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肝脏肿瘤局部消融治疗浙江省人民医院

肝胆胰微创外科尚敏杰 时间：2015.12.25前言1.原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一常见的转移部位据统计仅约30％的患者适合手术合并肝硬化，多点，复发，手术受限一、肝癌治疗指南中局部消融的地位欧洲：BCLC美国：NCCN

中国：卫生部BCLC 分期与治疗模式(2012年版)二、局部治疗器械设备肝组织消融区球体电极

射频电极(针道)三、局部消融的优点局部消融相对创伤小，恢复快，可重复性好部位良好的小肝癌可获得与外科手术同等的治疗效果对全身一般状况和肝脏局部条件相对要求更低技术已经比较成熟，费用适中性价比高。大量样本及meta分析提示：消融治疗在生存率和局部复发率略差于手术，但近期并发症明显少于手术产生该差别的主要原因是可能是定位不准确，及不全消融消融治疗不能获得病理及没有统一的方法方式缺乏数据一致性四、局部消融的适应症对于不能手术或不愿手术的部分肝脏肿瘤患者，我们采用物理能或化学能消融治疗方式，使得部分肿瘤得以根治或控制。五、消融方式与选择射频消融，微波消融，无水酒精，冷冻，纳米刀影像引导技术包括US、Ct和Mri，腔镜下人工胸腹水，超声造影治疗途径有经皮、经腹腔镜手术和经开腹手术3种术前微波刀位置术中消融12分钟后进针方向的选择肠管的保护陶，两疗处病混灶街发转

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