护理业务查房-课件

护理查房

骨一科<第#页><第#页>

1、病史简介

2、主要病情及诊疗经过、检查结果内容<第#页>1、病史简介2、主要病情及诊疗经过、检查结果内容<第

患者，刘六渊，男，86岁，因1月前不慎跌伤致左股骨粗隆间粉碎性骨折，在我院行骨折手术治疗，术后恢复可，于6月3日出院。患者出院后在家饮食，睡眠差，为求进一步诊治于6月7日10：51平车入院。病史简介<第#页>患者，刘六渊

体查：T：36.7℃，P:90次/分，R：20次/分，BP:160/90mmHg。患者消瘦，神志清楚，精神差，骶尾部可见约14x11cm大小破溃创面，左足跟可见3x5cm大小紫红色水泡无破溃，右足跟可见5x6cm大小紫红色水泡无破溃，双前臂可见多处红印及皮下出血点，手腕部可见紫红色横条状印迹，双肩胛下部可见6x8cm皮肤发红。病史简介<第#页>病史简介<第#页>

病史简介<第#页><第#页>既往史：无既往史过敏史：无药物过敏史，无食物过敏史嗜好：无特殊不适

病史简介<第#页><第#页>入院诊断：

左股骨粗隆间骨粉碎性骨折术后

全身多处压疮

脑梗塞

病史简介<第#页><第#页>

入院期间予一级护理、低盐低脂食、抗炎、护胃、等对症支持治疗，完善相关检查。骶尾部压疮予百多邦涂擦及氧疗每班一次，骨突处予红花酒精按摩，双足跟予悬空，上气垫床，Q2h翻身。17:35心电图示：房颤伴快速心室率，N-端脑利钠肽前体：2087.00pg/ml，急诊请心内科医生会诊，遵医嘱予强心护心治疗，告病重，上氧3L/分，监测BP、P、HR、R、SPO2Q2h。6月9日请呼吸内科会诊，医嘱雾化吸入糜蛋白酶及盐酸氨溴索。

患者入院以来食欲差，拒绝进食，6月13日医嘱予插胃管鼻饲。6月15日患者骶尾部压疮红肿有渗液，主管医生予每日换药。6月17日12:00鼻饲时从胃内抽出血凝块和红色胃液约10ml，立即请消化内科医生会诊，医嘱止血、护胃等对症治疗，暂停鼻饲并拔除胃管。

治疗经过<第#页>入院期间予一级护理、低盐低脂食、抗炎、护胃、等

实验室检查异常结果<第#页><第#页>

实验室检查异常结果<第#页>

实验室检查异常结果<第#页><第#页><第#页><第#页><第#页>今日情况:

今日8:10体查:T:℃、P：次/分、HR：次/分、R：次/分、BP:mmHg，患者神清，精神差，消瘦貌，医嘱继续予抗感染、补液、雾化吸入及营养支持治疗。<第#页>今日情况:<第#页>骶尾部今日情况<第#页>骶尾部今日情况<第#页>双足跟<第#页>双足跟<第#页>小腿

今日情况<第#页>小腿<第#页><第#页><第#页><第#页><第#页><第#页><第#页><第#页><第#页>1、营养失调：低于机体需要量、贫血2、皮肤完整性受损3、低效性呼吸型态

<第#页>1、营养失调：低于机体需要量、贫血

<第#页>1、患者消瘦，拒绝进食，血红蛋白97.0g/L，提示中度贫血，如何进行营养支持治疗。2、院外带入压疮，尾骶部有15x14cm皮肤呈红色已破溃，创面有淡黄色组织渗液，肛周及阴囊处潮红，请老师给予指导。3、患者为老年病人，有肺部感染，现已进行氧气吸入、雾化吸入，如何预防并发症及有效的护理。