老年人基础护理的认知-老年护理相关知识概述

老年护理相关知识认识的参考文献

参考文献老年护理相关知识认识概述[1]孙建萍.老年护理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社.2014

参考文献老年护理相关知识认识概述[2]吴之明.老年护理[M].第2版.北京:高等教育出版社.2011.

老年基础护理

老年护理的发展老年护理执业范围与实践模式老年护理观与老年护理目标123

老年护理相关知识概述学习目标掌握老年护理学的概念掌握老年护理学执业范围掌握老年护理目标熟悉老年护理学的其他相关概念熟悉老年护理观了解老年护理学的发展了解老年护理的实践模式老年护理学的概念老年护理学执业范围老年护理目标重点：难点：国内外老年护理学发展的区别老年护理学的其他相关概念老年护理的实践模式老年护理发展历程国外老年护理发展国内老年护理发展123一、老年护理的发展老年护理发展历程①理论前期（1900—1955年）：此期几乎没有任何理论作为执行护理实践活动的基础；②理论初期（1955—1965年）：老年护理的理论开始研究、建立、发展，第一本老年护理教材问世；③老人医疗保险福利制度后期（1965—1981年）：此期老年护理的专业活动与社会活动相结合；④全面完善和发展时期（1985—至今）：此期形成了较完善的老年护理学理论并指导护理实践。

国外老年护理的发展1、老年护理最早出现于美国2、1900年，成为一个独立的专业3、1961年，设立老年护理专科小组4、1966年，美国护理协会老年护理分会成立5、1975年，颁发老年护理专科证书，创刊《老年护理杂志》6、1976年，提出发展老年护理学自20世纪70年代以来，美国老年护理教育开始发展，培养高级执业护士（APNs），具备熟练的专业知识技能。高级执业护士包括老年病开业护士(GNPs)、老年病学临床护理专家（CNSs）。在美国老年护理发展的影响下，世界各国也迅速发展，开设老年护理课程，并设有老年护理学硕士和博士项目。国内老年护理的发展1、高等护理教育的一度停滞和文革“十年动乱”，严重影响了老年护理学的发展；2、1988年我国第一所老年护理医院在上海成立，老年护理体系的雏形是以医院老年患者占主导地位的护理；3、1988年以后，高等护理院校陆续增设《老年护理学》课程，平均30学时左右；4、2000年12月正式出版本科教材《老年护理学》；5、目前我国老年护理教育明显滞后，老年护理学科的发展尚不能满足老年人群的护理需求。老年护理学概念老年护理执业范围老年护理时间模式123二、老年护理执业范围与实践模式老年学老年医学老年护理学123老年护理学概念1、老年学（gerontology）

老年学是研究人类老化及其所引起一系列经济和社会等与老年有关问题的综合性学科，是一门多学科的交叉学科，涉及内容广泛，主要包括老年生物学、老年医学、老年社会学、老年心理学、老年护理学等多种学科。2、老年医学（geriatrics）

老年医学是研究人类衰老的机制、人体老年性变化规律、老年卫生保健和老年疾病防治特点的科学，是医学中的一个分支，也是老年学的主要组成部分。它包括老年基础医学、老年临床医学、老年康复学、老年流行病学、老年预防保健医学、老年社会医学等内容。3、老年护理学（gerontologicalnursing）老年护理学是护理学的一个重要分支，与社会科学、自然科学相互渗透，以老年人为研究对象，不仅研究老年期的身心健康和疾病护理特点与预防保健的学科，也研究、诊断和处理老年人对自身现存和潜在健康问题反应的学科。老年护理学的工作范围老年护理的工作场所老年护理人员123老年护理执业范围评估老年人的健康和功能状态制订护理计划提供有效护理和其他卫生保健服务，并评价结果老年护理学强调保持和恢复、促进健康，预防和控制慢性病引起的残疾，发挥老年人的日常生活能力，实现老年机体的最佳功能，保持人生的尊严和舒适直至死亡。

老年护理学的工作范围门诊、医院、社区老年护理学强调个案和其家庭的照顾，家庭不仅包括家庭成员，还包括老年人的重要他人。老年护理的工作场所老年护理人员护理照顾者个案管理者、联系者、护理执业人员、咨询者及领导者。

长期护理模式概念长期护理模式特点长期护理护理模式分类123老年护理实践模式长期护理模式概念

尽管世界各国的国情不同，但应对人口老龄化的基本护理模式相似，即以社区、居家式服务为主体、机构护理为辅助的长期护理模式(longTermCare)。

长期护理：由非正规照料者和专业人员进行的照料活动体系,以保证那些不具备完全自我照料能的人能继续得到其个人喜欢的以及较高的生活质量，获得最大可能的独立、自主、参与、个人满足及人格尊严。

长期护理特点1.长期护理的目的是提高服务对象的生活质量；2.长期护理服务对象是老年人或者慢性病病人及身体或精神残疾者；3.长期护理服务可由家庭、社区、辅助生活机构和养老院等提供；4.长期护理的性质是长期的,不包括季节性或者周期性的护理需要；5.长期护理的服务内容可以包括正式或者非正式医疗或者非医疗服务。长期护理模式分类1.国家保障型长期护理模式2.社会保险型长期护理模式3.商业保险型长期护理模式1.国家保障型长期护理模式该模式的主要特征是由国家财政出资，对需要长期护理的人员采取机构护理和社区护理的模式，以英国为代表。（1）长期护理费用包括政府地方财政补助和地方政府成立的基本医疗信托基金两部分；（2）社区老年护理服务在财政出资上体现出以政府为主并充分调动市场竞争机制参与的特点。（3）老年长期护理服务体系主体：以社区为基础的老年长期护理机构（4）长期护理服务分为照料院、护理照料院、专家照料院三种类型。（5）老年护理院的入住对象：年龄65岁以上者；刚残疾的人或出院需要护理者。英国保障型长期护理模式2.社会保险型长期护理模式该护理模式是由政府或社会通过法律强制规范并对参保人接受护理服务后所产生的费用进行补偿的一种社会保障模式，以德国和日本为代表。

（1）在居家护理和住院护理两个方面提供服务；（2）护理服务分为三级：1级护理包括身体护理、家务管理、饮食和活动；2级护理要求平均工作时长超过3小时，且每日至少3次；3级

护理包括夜间在内的全天制护理工作，平均日工作时长超过5小时（3）长期护理保险的筹资采取雇员和雇主共同缴纳的方式，保费约占每月工资的1.7％。德国社会保险型长期护理模式（1）在家庭的护理为前提的基础上以公共福利服务和市场化服务为补充，逐步建立起“管理人员－专业工作人员－照护者”的社区照顾工作体系；（2）护理服务对象：65岁以上及40岁～60岁加入医疗保险制度者；（3）家庭护理服务完善，提供各种相应的基础护理、康复指导、临终关怀及腹膜透析等专科护理服务；（4）日本老年护理服务体系均有各种法律制度支持；（5）日本老年护理服务理念鲜明，即以支持老年人自立为基本理念，将康复和自理训练融入一切活动中。日本社会保险型长期护理模式3.商业保险型长期护理模式（1）20世纪80年代，商业保险机制发展了一种筹集长期照料服务费用的长期护理保险体系，使其逐步发展成商业保险型长期护理模式，主要以美国为代表；（2）该护理服务主要提供包括给付范围持续12个月以上的医疗护理、日常护理等各种护理服务；（3）长期护理服务内容包括个人照料、健康照料、心理咨询、看护服务等；（4）按照服务人员类型：专业家庭护理要求由具备特殊护理专长的专业护理人员在医嘱下24小时看护；日常家庭护理为非医疗性基本养护服务，提供日常生活能力帮助；中级家庭护理介于两者之间（5）按照服务性质划分分为：24小时专业护理；非全日制中级护理；日常护理以及家庭健康护理等；（6）长期护理服务：第一类机构服务，主要包括护养院、生活辅助设施、医院附设的护理或康复设施、临终关怀机构；第二类社区服务，主要由日间照护中心提供服务；第三类为以家庭为主的居家服务。3.商业保险型长期护理模式老年护理观老年护理目标12三、老年护理观与老年护理目标老年护理观12332建立与完善老年医疗保健福利综合体系强调宣传积极老龄化的新观念提供高质量、全方位的老年护理服务加速老年护理人才培养41、建立与完善老年医疗保健福利综合体系我国在建设新型保障体系中，逐渐形成了以家庭养老为基础、社区为依托、养老院等社会养老机构为补充的养老服务体系。但实施和成熟仍需要较长的时间。2、延缓衰退及恶化

积极老龄化是指老年人在身体、心理、社会和社会福利保障方面处于完美，并达到参与社会、经济、文化、精神和相关公民事务的良好状态，核心内容：健康、参与和保障。积极老龄化强调老年人仍可以利用自身优势像以前一样积极参与社会活动，不断完善自我，积极创造价值，提高老年人的晚年生活质量。3、提供高质量、全方位的老年护理服务老年人因机体抵抗力下降，新陈代谢减慢等原因，易患疾病，造成生活自理能力欠缺，需要重视和给与日常生活护理。老年人日常生活护理包括协助穿衣、进食、入厕、洗浴、翻身等内容。4、加速老年护理人才培养我国的老年护理专业教育与发达国家相比有较大的差距，需要提高，并且老年护理队伍不仅有专业护理人员，还有老年照料者和志愿人员等。这些人也承担着大量的老年人日常生活照料和疾病的护理工作，但是这部分人中的大多数缺乏从事老年照料应具备的基本知识和技能，需要对其进行必要的培训。老年护理的目标12332增强自我照顾能力延缓衰退及恶化提高生活质量安享生命晚年41、增强自我照顾能力

老年护理人员要善于运用老年人自身资源，通过健康教育等不同的干预措施，尽量维持老年人的自我照顾能力，维持和促进老年人功能，巩固和强化其自我护理能力。2、延缓衰退及恶化

通过三级预防，提高老年人的自我保护意识，增进健康。早发现、早诊断、早治疗，早期治疗各种疾病，防止病情恶化，预防并发症的发生，防止伤残。3、提高生活质量

护理的目标不仅仅是疾病的转归和寿命的延长，而应促进老年人在生理、心理和社会适应方面的完美状态，提高生活质量，体现生命意义、尊严和价值。4、安享生命晚年

对待临终老人，老年照护者应从生理、心理和社会全方位为他们服务。让老人走得平静，能够做到“善终”，给家属以安慰，使其感受到老年护理人员对老人及其家属的关爱和帮助。思考题1、老年护理学的概念是什么？2、老年护理执业范围是什么？3、老年护理目标是什么？老年护理相关知识论述题论述题老年护理服务是保障老年人晚年身心健康，幸福安康的有力保障，试论述你是如何看待老年护理和老年护理的目标是什么？答案老年护理观1.建立与完善老年医疗保健福利综合体系2.强调宣传积极老龄化的新观念3.提供高质量、全方位的老年护理服务4.加速老年护理人才培养答案老年护理的目标（1）增强自我照顾能力（2）延缓衰退及恶化（3）提高生活