皮内注射-杨老师课件

第十五章

药物疗法第四节注射给药法

——皮内注射法第十五章

药物疗法第四节注射给药法

——皮内注射法本节重点难点注射原则四种注射方法，重点掌握内容：药物抽吸技术皮内注射技术静脉注射技术本节学习难点：皮内注射皮下注射肌内注射静脉注射本节重点难点注射原则，重点掌握内容：药物抽吸技术本节学习难项目（病例）张女士，34岁。因咳嗽、咯铁锈色痰、发热2天住院。查体：T39.7℃，P120次/分，BP140/90mmHg，发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齐未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻干湿啰音，腹平，肝脾未及，无包块。辅助检查：Hb146g/L，WBC27×109/L，中性分叶83％，杆状9%，尿常规(-)，粪便常规(-)，肝、肾功能正常。诊断：急性细菌性肺炎。医嘱：生理盐水250ml加青霉素钠640万单位静脉滴注，bid。请正确执行用药的医嘱。项目（病例）张女士，34岁。因咳嗽、咯铁锈色痰、发热2天住四、常用注射技术

★四、常用注射技术★（一）皮内注射术（ID）

定义：将小量药液注入表皮和真皮之间的方法。

表皮厚度：平均约0.1mm——薄如蝉翼真皮厚度：至少是表皮的10倍。（一）皮内注射术（ID）定义：将小量药液注入表皮和真皮之间注射器及针头的规格及主要用途

规格主要用途1ml-4.5~5＃皮内注射，注射小剂量药液2、5ml-5.5~7＃皮下注射，肌内注射，静脉采血10、20、30、50（60）、100ml-9~16＃加药、静脉注射或作各种穿刺复习巩固注射器及针头的规格及主要用途规格主要用途1ml-4.5~5进针深度——针尖斜面进入皮肤进针深度——针尖斜面进入皮肤药液抽吸法——操作步骤备盘查对

◆自安瓿吸取药液消毒折断抽吸药液排尽空气查对备用

复习巩固药液抽吸法——操作步骤备盘查对复习巩固自安瓿内（小）药液抽吸法复习巩固自安瓿内（小）药液抽吸法复习巩固自密封瓶内注空气于瓶内药液抽吸法倒转药瓶吸药按住针拴拔针复习巩固自密封瓶内注空气于瓶内药液抽吸法倒转药瓶吸药按住针拴拔针复习注射器的结构及

抽药时的无菌要求注射器的活塞、乳头、针梗、针尖必须保持无菌复习巩固注射器的结构及

抽药时的无菌要求注射器的活塞、乳头、针梗、针注射原则（7）（七）注射前排尽空气

防止药液浪费和污染防止气体进入血管形成栓塞复习巩固注射原则（7）（七）注射前排尽空气复习巩固【目的及部位】【准备】【操作步骤】【注意事项】

护士准备

病人准备用物准备：注射盘内放：0.5%碘伏或三瓶架、锐器盒、砂轮、棉签、注射卡；治疗盘、无菌治疗巾包、1ml注射器及4.5号针头内抽药液、（0.1%盐酸肾上腺素）环境准备（一）皮内注射术【目的及部位】护士准备（一）皮内注射术皮内注射【操作用物（1）】1．注射盘

常规准备下列物品（1）无菌持物镊（置于三瓶架上）（2）皮肤消毒液（置于三瓶架上）（3）无菌棉签、砂轮、弯盘、启瓶器、棉签。2．注射器及针头

皮内注射【操作用物（1）】1．注射盘常规准备下列物皮内注射【操作用物（2）】3．注射药液——按医嘱准备青霉素160万单位生理盐水10ml（请预习皮试液配制方法）0.1%盐酸肾上腺素等抢救用物

（药液是否抽好？）4.注射依据：皮内注射【操作用物（2）】3．注射药液——按医嘱准备皮内注射【目的及部位】1．药物过敏试验----前臂掌侧下段（内侧）2．预防接种---卡介苗接种：上臂三角肌下缘。3．局部麻醉的先驱步骤---实施局麻处皮内注射【目的及部位】1．药物过敏试验----前臂掌侧下皮内注射【操作步骤】核对解释，必要时询问“三史”选择部位：前臂掌侧下段

（避开肌腱和血管、皮肤异常等）消毒皮肤：75%乙醇（酒精）核对排气进针推药：持针方式--平执式

进针深度---针尖斜面完全刺入皮内进针角度--与皮肤呈5°角皮丘要求---皮肤隆起变白，毛孔变粗，与周围皮肤分界清楚拔针观察：拔针后不按压、不离开，有异常及时报告整理记录15~20min观察结果皮内注射【操作步骤】核对解释，必要时询问“三史”１２３４皮内注射【操作步骤】１２３４皮内注射【操作步骤】角度：5℃（接近平行，挑到皮肤后注射器紧贴皮肤进针）深度：针尖斜面进皮肤药量：0.1ml皮丘特点：直径0.6cm，皮肤变白，与周围皮肤分界清楚，毛孔变粗皮内注射的操作要点角度：5℃（接近平行，挑到皮肤后注射器紧贴皮肤进针）皮内注射穿刺手法错误：手指垫于注射器下面针栓放在拇指上面拇指绷紧皮肤向下用力针头压得太深皮内注射常见的失败原因1

——穿刺角度过大穿刺手法错误：手指垫于注射器下面皮内注射常见的失败原因1

—皮内注射常见的失败原因2

——针头斜面不到位针头部分斜面未刺进皮肤推注药液时针栓固定不当，部分斜面退出皮肤针头挑起皮肤、斜面刺破皮肤造成“隧道状损伤”皮内注射常见的失败原因2

——针头斜面不到位针头部分斜面未刺横刺进针法——提高穿刺成功率

并减轻疼痛程度的操作要领穿刺部位前臂掌侧近腕横纹上三横指中点注射器角度横刺进针法针头与皮肤角度先大后小（以20~40°角进针，刺入针尖斜面的1/3时平行进针）绷紧皮肤的方法用拇指、大鱼际肌和其余四指一起从前臂两侧绷紧皮肤药液注入量和速度皮内注射的剂量以

0.05ml为宜（皮丘直径约为0.6cm）；注射速度尽量快。横刺进针法——提高穿刺成功率

并减轻疼痛程度的操作要领穿刺部皮内注射【注意事项】1．注射前询问病人有无过敏史。2．忌用含碘消毒剂。3．进针角度不宜太大。4．嘱病人勿按揉注射部位。5.污物处置要求：治疗车下层备：黄色医用垃圾袋桶、黑色生活垃圾袋桶、锐器盒、止血带容器（筐）、注射器容器。感染性废物单独放置于双层黄色垃圾袋并有明显标志，由消毒供应中心单独回收。皮内注射【注意事项】1．注射前询问病人有无过敏史。皮内注射操作口诀乙醇消毒腕上方，平拿针筒拇指旁，（刺横向），卅度进针平行上，斜面进皮“馒头”长。皮内注射操作口诀乙醇消毒腕上方，做做看？我能行！1.用皮内注射法接种卡介苗．正确的步骤是A．注射前不需消毒注射部位皮肤B．进针部位在前臂掌侧上段C．进针时针头与皮肤呈5°角D．注入药物前要抽回血E．拔针后用干棉签按压针刺处做做看？我能行！1.用皮内注射法接种卡介苗．正确的步骤是做做看？我能行！2.接种卡介苗，下述正确的是A．用2ml注射器B．用5号半针头C．皮肤常规消毒D．针头刺入2/3长E．注射部位：三角肌下缘做做看？我能行！2.接种卡介苗，下述正确的是做做看？我能行！3.注射完毕不需用干棉球按压针眼的是A．皮下注射B．皮内注射C．静脉注射

D．肌内注射

E．动脉注射做做看？我能行！3.注射完毕不需用干棉球按压针眼的是做做看？我能行！4.皮内注射消毒的药液是A．70%~75%乙醇

B．2%碘酊

C．2%碘伏

D．0．1%过氧乙酸

E．安尔碘做做看？我能行！4.皮内注射消毒的药液是作业1.课外用橘子皮、橡胶塞等练习皮内注射法。2.预习其他三种注射方法。3.预习皮肤过敏试验方法。4.完成《学习指导》中相应内容。5.通知：下次课在实训室练习皮内注射一课时，然后考试——同学之间相互注射。6.完成下列表格。作业1.课外用橘子皮、橡胶塞等练习皮内注射法。板书（表格式）注射法用途（目的）注射部位体位针头注射器消毒进针深度角度斜面回血局部变化注意事项皮内注射ID①药物过敏试验①前臂掌侧下段①放松、酌情1ml4.