晕针反应教学查房课件

晕针反应

教学查房急诊科姚君晕针反应教学查房急诊科姚君

查房目的查房目的查房内容基本概念临床表现原因分析急救流程查房内容基本概念基本概念

什么是晕针反应？基本概念什么是晕针反应？晕针晕针反应为一过性，发生的时间短，2－4分钟可以自行恢复，适当处理后可继续用药，不再发生类似情况。晕针病例分析病案分析：患者薛某，男性，45岁，于2017年6月在我科输液时突然出现晕针现象，患者主诉：心慌，头晕、恶心，观察患者面色苍白，出虚汗，脉搏细弱，协助患者平躺，测血压为90/60毫米汞柱，脉搏120次/分，立即给予患者吸氧，并服用热糖水后，患者恢复正常.

病例分析病案分析：患者薛某，男性，45岁，于2017年6月在临床表现表现为心慌、目眩、头晕、四肢无力。面色苍白、四肢冰冷、一过性意识恍惚、脉搏细弱、血压偏低呈休克状态中度表现轻度表现在以上中度症状外出现面色口唇发绀，四肢抽搐重度表现临床表现表现为心慌、目眩、头晕、四肢无力。面色苍白、四肢冰冷晕针的原因分析﹗1.心理原因在接受注射时，由于情绪过度紧张，恐惧，反射性引起迷走神经兴奋，血压下降，脑供血不足而发生晕针，晕针的原因分析﹗1.心理原因

晕针的原因分析2.疼痛刺激原因注射时药物对局部刺激产生疼痛，尤其是刺激性较强的药物：如青霉素、安痛定、缩宫素、维生素B1、B12等；或反复多次刺激，引起强烈疼痛，全身神经高度紧张。年龄对疼痛敏感性的差异。

如穿刺未能一针见血，反复多次穿刺，引起患者强烈疼痛，全身神经高度紧张，反射性引起广泛的小血管扩张，血压下降，脑供血不足，发生晕针晕血。晕针的原因分析2.疼痛刺激原因晕针的原因分析﹗3.病理原因平素有植物神经功能紊乱者，特别是有直立性低血压史或神经官能症史者多易发生晕针。晕针的原因分析﹗3.病理原因晕针的原因分析﹗4.体位原因以立位及正坐位发生晕针者多见，但也有卧位晕针的。

端坐位使下肢肌肉及静脉张力低，血液蓄积于下肢而回心血量减少，心输出量减少，收缩压下降，因此影响脑部供血引起脑组织缺氧，使晕针发生率加大。晕针的原因分析﹗晕针的原因分析﹗5.环境原因环境和气候因素也可促使晕针，如气压低之闷热季节，诊室中空气混浊，声浪喧杂等。晕针的原因分析﹗5.环境原因晕针的原因分析﹗6.体质因素：空腹和饥饿状态下，劳累疲倦时，患者集体处于应激阶段，通过迷走神经反射，引起短暂的血管扩张，外周阻力下降，血压下降，脑血流量减少，从而发生晕针。晕针的原因分析﹗6.体质因素：空腹和饥饿状态下，劳累疲倦临床表现

晕针发生的时间短，时间2－4分钟。1.先兆期：头部各种不适感，上腹部或全身不适，视力模糊，耳鸣，心悸，恶心，面色苍白，出冷汗，打呵欠等。这一时期十分短暂，有些患者可无先兆期。2.发作期：轻者头晕胸闷，恶心欲呕，肢体发软冰凉，摇晃不稳，或伴瞬间意识丧失。重者突然意识丧失，瞬间昏倒在地，唇甲青紫，大汗淋漓，面色灰白，双眼上翻，二便失禁。血压迅速下降，脉搏细弱，每分钟减缓至40～50次，少数可伴惊厥发作。临床表现

晕针发生的时间短，时间2－4分钟。临床表现3.后期：经及时处理恢复后，患者可有显著疲乏，面色苍白，嗜唾及汗出。轻症则仅有轻度不适。上述为典型发作过程，但轻症者可仅出现先兆期即直接进入后期，而无发作期。晕针大多发生于针刺过程中，但也有少数病人在取针后数分钟至更长时间开始出现症状。被称为延迟晕针，值得注意。晕针只要处理及时，一般可很快恢复知觉，常无严重后果，但若处置不当，也有导患者死亡的案例。临床表现

4.防范措施3.心理护理2.急救措施1.评估病人病情变化急救流程图4.防范措施3.心理护理2.急救措施1.评估病人病情变化急1、评估病情

一问二看三摸

四听

病人的症状判断意识

面色、口唇、呼吸病人体位是否正确

拍病人肩膀观察反应触摸皮肤温、湿度观察甲床判断末梢循环及再充盈时间呻吟声哮鸣音

血压脉搏心率皮温

快速判断病情的基本方法----生命“四征”

T、P、R、BP五测1、评估病情一问二看三摸四听晕针的处理方法发生轻度晕针立即将患者抬到空气流通处或吸氧，坐位患者立即改为平卧位，安慰患者，口服热开水或热糖水，适当保暖，数分钟后即可自行缓解。晕针的处理方法发生轻度晕针晕针的处理方法重度晕针立即去针后平卧，如情况紧急，可令其直接卧于地板上。严禁以扶持方法搬动患者，可采用1人抱2人抬或平车搬动患者，以免因体位关系加重脑部缺血。使晕针加重，老年人或有心脏病人，防止发生心绞痛、心肌梗死或脑部疾病等意外。对于个别过敏体质患者应做好应急措施，准备好急救药物，以防意外发生。晕针的处理方法重度晕针急救步骤1、当患者输液或注射时突然发生头晕、冷汗、发抖、眼黑、站立不稳时，应该立即上前扶住他，并帮助他就近平躺下来。2、将晕厥患者的衣领扣子解开，如果有领带的先松开，腰带也要放开；如果是女性，应该将内衣扣松开，这样可以帮助其呼吸顺畅。3、用手指去掐患者的人中、合谷等穴位。急救步骤1、当患者输液或注射时突然发生头晕、冷汗、发抖、眼黑急救步骤4、通知科室其他医护人员。评估患者的生命体征，给予吸氧、测血压等对症处理；如果是低血糖晕厥给予50%葡萄糖20ml口服；如出现呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏。

急救步骤4、通知科室其他医护人员。评估患者的生命体征，给予吸预防晕针的方法

一心理预防通过优良的护理行为减轻患者的心理压力，可有效地降低晕针发生率。利用视觉、听觉等转移患者思维，分散其注意力，对明显紧张的患者给予适当的语言进行鼓励，同时护士本身应做到动作规范、操作准确在静脉穿刺时尽量做到一针见血，减少因反复针刺造成更深的恐惧心理，力争博取患者的信任，解除患者的疑虑，使患者处于尽量放松状态。预防晕针的方法

一心理预防预防晕针的方法

（二）生理预防对于看上去较虚弱的患者，询问是否有晕针史，体质因素对晕针程度也有重要影响，有晕针史者和初次针刺者，最好采取侧卧位。通过观察患者状态，了解其疲倦、劳累、饥饿程度等基本体质情况，对不适宜立即注射的应让其休息或进食后再进行注射。预防晕针的方法

（二）生理预防预防晕针的方法

（三）采用无痛注射法

熟练掌握操作技术，注射应准确、操作应轻柔，特别是静脉穿刺应尽量准，减少因反复穿刺而造成患者的紧张、害怕心理，减少刺激，同时注射几种药物时，应注意先注射刺激性较弱的药物，然后再注射刺激性较强的药物，而且进针要深。如进针时紧崩局部皮肤，快速刺入局部，注射后注意观察病情变化，发现晕针及时处理。预防晕针的方法

（三）采用无痛注射法

熟练掌握操作技术，注预防晕针的方法（四）环境因素和谐舒适的注射环境也能有效降低晕针的发生率。除了通过良好的护理行为构建和谐的注射环境以外，还应使注射室空气流通，安装空调使室内冬暖夏凉，使患者处于一个舒适的外部环境中实施注射过程。预防晕针的方法（四）环境因素历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用晕针反应教学查房课件晕针反应教学查房课件晕针反应教学查房课件[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是

建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山

至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路交通运输开平

3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的

。②修路成为中国人

的强烈愿望。(2)成果：1909年

建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路3．发展修筑权救亡图存京张铁路

二、水运与航空1．水运(1)1872年,

正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制

。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设

，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加

。邮传部万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在

架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和

，

转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活

。台湾出行方式多姿多彩2．电讯台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。[串点成面·握全局][串点成面·握全局]晕针反应教学查房课件

一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2．特点1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办 (

)A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 (

)A．电话B．汽车C．电报 D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽晕针反应教学查房课件[典题例析][例1]

上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造总局的汽车B．洋人发明的火车C．轮船招商局的轮船D．福州船政局的军舰[典题例析][例1]上海世博会曾吸引了大批海内外人[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是(

)A．公路运输 B．铁路运输C．轮船运输 D．航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是1909年《民呼日报》上登载的一幅漫画，其要表达的主题是(

)A．帝国主义掠夺中国铁路权益B．西方国家学习中国文化C．西方列强掀起瓜分中国狂潮D．西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年《民呼日报》上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的晕针反应教学查房课件[典题例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是(

)A．电报业 B．大众报业C．铁路交通业 D．轮船航运业[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。[答案]

A[典题例析][例2](2010·福建高考)上海是近[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飞机赴各地了解B．通过无线电报输送讯息C．通过互联网D．乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是(

)A．信息传递快捷简便B．改变着人们的思想观念C．阻碍了人们的感情交流D．影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()晕针反应教学查房课件关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应