慢性肾功能不全护理业务学习

慢性肾功能不全护理业务学习时间：2016年11月地址：内二科护士办公室参加人员：一、慢性肾功能不全观点是发生在各样慢性肾脏疾病的基础上,迟缓出现肾功能进行性减退,最后以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱均衡杂乱为主要变现的一组临床综合征。二、慢性肾功能不全的临床表现水、电解质和酸碱均衡杂乱各系统症状和呼吸系统表现（1）心血管系统和呼吸系统表现：高血压和左心室大；心力弱竭；心包炎；动脉粥样硬化；呼吸系统症状（尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等（2）血液系统表现：贫血；出血偏向；白细胞异样；（3）神经、肌肉系统表现：中枢和外周精神病变（4）胃肠道表现：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、上消化道出血（5）皮肤表现：皮肤瘙痒，面色深而萎黄（6）肾性股营养不良（肾性骨病）：纤维性骨炎、尿毒症骨融化症、骨质松散症和骨硬化症（7）内分泌失调（8）感染（9）代谢失调三、针对上述问题提出相应的护理诊疗和护理举措气体互换受损：与胸腔积液、左心衰致气促有关保持呼吸道畅达，促使痰液排出，指导并辅助病人进行有效的咳嗽、咳痰，1-2小时准时予以翻身，察看并记录痰液的颜色、性质和量的变化。2．心输出量减少：与急性左心衰有关以歇息为主，应绝对卧床歇息，防止劳苦，辅助平时生活护理，依据心功能状况指导活动，防止长久卧床发生静脉血栓、体位性低血压。指导患者应保持平易心态，防止情绪紧张引发心衰，遵医嘱使用抗心衰药。潜伏并发症：心律失态；心脏骤停应卧床歇息，着急性左心衰时，应绝对卧床歇息，防止过分劳苦。感染：与尿毒症肺炎、胸膜炎有关做好皮肤及口腔护理，指导病人注意个人卫生，勤沐浴、勤换内衣、勤剪指（趾）甲，保护好水肿部位的皮肤；皮肤瘙痒时遵医嘱应用止痒剂，嘱病人切勿使劲搔抓，免得被抓破或擦伤而惹起皮肤感染；尿毒症病人口中常有尿素臭味，且易发生牙龈肿胀、口腔炎，进食后一定漱口，防备口腔及咽喉感染，防止感冒受凉。5．水、电解质酸碱均衡失调严实监测病人的生命体征、意识状态；正确记录24h尿量，每天准时丈量体重；察看有无液体量过多的表现；有无各系统症状；有无电解质代谢杂乱和代谢性酸中毒表现；有无感染的征象体液过多：与胸腔积液、水肿有关使病人认识控制水钠摄取的必需性和重要性，记录24H尿量，指导患者常常测体重。营养失调：低于机体需要量赐予优良蛋白质、足够热量、高维生素及易消化饮食，保证足够热量的供应。尽量少摄取植物蛋白，以减少体内氮代谢产物的聚集及体内蛋白质的分解，保持氮均衡,增强机体抵挡力，缓解尿毒症症状和延缓病情发展等。活动无耐力：与营养不足有关指导患者合理饮食，增强营养，按期检测红细胞，血红蛋白，肌酐等指标，遵医嘱用药，纠正贫血。辅助生活护理，防备患者摔倒坠床，供应寂静、舒坦的环境，促使睡眠。忧虑、惧怕护理人员应以热忱、关切的态度去靠近病人，使其感觉到真挚和暖和。与病人及家眷成立有效的交流，鼓舞家眷理解并接受病人的改变，介绍本病的治疗进展，耐心解答病人的疑问，踊跃为病人排难解忧，使他们能正确对待疾病，保持乐观情绪，建立战胜疾病的信心，提升生活质量，踊跃配合治疗和护理。有受伤的危险：与乏力、头晕有关要病人家眷24h留陪护，增强巡视，频频与病人及家眷解说防摔倒、坠床的知识，服用降压药、利尿剂等特别药，要跟病人重申卧床歇息的重要性，防止体位性低血压，防备头晕、乏力惹起摔伤，多进行疾病有关知识、用药知识及安全知识的宣教。皮肤完好性受损：与长久卧床有关准时予以涂百多邦，生长因子外喷，每1-2小时翻身，防止局部再受压，防备摩擦力和剪切力，保持皮肤和床单位洁净干燥，防备湿润。知识缺少：缺少疾病有关知识要顺序渐进宣教有关保健知识及疾病有关知识，鼓舞同病室病人进行有效交流。（十）健康指导指导患者卧床歇息，正确记录每天的尿量、血压、体重，按期复查肾功能、血电解质。严格遵医嘱用药，防止使用肾毒性药物，不行私自用药、停药、改剂量等。给患者解说接受血液透析的重要性以及尿毒症对慢性肾衰竭的危害性，使患者踊跃接受治疗。患者已行造瘘或置管的，要指导患者怎样护理、