄，精神不振，体乏无力舌淡苔白而干，脉细弱无力。治以健脾益气，生津止渴。方用七味白术散肾阴亏虚

证见尿频量多，浊如脂膏，味甜，口干舌燥，或渴而多饮，五心烦热，头晕乏力，腰膝酸软，遗精失眠，舌红，脉细或细数。治以滋阴补肾。方用六味地黄丸加味阴阳两虚

证见乏力自汗，形寒肢冷。面色黛黑，腰膝酸软，耳轮焦干，多饮多尿，甚则饮一溲一，混浊如膏，或浮肿少尿，或五更泄泻，阳痿早泄，舌淡，苔白而干，脉沉细无力。治以滋肾温阳。方用金匮肾气丸九、辨证论治辨证论治

糖尿病一般病人采用西药为主，中医为辅急性并发症用西医治疗慢性并发症中西医结合治疗施治方法养生保健

在自身保健上，《诸病源候论》中主张，饭前“先行一百二十步，多者千步，然后食之。”已初步认识到体育疗法的重要意义《千金方》中指出：“治之愈否，属在病者，若能为方节慎，旬曰而廖，不自爱惜，死不旋踵……其所慎者有三，一饮酒，二房室，三咸食及面，能慎此者，虽不服药而自可无也。”2型糖尿病高危人群（IGT、IFG）适当饮食控制和运动可显著延迟或预防2型糖尿病的发生。定期检查血糖；同时密切关注心血管疾病危险因素（如吸烟、高血压和血脂紊乱等），并给予适当治疗。具体目标是:（1）使肥胖或超重者BMI达到或接近24kg/m2，或体重至少减少5%～10%;（2）至少减少每日饮食总热量400～500千卡;（3）饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下;（4）体力活动增加到250～300min/周十、养生保健自我血糖检测自我血糖监测（SMBG）是指糖尿病患者在家中开展的血糖检测，用以了解血糖的控制水平和波动情况。是调整血糖达标的重要措施，也是减少低血糖风险的重要手段自我血糖监测只有真正成为糖尿病管理方案中的一部分时才会发挥作用。采用便携式血糖仪进行毛细血管血糖检测是最常用的方法十一、自我血糖检测体育运动

在2型糖尿病患者的管理中占重要地位。运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，预防疾病和保持身体健康等。流行病学研究结果显示坚持规律运动12～14年的糖尿病患者死亡率显著降低。十二、体育运动2型糖尿病患者运动原则运动治疗应在医师指导下进行。血糖>14～16mmol/L、明显的低血糖症或者血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者暂不适宜运动。运动频率和时间为每周至少150分钟，如1周运动5天，每次30分钟。研究发现即使进行少量的体育运