石河子大学《普通心理学》课件-第10章心理障碍与心理治疗

第10章心理障碍与心理治疗石河子大学《普通心理学》心理诊所u

病例一：成年女病人u

可怕的念头每当想到男朋友，就希望他出车祸每当看到母亲做饭，就想到她用刀切手当小朋友去游泳，希望他们都被淹死看到同学的脑袋，总想起踢足球但我爱他们！u

强迫观念心理诊所u

病例二：9岁女孩u

表现：家境富余，有地位，但偷窃同学、邻居物品知错、压力之下能坦白，但屡改屡犯u

遗传？还是教育不当？u

人格障碍？病理心理学病理心理学又称变态心理学，指个体思维、情感或行为模式出现问题，影响个体的幸福感或社会、职业职能。本章概要u

正常与变态u

心理障碍的类别u

产生心理障碍的原因u

心理治疗u

心理健康1正常与变态u

病因或症状标准u

社会标准

u

统计标准

u

文化差异u

诊断标准客观吗？–Rosenhan(1973):八位假装幻听的心理学家正常人的特点u

了解并基本肯定自己

u

掌握自己的思想行动

u

自我价值感和自尊心

u

能与人建立亲密关系u

独立谋生的意愿与能力u

追求理想但不脱离现实2心理障碍的类别u

传统的分类神经症人格障碍精神病：精神分裂症、情感障碍、器质障碍u

近20年的分类：更细–焦虑症、心身障碍、分离障碍、性心理障碍、人格障碍、情感障碍、精神分裂症焦虑症u紧张、不安、忧虑和恐惧等感受交织的情绪状态u

具体分类泛化焦虑症v

任何时候任何事情都有焦虑反应（持续一段）强迫（冲动）症v

无法抗拒的冲动（观念、情感或行为）恐怖症v

恐高症、幽闭恐惧、恐血症、广场恐惧、恐书症心身障碍u

无器质性病变的躯体形式不适症状u

具体形式疑病症心因性疼痛转换性障碍（癔症）v

心理问题转化为生理疾病的现象神经衰弱（非DSM所列）v躯体和精神疲劳，慢性疼痛，缺乏活力和兴趣，睡眠障碍分离（解离）障碍u将痛苦记忆从意识中分离出去，丧失自我同一性u

具体分类心因性遗忘症心因性神游症（记忆丧失症）多重人格v

兼有数种人格的心理异常现象性心理障碍u

同性恋－变态？u

性别认同障碍–变性手术u

性变态：异性、生理、彼此快乐恋物癖异装癖暴露狂（窥阴癖）虐待狂恋童癖、恋尸癖人格障碍u

人格上的适应不良u既不觉言行羞愧（有别于神经症），又不与现实脱节（有别于精神病）。幼年开始意识清醒，无智力障碍严重情感障碍，情感不稳定，情感肤浅或冷酷行为动机和目的不明确，冲动，损人不利己无羞耻感，不能吸取教训。u

反社会人格（人际关系）–外表迷人，自我中心，不忠实，无罪责感情感障碍u

又称心境障碍–抑郁症v

自杀倾向v

（对己、人、社会）认识消极悲观v

缺乏兴趣和意愿v

失眠、没胃口等生理症状躁狂症躁郁症精神分裂症u

俗称精神病，最严重的心理障碍u

一般特征思想紊乱（词不达意，字不成句）知觉扭曲幻觉和妄想（幻听，扩大妄想，迫害妄想）情绪错乱、淡漠（喜怒无常，不合时宜）脱离现实（自我专注于内心世界）动作怪异（僵直型精神分裂症最明显）精神分裂症的类型u

妄想型u

紧张型u

紊乱（错乱）型u

无分化型u

残留型3产生心理障碍的原因u

历史观点u

医学模型u

心理动力学模型u

行为模型u

社会文化模型历史上如何看待心理变态？u

超自然的力量作用被上帝取走了心魔鬼附体中世纪：女巫时代u

超自然的处理方式咒语画符驱魔生理伤害法降妖（放血、熏烧、饥饿、锁链）医学模型u

Kraepelin：内因性精神病人格变态和反应状态u

遗传因素–躁郁症和精神分裂症同卵双生患病率>90%u

大脑机能状态与脑损伤u

生化因素心理动力学模型u

压抑与意识的冰山理论u

冲突与妥协u

心理防御机制行为主义模型u

心理异常是过去经验和学习的结果u

奖惩与榜样示范作用社会文化模型u

西方变态概念不能应用到其它一些文化u

文化特定变态行为马来人：杀人狂（毁物伤人）东南亚：缩阳恐怖（阴茎缩入腹部而死）西方：神经性厌食症日本：狐狸附体u

社会文化影响因素大城市中底层婚恋破裂4心理治疗u

心理动力学治疗u

行为治疗u

认知治疗u

人本主义治疗u

生物治疗心理动力学治疗u

Freud的传统治疗方法自由联想法梦的分析移情作用－－逆转移抗拒分析u

新的进展放弃了泛性论主要研究意识（而非无意识）行为治疗法u

系统脱敏法（曝光技术）u

厌恶条件作用u

代币制u

生理反馈法认知治疗法u

Albert

Ellis:理性－情感治疗法–ABC理论BeliefActivatingeventemotionalConsequenceDisputingintervention人本主义治疗方法u

患者为中心真诚一致无条件积极关注移情（同理心）u

团体治疗态度、人格、认知大多有所指，无孤立的人节省时间和精力亲近、合作、支持的气氛（坦诚和保密的原则）u

家庭治疗异常的人来自异常的家庭系统理论，交往理论，社会角色理论生物治疗法u

药物治疗u

电休克治疗u

外科手术心理治疗的有效性u

前恭后敬效应Hello-goodbye

effectu

安慰剂效应Placebo

effectu

自我实现的预言Self-fulfilling

prophecy5心理健康u

人类健康的威胁因素u

良好生活方式u

克服不良习惯：戒烟人类健康的威胁因素u

人类杀手的变迁肺炎、结核病、肠胃病、心脏病、脑血管心脏病、癌、循环系统、以外死亡、肺病u

规律传染病让位于内生性疾病内因中主要是生活方式和生活环境良好生活方式u

充足睡眠（7－8小时）u

按时用早餐u

按时用餐以外，不吃零食u

保持理想体重u

不吸烟u

不酗酒u

经常运动