颅内血肿微创清除修改课件

颅内血肿微创清除术颅内血肿微创清除术1)脑出血后灶周水肿的性质血块收缩、血清成分析出是形成超早期血肿周围病灶的主要原因2.脑出血后灶周以血管源性水肿为主,仅在大量出血时存在细胞毒性损害3.血肿内释放出的血液成分,如凝血酶等是导致灶周水肿的主要原因)脑出血后灶周水肿的性质2二)脑出血后脑水肿的发生机制:血肿的物理因素:Mendelow及Sinar等通过试验发现血肿所致的局部脑血流量(CBF)的减少、对周围脑组织的压迫可引起血管活性胺从损伤的脑组织中释放,破坏血脑屏障,产生脑水肿。二)脑出血后脑水肿的发生机制:3■b.血肿周围的缺血因素:Nath及Yang等人的动物试验证实血肿周围及远隔区域的继发性缺血损伤与脑水肿关系密切,脑缺血致使缺血区血脑屏障(BBB)受损,通透性增加以及脑细胞损伤而至脑水肿■b.血肿周围的缺血因素:Nath及Yang等人4■c.血肿成份的影响:Wagner等报道血肿中的血小板、白细胞、血浆蛋白、血清蛋白红细胞分解产生的血红蛋白等弥散在脑细胞间隙中,渗透压的增高可引发脑水肿。■c.血肿成份的影响:Wagner等报道血肿中5■d.凝血酶:Lee、Ⅺi等人的试验证实,脑出血后血浆及血细胞共同作用所产生的尿激酶,通过位于血小板、血管内皮细胞、纤维母细胞、神经原及神经胶质细胞上的凝血酶受体形成直接的毒性作用,且可以影响血脑屏障(BBB)渗透性,是脑水肿形成的重要因素之■d.凝血酶:Lee、Ⅺi等人的试验证实,脑6■e.自由基:Yamamoto等发现脑出血后自由基反应增强,产生脂质过氧化损害,是脑水肿产生的原因之一。■e.自由基:Yamamoto等发现脑出血后自由7■f.其他:补体C9、内源性阿片肽(相应受体)及血管收缩因子(5-羟色胺)等均是脑水肿产生的因素之一。■f.其他:补体C9、内源性阿片肽(相应受8■血肿周围脑水肿多在出血7-8小时左右出现,24-48小时达到高峰。■血肿周围脑水肿多在出血7-8小时左右出9颅内血肿治疗方法的演变与发展顷内血肿根据出血部位和出血量,采用非手术治疗和手术治疗。非手术治疗的目的预防和治疗脑水肿和颅内高压,保护血肿周围脑组织,防止再出血,及时发现和处理并发症对于出血量较多的重症病人,则应采取积极的手术治疗,及时清除血肿颅内血肿治疗方法的演变与发10颅内血肿微创清除修改课件11颅内血肿微创清除修改课件12颅内血肿微创清除修改课件13颅内血肿微创清除修改课件14颅内血肿微创清除修改课件15颅内血肿微创清除修改课件16颅内血肿微创清除修改课件17颅内血肿微创清除修改课件18颅内血肿微创清除修改课件19颅内血肿微创清除修改课件20颅内血肿微创清除修改课件21颅内血肿微创清除修改课件22颅内血肿微创清除修改课件23颅内血肿微创清除修改课件24颅内血肿微创清除修改课件25颅内血肿微创清除修改课件26颅内血肿微创清除修改课件27颅内血肿微创清除修改课件28颅内血肿微创清除修改课件29颅内血肿微创清除修改课件30颅内血肿微创清除修改课件31颅内血肿微创清除修改课件32颅内血肿微创清除修改课件33颅内血肿微创清除修改课件34颅内血肿微创清除修改课件35颅内血肿微创清除修改课件36颅内血肿微创清除修改课件37颅内血肿微创清除修改课件38颅内血肿微创清除修改课件39颅内血肿微创清除修改课件40颅内血肿微创清除修改课件41颅内血肿微创清除修改课件42颅内血肿微创清除修改课件43颅内血肿微创清除修改课件44颅内血肿微创清除修改课件45颅内血肿微创清除修改课件46颅内血肿微创清除修改课件47颅内血肿微创清除修改课件48颅内血肿微创清除修改课件49颅内血肿微创清除修改课件50颅内血肿微创清除修改课件51颅内血肿微创清除修改课件52颅内血肿微创清除修改课件53颅内血肿微创清除修改课件54颅内血肿微创清除修改课件55颅内血肿微创清除修改课件56颅内血肿微创清除修改课件57颅内血肿微创清除修改课件58颅内血肿微创清除修改课件59颅内血肿微创清除修改课件60颅内血肿微创清除修改课件61颅内血肿微创清除修改课件62颅内血肿微创清除修改课件63颅内血肿微创清除修改课件64颅内血肿微创清除修改课件65颅内血肿微创清除修改课件66颅内血肿微创清除修改课件67颅内血肿微创清除修改课件68颅内血肿微创清除修改课件69颅内血肿微创清除修改课件70颅内血肿微创清除修改课件71颅内血肿微创清除修改课件72颅内血肿微创清除修改课件73颅内血肿微创清除修改课件74颅内血肿微创清除修改课件75颅内血肿微创清除修改课件76颅内血肿微创清除修改课件77颅内血肿微创清除修改课件78颅内血肿微创清除修改课件79颅内血肿微创清除修改课件80颅内血肿微创清除修改课件81颅内血肿微创清除修改课件82颅内血肿微创清除修改课件83颅内血肿微创清除修改课件84颅内血肿微创清除修改课件85颅内血肿微创清除修改课件86颅内血肿微创清除修改课件87颅内血肿微创清除修改课件88颅内血肿微创清除修改课件89颅内血肿微创清除修改课件90颅内血肿微创清除修改课件91颅内血肿微创清除修改课件92颅内血肿微创清除修改课件93颅内血肿微创清除修改课件94颅内血肿微创清除修改课件95颅内血肿微创清除修改课件96颅内血肿微创清除修改课件97颅内血肿微创清除修改课件98颅内血肿微创清除修改课件99颅内血肿微创清除修改课件100颅内血肿微创清除修改课件101颅内血肿微创清除修改课件102颅内血肿微创清除修改课件103颅内血肿微创清除修改课件104颅内血肿微创清除修改课件105颅内血肿微创清除修改课件106颅内血肿微创清除修改课件107颅内血肿微创清除修改课件108颅内血肿微创清除修改课件109颅内血肿微创清除修改课件110颅内血肿微创清除修改课件111颅内血肿微创清除修改课件