慢性胃炎-课件

慢性胃炎基础临床学科慢性胃炎基础临床学科1消化系统的组成口腔消化管：咽、食管、胃、小肠、大肠消化腺：唾液腺、胰腺肝与胆道（胆囊与胆管）消化系统的组成口腔2课程导入

新闻一则《秋季慢性胃病高发》例1宋先生平素经常腹胀、打饱嗝，近日症状加重。到医院就诊，经检查诊断为慢性胃炎。例2李先生是多年的老胃病患者，每年到了秋季他都会小心，但今年胃病还是复发了，就诊后诊断为慢性胃炎。

——摘自《健康报》课程导入新闻一则《秋季慢性胃病高发》3知识目标1、熟悉慢性胃炎的概念及病因。2、掌握慢性胃炎的临床表现及治疗用药。3、掌握慢性胃炎的实验室检查及预防能力目标

学会对慢性胃炎病人的健康指导学习目标

知识目标学习目标4通过本节课学习，你将了解到1、什么是慢性胃炎？2、哪些原因可能导致慢性胃炎？3、得了慢性胃炎，你会有哪些不适？4、如何确诊你是否患了慢性胃炎？5、得了慢性胃炎应该如何治疗？通过本节课学习，你将了解到1、什么是慢性胃炎？5问题一什么是慢性胃炎？问题一什么是慢性胃炎？6胃的解剖结构胃体贲门胃窦幽门胃底胃的解剖结构胃体贲门胃窦幽门7胃粘膜由上皮、固有膜、粘膜肌层组成，厚度约为0.3~1.5mm。胃壁具有四层结构：粘膜，粘膜下层（属结缔组织），肌层（平滑肌），外膜（浆膜）胃粘膜由上皮、固有膜、粘膜肌层组成，厚度约为0.3~1.5m8胃壁的组织学结构粘膜肌层

浆膜肌层粘膜下层

粘膜层胃壁的组织学结构9概念各种原因所引起的胃粘膜的炎症。概念各种原因所引起的胃粘膜10慢性胃炎分类

慢性浅表性胃炎

慢性萎缩性胃炎

特殊类型胃炎分类慢性胃炎分类分类11

病变仅限于粘膜浅表三分之一，慢性浅表性胃炎患者的胃酸往往正常或略低慢性浅表性胃炎

慢性萎缩性胃炎炎症进一步发展导致腺体破坏、萎缩、粘膜变薄，常伴有贫血慢性胃炎分类病变仅限于粘膜浅表三分之一，慢性浅表性胃炎患者的胃酸往往正12问题二：得了慢性胃炎，会有哪些不适呢？问题二：得了慢性胃炎，会有哪些不适呢？13临床表现多无症状部分病人可表现为上腹部痛或不适、上腹饱胀、返酸及胃部烧灼感。临床表现多无症状14问题三、哪些原因可能导致慢性胃炎？问题三、哪些原因可能导致慢性胃炎？15病因1、幽门螺杆菌(Hp)感染病因1、幽门螺杆菌(Hp)感染16病因2.不良饮食习惯病因2.不良饮食习惯17慢性胃炎--课件18病因3.化学因素①某些药物(解热镇痛药,激素等)代表药品:阿司匹林,芬必得,泼尼松等病因3.化学因素19病因②胆汁返流病因②胆汁返流20病因4.精神心理因素

过度的精神刺激、忧郁、疲劳以及其他精神因素的反复作用下，造成皮层神经细胞的过度紧张，导致神经内分泌失衡，胃出现各种病理改变。病因4.精神心理因素过度的精神刺激、忧郁、疲劳以及其他精神因21课堂小结1、什么是慢性胃炎2、列举三种可能引起慢性胃炎的原因3、慢性胃炎的主要临床表现是什么？课堂小结1、什么是慢性胃炎22课堂练习1、填空题（1）引起慢性胃炎的最主要的原因为（2）慢性胃炎可表现为（3）慢性胃炎分为

课堂练习1、填空题23问题四：得了慢性胃炎，要如何诊断呢？问题四：得了慢性胃炎，24选出有助于慢性胃炎的检查：A血常规B腹部彩超C胃镜检查D尿常规EHP检测FX线检查G肝肾功能选出有助于慢性胃炎的检查：A血常规25实验室检查1.胃镜及胃黏膜活组织检查实验室检查1.胃镜及胃黏膜活组织检查26胃镜所见慢性胃炎改变胃镜所见慢性胃炎改变27实验室检查2.幽门螺杆菌的检测14C呼气实验（非侵入性方法）实验室检查2.幽门螺杆菌的检测14C呼气实验28实验室检查胃镜及胃黏膜活组织检查快速尿素酶实验Hp培养（侵入性方法）实验室检查胃镜及胃黏膜活组织检查快速尿素酶实验29实验室检查3.X线钡餐造影检查实验室检查3.X线钡餐造影检查30问题五：得了慢性胃炎，改怎么办？问题五：得了慢性胃炎，31治疗1.一般治疗（三分治、七分养）多吃少吃烧烤腌制治疗1.一般治疗（三分治、七分养）烧烤腌制32治疗2.根除幽门螺杆菌三联方案

A+B+C质子泵抑制剂胶体铋＋＋阿莫西林甲硝唑A

BC克拉霉素治疗2.根除幽门螺杆菌三联方案A+B+C质子泵抑制剂胶体33治疗3.对症处理胃胀胃肠动力药多潘力酮（吗叮啉）胃酸抑酸药质子泵抑制剂（洛赛克）胃痛新胃必治斯达舒胃康灵治疗3.对症处理胃肠动力药多潘力酮（吗叮啉）胃酸抑酸药34预防是关键细嚼慢咽定时定量有效预防HP预防是关键细嚼慢咽有效预防HP35问题六、如何预防HP感染？问题六、如何预防HP感染？36预防幽门螺杆菌的预防分餐或使用公筷不喝生水不吃生食注意口腔卫生经口腔进入人体，存在于病人的牙垢与唾液中预防幽门螺杆菌的预防分餐或使用公筷经口腔进入人体，存在于病人37课程小结1.慢性胃炎的概念2.慢性胃炎的病因3.慢性胃炎的临床表现4.慢性胃炎的治疗5.慢性胃炎的预防课程小结1.慢性胃炎的概念38病例讨论

患者，男性，36岁。主诉：间断上腹不适伴反酸、嗳气6年。现病史：患者于6年前无明显诱因出现上腹不适，无规律性隐痛，伴有恶心、反酸、嗳气及早饱(进食虽不多但觉过饱)，自服“胃药”或局部热敷可暂时缓解，进食生、冷、硬食物可再发，为进一步诊治而来