盆腔炎-教学讲解课件

1ppt课件1ppt课件盆腔炎疾病（PID）：女性上生殖道及其周围的组织的一组感染性疾病。子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可以局限一个部位，也可同时累及几个部位，其中以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。PID多发生在育龄妇女，初潮前、绝经后或未婚者极少发病。若发病往往出现邻近器官炎症的扩散。严重PID可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，甚至危及生命。

定义2ppt课件盆腔炎疾病（PID）：女性上生殖道及其周中医古籍无盆腔炎之名，根据其临床特点，归属于“热入血室”、“妇人腹痛”、“癥瘕”等范畴。分类盆腔炎

急性盆腔炎盆腔炎性疾病后遗症3ppt课件中医古籍无盆腔炎之名，根据其临床特点，归属于“热入血室”、临床特征与转归特征

下腹部疼痛，或伴有发热。转归

治愈：但可遗留疤痕、粘连、功能障碍迁延：急性慢性扩散：弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克甚至危及生命。4ppt课件临床特征与转归特征4ppt课件

急性盆腔炎

目的要求掌握急性盆腔炎的定义及其各证型的辨证论治熟悉病因病机、诊断及鉴别诊断5ppt课件急性盆腔炎

目的要求掌握5ppt课件定义

女性上生殖道及其周围组织的一组的急性炎症——急性盆腔炎发病特点发病急、病情重、病势进展迅速。6ppt课件定义发病特点6ppt课件

本病主要病机为湿、热、毒交结，邪正象征于胞宫、胞脉，或在胞中结块，蕴结成脓。

热毒炽盛湿毒壅盛湿热瘀结

女性盆腔矢状断面观7ppt课件本病主要病机为湿、热、毒交结，邪正象征于传播

途径经淋巴系统蔓延(A)经血液循环传播(B)沿生殖道粘膜上行蔓延(C)直接蔓延(A)(B)(C)8ppt课件传播

途径经淋巴系统蔓延(A)(A)(B)(C)8pp病理急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎急性输卵管卵巢炎急性盆腔结缔组织炎急性盆腔腹膜炎9ppt课件病理急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎9ppt课件10ppt课件10ppt课件1.热毒炽盛经期产后流产后手术血室正开体弱胞虚气血不足房事不节邪毒内侵

急性盆腔炎11ppt课件1.热毒炽盛经期体弱胞虚气血不足房事不节邪毒内侵11ppt课2、湿毒壅盛经行产后房事不禁血室正开邪正交争湿热毒邪

急性盆腔炎湿热毒邪与气血相搏湿热毒邪内结12ppt课件2、湿毒壅盛经行产后血室正开邪正交争湿热毒邪湿热毒邪湿热毒3、湿热蕴结经期产后流产后手术损伤余血未净瘀结不畅湿热内侵

急性盆腔炎湿热与余血相搏瘀血与湿热内结13ppt课件3、湿热蕴结经期余血未净瘀结不畅湿热内侵湿热与余血瘀血与湿热诊断病史近期有妇科史；或手经期产后摄生不慎、房事不洁史；或慢性生殖器官炎症史等诱因。临床表现

下腹或全腹部疼痛难忍，高热伴恶寒或寒战，头痛，带下量多，或赤白兼杂，甚至脓血，可伴有腹胀、腹泻、尿频、尿急等。14ppt课件诊断病史14ppt课件

妇科检查：

阴道可有脓臭分泌物；宫颈举痛或充血，或见脓性分泌物从宫颈口流出；子宫体增大，压痛明显，压痛明显，甚至触及包块，伴腹膜炎时，下腹部有压痛及腹肌紧张；盆腔脓肿形成位置较低者则后穹窿饱满，有波动感。15ppt课件妇科检查：15ppt课件辅助检查血常规：白细胞增多，中性粒细数增多。血沉＞20mm/h。宫颈管分物检查：可做病原体检测、培养及药敏试验。后穹隆穿刺：可抽出脓液可确诊。

腹腔镜检查：输卵管表面充血，输卵管壁水肿，输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。16ppt课件辅助检查16ppt课件17ppt课件17ppt课件18ppt课件18ppt课件与急性阑尾炎相鉴别鉴别诊断19ppt课件与急性阑尾炎相鉴别鉴别诊断19ppt课件与异位妊娠相鉴别鉴别诊断20ppt课件与异位妊娠相鉴别鉴别诊断20ppt课件与卵巢囊肿蒂扭转相鉴别鉴别诊断21ppt课件与卵巢囊肿蒂扭转相鉴别鉴别诊断21ppt课件与子宫内膜相鉴别破裂异位囊肿鉴别诊断22ppt课件与子宫内膜相鉴别破裂异位囊肿鉴别诊断22ppt课件急症处理

急则治其标，缓则治其本。以清热解毒利湿，凉血行气止痛以祛邪泄实为主，合并癥瘕脓肿者，又当解毒消肿排脓，活血消癥散结。中西医结合治疗：应用抗生素，注意酸碱、电解质平衡，适量输液、降温。盆腔脓肿形成时-----积极抗感染后行手术治疗

1.柴胡注射液4mlim

2.5%G..S250ml

鱼腥草注射液50mlVDqd×2

3.5%G..S250ml

清开灵注射液40mlVDqd×223ppt课件急症处理急则治其标，缓则治其本。以清热解毒利湿，凉血行气止西医治疗抗生素治疗原则：先根据经验选用抗生素。抗生素采用联合用药。根据药物敏感试验选用敏感的抗菌素。

所以，用药之前宫颈分泌物的实验室的检查很重要！！治疗原则24ppt课件西医治疗抗生素治疗原则：治疗原则24ppt课件抗生素经验联合用药喹诺酮类+甲硝唑类青霉素类（或头孢类）+甲硝唑类三代头孢类+多西环素或阿奇霉素病原体：需氧菌、厌氧菌性病病原体治疗原则25ppt课件抗生素经验联合用药喹诺酮类+甲硝唑类病原体：治疗原则25pp辨证论治发病急、病情重、病势凶险。病因以热毒为主，兼有湿、瘀。临证以清热解毒为主，祛湿化瘀为辅。26ppt课件辨证论治发病急、病情重、病势凶险。26ppt课件分型论治1.炽热毒盛证主要证候：高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按，带下量多、色黄，或脓血，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄厚，脉滑数。治法：清热解毒，凉血消脓。方药：五味消毒饮合大黄牡丹汤。（金银花野菊花蒲公英紫花地丁天葵子）（大黄牡丹皮桃仁冬瓜仁芒硝）27ppt课件分型论治1.炽热毒盛证27ppt课件2.湿毒壅盛证主要症候：下腹胀痛拒按或伴腰骶部胀痛难忍，发热恶寒，或高热不退，带下量多，色黄绿如脓，臭秽，月经量多，经期延长或淋沥不尽，口苦口腻，大便溏泄，小便短小，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：解毒利湿，活血止痛。方药：银翘红酱解毒汤（中医妇科临床手册)28ppt课件2.湿毒壅盛证28ppt课件3.湿热蕴结证主要症候：下腹部胀痛，或伴腰骶部胀痛，热势起伏，寒热往来，口腻纳呆，小便黄或燥结；带下量多，色黄，质稠味臭秽，舌红，有瘀点，苔黄厚，脉滑数。治法：清热利湿，化瘀止痛。方药：仙方活命饮去穿山甲、当归、肥皂刺，加蒲公英、败酱草、薏苡仁、土茯苓。29ppt课件3.湿热蕴结证29ppt课件

其他疗法中成药：妇乐颗粒、康妇炎胶囊、金刚藤胶囊、康妇消炎栓。中药保留灌肠中药外敷

30ppt课件其他疗法30ppt课件预防调摄注意经期、流产、产后卫生发病期间应采用半卧位、食高营养易于消化食物31ppt课件预防调摄注意经期、流产、产后卫生31ppt课件盆腔炎性疾病后遗症

目的要求掌握:慢性盆腔炎的定义及其各证型的辨证论治。熟悉：病因病机、诊断及鉴别诊断。32ppt课件盆腔炎性疾病后遗症

目的要求掌握:慢性盆腔炎的定义及其各证定义

慢性炎疾病后遗症是PID的遗留病变，以往称为慢性盘腔炎，多是由于PID未能得到及时正确的治疗，迁延日久而来，临床缠绵难愈，以不孕，输卵管妊娠，慢性盆腔痛炎症反复发作为主要临床表现，严重影响妇女生殖健康和生活质量。根据发病部位及病理不同，可分为慢性输卵管炎与输卵管积水，输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊中，慢性盆腔炎结缔组织炎。33ppt课件定义慢性炎疾病后遗症是PID的遗留病变，以往称为慢性盘腔炎34ppt课件34ppt课件病因病机

1、湿热瘀结血室正开湿热瘀血互结湿热内侵腹痛缠绵35ppt课件病因病机1、湿热瘀结血湿热湿热腹痛缠绵35ppt课件病因病机

2、气滞血瘀七情内伤气机不畅瘀血内结邪气久滞下腹胀痛经期36ppt课件病因病机2、气滞血瘀七气机邪气久滞下腹胀痛经期36ppt病因病机

3、寒湿凝滞阳虚不能温煦寒湿与瘀血互结寒湿内结小腹腰骶冷痛37ppt课件病因病机3、寒湿凝滞阳寒湿寒湿小腹腰骶冷痛37ppt课件病因病机

4、气虚血瘀元气不足邪瘀互结外邪内侵小腹疼痛+气虚症38ppt课件病因病机4、气虚血瘀元邪瘀外邪小腹疼痛38ppt课件病因病机

5、肾虚血瘀肾气不足邪瘀互结外邪内侵小腹疼痛+气虚症39ppt课件病因病机5、肾虚血瘀肾气不足邪瘀外邪小腹疼痛39ppt课西医病理慢性输卵管炎与输卵管积水表面光滑形似腊肠40ppt课件西医病理慢性输卵管炎40ppt课件慢性盆腔结缔组织炎增厚

变硬

子宫固定41ppt课件慢性盆腔结缔组织炎增厚41ppt课件输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿炎性包块42ppt课件输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿炎性包块42ppt课件43ppt课件43ppt课件诊断1.病史：急性盆腔炎、或宫腔，盆腔手术史，或不洁性生活史。2.临床表现

:下腹疼痛或坠胀感，痛连腰骶，常在劳累，性交后及月经前后加重。可伴有低热起伏，易疲劳，劳则复发，带下增多，月经不调，不孕等。44ppt课件诊断1.病史：44ppt课件3.妇检：子宫常后倾后屈，压痛，活动受限或粘连固定，宫体一侧或双侧附件增厚，或触及呈条索状增粗的输卵管，或触及囊性肿块，压痛，宫骶韧带增粗变硬触痛。4.辅助检查：（1）盆腔B超（2）腹腔镜检查可见盆腔内炎性病变及粘连。子宫输卵管造影检查45ppt课件3.妇检：45ppt课件鉴别诊断1.子宫内膜异位症（B超、腹腔镜、血EMAb（＋）、CA125

）2.卵巢囊肿（妇科检查、B超检查）盆腔瘀血综合征46ppt课件鉴别诊断1.子宫内膜异位症（B超、腹腔镜、血EMAb47ppt课件47ppt课件辨证论治

以慢性、反复下腹痛为主要症状。结合全身证候辨其寒热虚实虚实夹杂证多，纯虚证少采用综合治疗方法治疗中注意祛邪与扶正的关系48ppt课件辨证论治以慢性、反复下腹痛为主要症状。48ppt课件1．湿热瘀结证主要证候：下腹疼痛缠绵，痛连腰骶，或低热，经行或劳累加重，带下量多，色黄，大便秘结，尿黄，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。治法：清热利湿，化瘀止痛。方药：银甲丸《王渭川妇科经验选》

49ppt课件1．湿热瘀结证49ppt课件2.气滞血瘀主要证候：少腹部胀痛，经行疼痛加重，经量多，有血块，带下量多，婚后多年不孕，经前乳房胀痛。舌紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。治法：活血化瘀，理气止痛方药：膈下逐瘀汤《医林改错》

50ppt课件2.气滞血瘀50ppt课件3.寒湿凝滞证主要证候：小腹冷痛，或坠胀疼痛，经行腹痛加重，喜热恶寒，得热痛减，月经错后，经量少色黯，带下淋沥，腰骶冷痛，小便频数，婚久不孕，舌黯红，苔白腻，脉沉迟。治法：祛寒除湿，活血化瘀。方药：少腹逐瘀汤《医林改错》51ppt课件3.寒湿凝滞证51ppt课件4.气虚血瘀证主要证候：下腹部疼痛结块，缠绵日久，痛连腰骶，经行加重，经量多，有血块，带下量多，疲乏无力，舌黯红，有瘀点，苔白，脉弦紧无力。治法：益气健脾，化瘀止痛。方药：理冲汤《医学衷中参西录》

52ppt课件4.气虚血瘀证52ppt课件其他疗法1、中药注射（1）5%G.S250ml

香丹注射液20mlV.DQD×7

（2）

5%G.S250ml

鱼腥草注射液30mlV.DQD×