COPD患者康复治疗方案

COPD一、定义是与慢性支气管炎、哮喘及肺气肿有关的普遍性气道堵塞.气道堵塞是指在用力呼气时气流阻力增加，属不完全可逆且呈进展性进展。功能障碍的进展,降低住院率，削减经济消耗,提高患者生活质量,延长寿命。二、作用机制1、提高机体能量储藏,改善或维持体力，增加运动耐力。2、订正病理呼吸模式,增加最大肺通气量和潮气量,改善肺通气功能.3、改善和促进痰液排出4、提高机体免疫力、改善全身状况、改善心理状况，缓解焦虑、抑郁、紧急、急躁等心理障碍三、临床应用1COPD2、禁忌症：合并严峻肺动脉高压；不稳定心绞痛及近期心肌梗死；认知功咯血等。四、康复方案1、重建腹式呼吸模式体位摆放:用以放松紧急的关心呼吸肌群，削减呼吸肌耗氧量，缓解呼吸困难病症。①前倾依靠位 ②椅后依靠位 ③前倾站位示意呼吸法：通过触觉诱导腹式呼吸，常用方法：①双手置于腹部法②两手分置胸腹法③下胸季肋部布带束胸法④抬臀呼气法缓慢呼吸：这是与呼吸急促相对而言的缓慢呼吸。这一呼吸有助于削减解剖无效腔,提高肺泡通气量。由于当呼吸急促时，呼吸幅度必定较浅，潮气102、缩唇呼气法4—63、姿势训练增加一侧胸廓活动：患者坐位，以扩展右侧胸为例，先作向左的体侧3-5次，休息片刻再训练.一日屡次.可于仰卧位训练。活动上胸及肩带训练:坐于椅上或床上或站立位，吸气时两上臂上举，5—10〔4902—34、排痰训练包括体位引流、胸部叩击、震颤及直接咳嗽。目的是促进呼吸道分泌物排出，降低气流阻力，削减支气管肺的感染。〔1〕引流频率视分泌物多少而定,分泌物少者,每天上、下午各引流一次，痰量多者宜3—45-1030—4530—453-52-3次，再嘱患者咳嗽以排痰。泌物排出，削减反复感染的时机.①先进展深吸气，以到达必要吸气容量；②吸尽可能保持长久;③关闭声门，当气体分布到达最大范围后再紧闭声门，以进一气流⑤声门开放,当肺泡内压力明显增高时，突然将声门翻开，即可形成由肺内冲出的高速气流，促使分泌物移动，随咳嗽排出体外.5、全身训练主要承受有氧训练和医疗体操,包括下肢训练、上肢训练，期患者则主要进展主被动训练、循环抗阻训练等。〔1〕下肢训练：下肢训练可明显增加COPD患者的活动耐量,减轻呼吸困难病症，改善精神状态.对于可下地行走的患者则主要进展快走、划船、骑车、登山等有氧运动。运动训练频率2-5次/周，到靶强度运动时间为10-45分钟,4—10可以在监护条件下,进展小强度运动训练，让患者逐步适应运动刺激.最终多数患循环抗阻训练。上肢训练：由于上肢肩胛带部很多肌群既是上肢活动肌，又为关心呼吸COPDCOPD具有重要意义.可以进展上肢负重训练，例如提重物训练等，以运动时消灭轻度气急,气促为宜.提重物训练：患者手持重物，开0.5kg2—3kg1—22-316、呼吸肌训练呼吸肌训练可以改善呼吸肌耐力，缓解呼吸困难病症。吸气训练：承受口径可以调整的呼气管，在患者可以承受的前提下，将吸气阻力增大，吸气阻力每周逐步递增2-4cm水柱.开头训练3-5分钟/次，3-5/20-30/次,以增加吸气耐力.〔〔1〕腹肌训练：腹肌是最主要的呼气肌D患者常有腹肌无力，使腹腔失去有效压力,从而削减对膈肌的支托及削减外展下胸廓的力量.训练时患者取仰卧位，腹部放置沙袋作挺腹训练〔1。5-2。5kg5—10kg5也可仰卧位下作双下肢屈髋屈膝，两膝尽量贴近胸壁的训练,以增加腹肌；(2)吹蜡烛法：将点燃的蜡烛放在口前10cm每次训练3—5分钟,休息数分钟,再反复进展。每次1-2天将蜡烛与口的距离加吹瓶法：用两个有刻度的玻璃瓶，瓶的容积2023ml，各装入1000ml气,使另一个瓶子的液面提高30mm左右.休息片刻可反复进展.通过液面提高的的程度为止。7、物理因子疗法超短波治疗有助于消炎、抗痉挛、利于排痰保护黏液,15—20为一疗程。8、心理行为矫正COPD患者焦虑、懊丧、不能正确对待疾病可进一步少。9、教育和宣传 患者教育是COPD康复的重要组成局部，教育内容除了作用、剂量及正确使用；病症的正确评估等。10、留意事项