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文档简介

规章制度居民健康档案管理制度为规范居民健康档案的管理，提高居民健康档案的质量，优化医疗服务质量，本文提出“规章制度居民健康档案管理制度”。一、管理机构该管理制度适用于所有区域卫生行政部门，卫生机构和社区卫生服务机构的医疗保健人员均应遵守该制度。区域卫生行政部门应当制定规划，加强对医疗卫生机构、社区卫生服务机构、公立医院和私立医院的管理和监督，加强对居民健康档案的管理和监督。卫生机构和社区卫生服务机构应当负责对书写、归档、保存和使用居民健康档案的每个环节进行严格管理，确保居民健康档案的完整性、准确性和保密性。二、居民健康档案的建立医疗卫生机构和社区卫生服务机构应在居民初次就诊时建立健康档案，并在随访和治疗中及时更新档案信息。居民健康档案包括个人基本信息、体格检查、辅助检查、诊断意见、治疗方案及效果、预防接种记录以及护理记录等内容。居民健康档案内容应当真实准确，信息来源应当明确标注。医务人员在记录居民健康信息时应当严格按照规范文本、统一格式填写健康档案。家庭医生团队应当通过家庭访视和家庭医生签约服务的方式，发掘档案中未记录或不完整的个人健康信息，并更新居民健康档案。三、居民健康档案的管理卫生机构和社区卫生服务机构应当建立健康档案管理制度，明确健康档案的质量标准、操作流程、专业技术要求，保证档案的真实准确、完整无缺、安全保密。全院医务人员应当实行居民健康档案医疗记录共享制度，避免重复开药或检查，减轻居民医疗负担，提高医疗服务效率。卫生机构和社区卫生服务机构应当对居民健康档案进行定期审核与培训，不得擅自篡改删除档案内容。如发现篡改或删除居民健康信息，应当及时予以纠正。四、居民健康档案的使用只有在医学诊治和公共卫生等需要认证的场合，才可以使用居民健康档案。在使用居民健康档案时，应当尊重居民的个人隐私权和知情权，严格保密居民的个人健康信息，不得泄漏或向未经授权的单位或个人提供。卫生机构和社区卫生服务机构应当建立健康档案信息查询和调阅纪录，并对违反管理规定的行为进行惩处。五、其他事项卫生机构和社区卫生服务机构应当制定健康档案备份制度，确保居民健康档案的安全性，避免因部分或全部机损毁造成的信息遗漏和丢失。对于居民健康档案中特别隐私的信息内容，市卫健委及各区县联合社区卫生服务机构可以按照规定为档案中含有的“敏感内容”设置权限，并在操作中强化保密措施，加强居民知情权保障。结论本文提出的规章制度居民健康档案管理制度，是一个基于居民健康档案权益保护的管理制度，旨在规范健康档案的管理、维护信息真实准确、保护居民个人隐私、提高医疗服务效率。各区县卫生行政部门及社区卫

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