DB36-T 1581-2022 养老机构老年人精神慰藉服务规范

ICS

03.080.20CCS

A

01

DB36江 西 省 地 方 标 准DB36/T

养老机构老年人精神慰藉服务规范Psychological

service

specifications

of

for

the

2022

-

-

30

发布

2022

-

-

01

实施 发

布DB36/T

1581—2022 前言

................................................................................. II1

范围

................................................................................ 12

规范性引用文件

...................................................................... 13

术语和定义

..........................................................................14

基本原则

............................................................................ 25

基本要求

............................................................................ 26

服务内容与要求

...................................................................... 37

服务流程

............................................................................ 48

服务评价与持续改进

.................................................................. 6附录

A（资料性）

老年人心理状态初评量表................................................ 7附录

B（资料性）

焦虑自评量表（SAS）................................................... 8附录

C（资料性）

老年抑郁量表（GDS）................................................... 9附录

D（资料性）

老年人心理状态评估量表............................................... 11附录

E（资料性）

简易智力状态检查量表（MMSE）.........................................13附录

F（资料性）

老年人满意度调查问卷................................................. 15参考文献

............................................................................. 16IDB36/T

1581—2022 本文件按照

GB/T

1.1—2020《标准化工作导则 第

1

部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些地方可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由江西省民政厅提出并归口。本文件起草单位：江西省民政厅、江西省质量和标准化研究院。本文件主要起草人：毛炜翔、周悦梅、吕雪、曾建华、刘茜、冯欣、胡啸宇。IIDB36/T

1581—2022

范围则、基本要求、服务内容与要求、服务流程、服务评价与持续改进等内容。他非全日制形式的养老组织可参考执行。

规范性引用文件文件。GB

3096-2008声环境质量标准GB/T

18883室内空气质量标准GB/T

30446.1-2018 心理咨询服务

第

1

部分：基本术语JGJ

老年人照料设施建筑设计标准MZ/T

老年社会工作服务指南MZ/T

169-2021

术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1精神慰藉

consolation促进、人际沟通和社会适应性的咨询、辅导及治疗。3.2环境适应

adaptation在老年人入住养老机构初期，服务人员通过引导、介绍等形式，协助老年人熟悉周边的相关人员、住宿环境、设施环境、服务环境、自然环境，使其尽快融入其中的过程。3.3情绪疏导

emotional

counseling1DB36/T

1581—2022系的目的。3.4心理咨询

counseling面出现的问题，促进其人格的发展和社会适应能力的改善的活动。[引自GB/T

30446.1-2018，定义2.1]3.5危机干预

对处于心理危机状态的个体进行心理帮助或支持的过程。3.6相关第三方

party为老年人提供监护或委托代理责任的个人或组织，如亲属、村（居）委会、老年人原单位等。

基本原则4.1自愿原则服务开展前应遵循老年人自愿选择或监护人选择是否接受服务，不得强迫老年人接受相关的服务。4.2 保密原则未经老年人本人及监护人允许不得泄露任何与老年人的谈话内容、相关记录等信息给个人或机构。因工作交流、科学研究等原因确需引用服务案例时，应对其进行技术处理。4.3科学原则场所运用专业技术与方法开展服务。4.4尊重原则服务过程中应尊重老年人的态度、观点、立场、言行等，尊重老年人的民族、文化及信仰的差异，维护老年人的人格尊严等。

基本要求5.1 人员要求5.1.1

应根据养老机构类型或床位数及入住老年人数配备一定数量的专（兼）职精神慰藉工作人员，数量配备要求见表

5.1.2

提供精神慰藉的心理医师、心理咨询师、老年社会工作者等工作人员应经过专业培训，具有相应资质和能力。2机构类型等级/床位数人员配备数量全日制养老机构已获机构评级五级每

100

名老人至少配备

1

名四级、三级每

200

名老人至少配备

1

名二级、一级至少配备

1

名未获机构评级床位

200

张及以上每

200

张床位至少配备

1

名床位

200

张以下至少配备

1

名非全日制养老机构/DB36/T

1581—20225.1.3

其他工作人员应每年至少接受一次精神慰藉方面的业务培训，熟悉相关法律法规、政策，能及时了解老年人心理、精神需求并掌握沟通技巧及应急处置相关知识，具备一定的精神慰藉服务能力。5.1.4

应招募有心理学专业相关背景的志愿者，定期为老年人提供精神慰藉服务，并建立志愿者招募计划、登记管理、综合考评制度。表1 精神慰藉工作人员数量配备表5.2表1 精神慰藉工作人员数量配备表5.2.1

机构开展精神慰藉服务应设置具有保密功能的场所或独立区域并符合

及

MZ/T

169-2021中

4.4

条的规定。5.2.2

室内的布置应安全、安静、整洁、温馨、舒适，采光和通风良好，温湿度适宜。5.2.3

应配备必要的适老化设施设备与用品。5.2.4

室内空气应符合

GB

3096-2008

中

5.1

条

0

服务内容与要求6.1环境适应6.1.1

民族习惯和个人意愿帮助老年人适应入住新环境。6.1.2

应帮助新入住老年人熟悉机构的住宿环境、设施环境、服务环境、自然环境。6.1.3

协助老年人熟悉相关人员，积极引导老年人培养良好的新的人际关系，融入集体生活。6.1.4

应鼓励老年人参加机构组织的闲暇活动等，尽快适应机构生活。6.1.5

应帮助老年人主动安排自己的生活，让老年人身心活跃起来。6.2 情感沟通6.2.1

应尊重老年人，适时与老年人进行交流，消除各种心理负担。6.2.2

应采取适当的语言与非语言技巧与老年人沟通，不应用指责、批判性语言打断、阻止或扭转老年人的交谈内容，态度真诚，耐心倾听，保持正常社交距离。6.2.3

做好记录。6.2.4

入住适应期内，工作人员应至少与老年人进行一次沟通交流，后期可视老年人实际情况进行定期或不定期沟通交流。6.2.5

可组织开展适宜的文化娱乐活动，促进老年人与他人之间的沟通交流。6.3 情绪疏导3DB36/T

1581—20226.3.1

应调动老年人主观能动性，引导其改变负面情绪，消除孤独和隔离感，帮助老年人建立对生活的积极态度。6.3.2

应选择适宜的时间和环境，采取因人而异的疏导方式，对老年人进行情绪疏导。6.3.3

应尊重老年人并鼓励老年人表达情绪，沟通疏导时应态度诚恳、耐心倾听老年人诉说，观察老年人的情绪变化。6.3.4

对负面情绪持续时间较长的老年人，应由专业心理咨询人员给予干预和跟踪服务，必要时由医护人员、老年社会工作者、心理咨询师等专业人员协助处理或转至相关医疗机构。6.3.5

应定期组织志愿者为老年人提供服务，促进老年人与外界社会接触交往，倡导老年人参与力所能及的志愿活动。6.3.6

应督促相关第三方定期探访老年人，与老年人共同参加养老机构组织的团体活动，并可通过电话、视频等方式与老年人保持联系。6.4 心理咨询6.4.1

心理咨询服务应由持有相关资格证书的专业心理咨询师承担。6.4.2

针对心理方面出现较为严重问题并有意主动寻求帮助和解决问题的老年人，通过心理咨询的专业技术方法为老年人提供引导和帮助，使老年人问题能够得到及时有效的解决。6.4.3

应选择适合的会谈方法，了解老年人的感受、状态、咨询动机和期望，对老年人心理诉求进行深入了解，启发老年人进行自我探索。6.4.4

可根据老年人实际情况采用个体心理咨询或团体心理咨询的方式：个体心理咨询由心理咨询师与老年人一对一开展，让老年人感受到自我价值与存在感，使老年人的不良情绪得到改善；团体心理咨询可由咨询师通过团体活动的形式引导老年人就共同关心的主题或心理讲座、心人的不良情绪或行为得以改善。6.4.5

可邀请相关第三方配合参与心理咨询服务，相关第三方应多与老年人沟通，倾听老年人心声，尊重并理解老年人，消除老年人内心焦虑。6.4.6

老年人出现比较严重的心理问题，超出心理咨询师或社会工作师能力或服务范围，应及时转介至专业机构。6.5 危机干预6.5.1

如有下列情况的老年人，可视为危机干预对象：遭遇重大事件而造成心理或行为异常的老年人；产生严重心理困扰的老年人；有破坏、攻击甚至伤人行为的老年人；有自伤、自残、自杀倾向或曾有自杀未遂史的老年人；通过评估筛查出的需要关注的危机者。6.5.2

危机干预服务应由心理咨询、社会工作等相关专业人员承担。6.5.3

危机干预应符合

的要求。6.5.4

危机干预服务过程中宜有老年人家属或相关第三方参与陪伴，确保危机者的安全。6.5.5

在危机干预过程中当危机者出现情绪失控甚至晕厥、抽搐、休克等状况时，应提供及时的医学救助，必要时转诊治疗。

服务流程4DB36/T

1581—20227.1精神慰藉服务流程档，具体服务流程见图

图1 精神慰藉服务流程图7.2 信息搜集应搜集老年人生理、心理、家庭关系及社会关系等方面的情况。7.3分析评估7.3.1

应对新入住老年人进行入院评估，了解老年人心理与精神状态；在老年人试住观察期内应做好评估，了解老年人的主要心理、精神问题与服务需求。7.3.2

宜采用测验法、问卷法、观察法、访谈法等方式对老年人进行心理与精神评估，常用的心理与精神评估量表见附录

A、附录

B、附录

C、附录

D）对老年人的总体心理状况进行评估测验；针对有焦虑倾向的老年人，可使用《焦虑自评量表》（参见附录

B）对其进行评估测验；针对有抑郁倾向的老年人，可使用《抑郁自评量表》（参见附录

C）对其进行评估测验；

态及认知功能缺损程度进行评估测验。7.3.3

对于无法自己填写的老年人，工作人员可通过询问老年人或第三方后填写表格，并需第三方签字确认。7.4方案确定7.4.1

根据老年人心理与精神需求及评估结果，制定适合的服务方案，包括但不限于下列内容：5DB36/T

1581—2022老年人基本情况信息；服务目标，描述行为、情绪、认知情况，确定心理、精神症状；心理问题病因分析；解决问题的具体方法和措施；时间、流程安排；效果评价。7.4.2

在服务方案实施过程中，可根据老年人的变化等具体情况即时调整服务方案，并随着服务的逐渐深入不断补充完善服务方案。7.5 服务实施7.5.1

应根据服务方案，安排精神慰藉工作人员进行适合的精神慰藉服务。7.5.2

在服务过程中，工作人员应及时与老年人沟通，对老年人进行阶段性心理评估，了解服务实施效果，随时为下一步服务科学调整服务方案。7.6效果评估7.6.1

在服务结束后，养老机构应组织医护人员、心理咨询师、老年社会工作者等心理慰藉工作人员对精神慰藉服务效果进行评估，确认是否达到预期目标。7.6.2

对未达到预期效果的应分析原因，及时调整服务方案和服务人员进行跟踪服务。超出服务范围的，及时转介至专业机构。7.7 信息记录存档7.7.1

应对服务实施过程进行记录，包括服务时间、服务地点、服务人员、服务过程中的相关情况、上签字确认。7.7.2

应将老年人心理与精神评估记录、服务方案、服务实施过程、效果评估等记录存档保存，并将存档资料归档到老年人健康档案，保存期限应不少于老年人出院后

10

年。7.7.3

应对服务存档相关记录保密，未经老年人或相关第三方同意不应泄露相关信息。

服务评价与持续改进8.1 应建立老年人精神慰藉服务评价机制，可根据《老年人满意度调查问卷》（参见附录

F）定期开展服务回访与满意度测评，加强日常服务监督检查。8.2 为老年人提供畅通的服务反馈渠道，定期听取老年人或相关第三方对服务质量、服务效果的意见和建议。8.3应定期对精神慰藉服务质量进行自评，对存在的服务质量问题采取有效的处理措施，实现持续改进。

6序号项目记录内容评分1-5题问答题（答错一题记0分，答对记1分。）1您的姓名？2您的家住在哪里？3您是哪一年出生的？4您今年多大年纪？5您退休前从事什么职业？6-14题选择题（“是”1分：“否”0分）6您是否对目前的生活感到满意？7您是否感到人老了还有自己的价值？8您是否经常参加社会活动？9您是否经常与亲戚朋友来往？10您是否感到自己容易与人相处？11您是否对您的家庭关系感到满意？12您是否对您的经济情况感到满意？13您是否很容易适应新环境？14您是否觉得现在的生活有意义？15-20题选择题（“是”0分：“否”1分）15您是否经常担心自己的身体健康？16您是否经常感到疲乏无力？17您是否在理智上失去控制的次数比以前多？18您是否容易哭泣？19您是否在很多时间里感到孤单？20您是否对未来充满焦虑和恐惧？总分果

评估结心理状态健康：16-20分心理状态正常：12-15分心理状态不稳定：6-11分心理状态较差：0-5分DB36/T

1581—2022附 录 A（资料性）老年人心理状态初评量表表

A.1

老年人心理状态初评量表姓名：

性别：姓名：

性别：

年龄：

日期：评定时间：年月日

评定人：关第三方后代填写，并需相关第三方签字确认。第三方签字

：

7序号项目没有或偶尔有时总是如此得分1我觉得比平常容易紧张和害怕1分2分3分4分2我无缘无故感到害怕1分2分3分4分3我容易心里烦乱或觉得惊恐1分2分3分4分4我觉得我可能将要发疯1分2分3分4分5我觉得一切都好，也不会发生什么不幸★4分3分2分1分6我的手脚发抖打颤1分2分3分4分7我因为头痛、颈部痛、背部痛而苦恼1分2分3分4分8我感到容易衰弱和疲乏1分2分3分4分9我觉得心平气和，并且容易安静坐着★4分3分2分1分10我觉得心跳很快。1分2分3分4分11我因为一阵阵头晕而苦恼1分2分3分4分12有过晕倒发作或要晕倒的感觉1分2分3分4分13我呼气、吸气都感到很容易★4分3分2分1分14我手脚麻木和刺痛1分2分3分4分15我因为胃痛和消化不良而苦恼1分2分3分4分16我常常要小便1分2分3分4分17我手脚常常是干燥温暖的★4分3分2分1分18我脸红发烧1分2分3分4分19我容易入睡，并且一夜睡得很好★4分3分2分1分20我做噩梦1分2分3分4分分析评定标准分（Y分）=总得分×1.25总得分=（1）分界值：Y分为50分：50分以下无焦虑：保持良好心态。（2）轻度焦虑：Y分为50-59分：轻度焦虑，需要自我调整。（3）中度焦虑：Y分为60-69分：中度焦虑，需要他人帮助化解。（4）重度焦虑：Y分为70分以上：重度焦虑，需要专业的心理咨询或治疗DB36/T

1581—2022附 录B（资料性）焦虑自评量表（SAS）表B.1 焦虑自评量表（SAS）姓名：

姓名：

性别：

年龄：

日期：注：适当的分数下划“√”。注：关第三方后代填写，并需相关第三方签字确认。第三方签字

：8序号内容是否1你对生活基本上满意吗？012你是否已经放弃了许多活动和兴趣？103你是否觉得生活空虚？104你是否常感到厌倦？105你觉得未来有希望吗？016你是否因为脑子里有一些想法摆脱不掉而烦恼？107你是否大部分时间精力充沛？018你是否害怕会有不幸的事落到你身上？109你是否大部分时间感到幸福？0110你是否常感到孤立无援？1011你是否经常坐立难安，心烦意乱？1012你是否希望待在家里而不愿意去做些新鲜事？1013你是否常常担心将来？1014你是否觉得记忆力比以前差？1015你觉得现在生活很惬意？0116你是否常感到心情沉重、郁闷？1017你是否觉得像现在这样生活毫无意义？1018你是否常为过去的事忧愁？1019你觉得生活很令人兴奋吗？0120你开始一件新的工作困难吗？1021你觉得生活充满活力吗？0122你是否觉得你的处境毫无希望？1023你是否觉得大多数人比你强的多？1024你是否常为些小事伤心？1025你是否常觉得想哭？1026你集中精力困难吗？1027你早晨起的很快活吗？0128你希望避开聚会吗？1029你做决定很容易吗？0130你的头脑像往常一样清晰吗？01分析评定0--10分视为正常范围，即无抑郁症11--20分显示轻度抑郁21--30分为中重度抑郁DB36/T

1581—2022附 录 C（资料性）老年抑郁量表（GDS）表

C.1 姓名：

姓名：

性别：

年龄：

日期：注：的回答。痴呆严重时

GDS

效度下降。GDS

9DB36/T

1581—2022注：关第三方后代填写，并需相关第三方签字确认。第三方签字

：10内容没有或很少有有时有相当多时间有绝大部分时间有1.我觉得比平常容易紧张和着急2.我感到我正在受惩罚3.我想大叫或摔东西4.我经常与人争论5.我经常责怪自己6.一想到疾病后的后果，我就感到害怕7.我担心会发生不好的事8.我对将来感到悲观9.我感到一阵阵的恐惧10.想结束自己的生命11.我想找人发泄怒火12.我感到发抖13.我感到害怕14.我感到孤独15.我有想摔坏或破坏东西的冲动16.我感到他（她）人对我不公平17.我感到人们围着我但并不关心我18.我感到烦乱19.我希望身边有人陪伴20.我觉得闷闷不乐，情绪低沉21.我认为如果我死了别人会生活得好些22.我不能控制地大发脾气23.我对治疗感到害怕（放疗、手术等）24.我对他人现在毫无兴趣25.我的思想处于混乱状态26.当我考虑我目前的病情时，我就陷入紧张状态27.我感到缺乏交谈28.我感到我是一个彻底失败的人29.我感到命运对我不公平30.我对周围的一切设施感到害怕31.我有想打人或伤害人的冲动32.我对身体的不适（如疼痛、麻木、恶心等）感到恐惧答案中的一个打钩或画圈。11答案中的一个打钩或画圈。11DB36/T

1581—2022

附录 D（资料性）老年人心理状态评估量表表

D.1

老年人心理状态评估量表姓名： 性别： 年龄：日期：您好，下面有

38

条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白。然后根据您最近的实际情况在每一条文字后的四个内容没有或很少有有时有相当多时间有绝大部分时间有33.我感到寂寞34.我对事物不感兴趣35.我感到坐立不安、心神不定36.我常常想起过去快乐的日子37.我害怕一个人呆在病房38.我想找人倾说DB36/T

1581—2022注：评分：选用标准化测题，评定非精神疾病患者的焦虑、抑郁、愤怒、孤独程度及其总体心理状况。采用注：评分：选用标准化测题，评定非精神疾病患者的焦虑、抑郁、愤怒、孤独程度及其总体心理状况。采用

4

分号，分别记

1~4

得分：注：关第三方后代填写，并需相关第三方签字确认。第三方签字

：12序号项目操作方法内容评分1定向力请您按实际情况回答相应的问题今年是哪一年2现在是什么季节3现在是几月份4今天是几号5今天是星期几6我们现在在哪个城市7哪个区8什么街或乡9什么医院/社区/养老机构10这是第几层楼11记忆力请您重复我说的这三样东西皮球12国旗13树木14注意力计算力请您算出这几组题目的答案100-71593-71686-71779-71872-719回忆能力您说出刚才我让你记住的三样东西皮球20国旗21树木22命名能力如：出示手机请问这是什么23如：出示笔请问这是什么24复述能力请您跟我说44

只25三步命令做现在开始用右手拿着这张纸26用两只手把它对折27放在您的左腿上28阅读能力看到卡片后按要求做请您闭上眼睛29书写能力自发的写出一句