高危患者降脂治疗策略课件

高危患者降脂治疗策略51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。高危患者降脂治疗策略高危患者降脂治疗策略51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。高危患者的调脂治疗策略高脂血症流行状况从1984年到1999年出血性脑卒中呈明显下降趋势,而缺血性脑卒中和冠心病死亡率却明显上升,预示以动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病(包括缺血性脑卒中和冠心病)发病率正在升高。我国的队列研究表明血清总胆固醇(TC)或低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一,人群中约10%的缺血性心血管病发病可归因于血清TC升高【TC≥57mmoL(220m/d)】在小学语文课堂教学中贯彻“生本”理念，不仅是教育体制改革的客观要求，也是提升课堂教学效果，逐步提高学生语文素养的重要途径。为了拓宽小学语文课堂贯彻“生本”理念的途径，本文对此进行以下探讨。一、贯彻生本理念的必要性首先是新时代背景下，小学语文课堂教学发展的必然要求，小学语文课堂教学注重的是学生基础语言知识，理解、沟通能力，以及语文素养的培养和发展。随着时代的快速发展与变化，对语文教学也提出了新的任务与要求。在小学语文课堂教学中积极贯彻生本理念，进而在引导学生积极主动参与课堂教学活动的同时，增强他们的主人翁意识，使小学语文课堂能够全面适应新课改与时代发展的要求。其次是能够满足小学语文课堂教学需求。虽然在新课改背景下，小学语文教学已经获得了不小的成就，但是就目前的教学现状来看，仍存在诸多问题。如课堂教学缺乏趣味性、学生注意力不集中等问题。而生本理念的贯彻，能够充分考虑到教学实际需求，以及学生的认知特点和需要，并为学生构建轻松、愉快的教学氛围。二、小学语文课堂贯彻生本理念的途径1.设计科学合理的课堂教学活动生本理念强调的是以学生为本，教师在设计、组织语文课堂教学活动时，应充分考虑到学生的想法与见解，积极采纳学生提出的建议，进而真正做到以生为本。在具体设计过程中，教师应对学生的语文素养和认知水平给予综合考虑，将学生提出的意见尽可能融入到教学活动中，让学生充分感受到教师对自己的信任和重视，全面增强小学生的语文学习兴趣和信心。比如：在讲解《让我们荡起双桨》的相关内容时，结合课堂教学任务与目标，教师可以提前将自己的教学设计分享给学生，并围绕设计的教学内容与方法征求学生的建议，从而选择更适合的教学方式，如欣赏、情景或是合作教学等。这样在沟通交流后，学生不仅对所学知识有初步的了解，也会因为教学设计中融入了自己的意见和想法，而更积极地配合教师完成各项学习任务，进而促进课堂教学效益的不断提升。2.构建良好的课堂教学氛围作为一名小学语文教师，在课堂教学中应善于运用和缓的语气和学生沟通，在引导学生思考、回答问题时，也要积极采用鼓励政策，调动学生学习积极性。多种教学模式主要包括合作、情景和多媒体教学等，在选用教学模式时，应充分结合教学内容的实际需要，以及学生的认知特点来决定。比如：在对于《蘑菇该给谁》的课程教学设计来讲，就可以将是非作为讨论主题，引导学生通过小组合作探究的模式来进行学习。而在《小松鼠与小松鼠》这一课程内容设计时，就可以组织学生通过情景对话的方式进行学习，通过拟人化的表演，不仅能够增强课堂教学效果，充分发挥学生的主体作用，也能够吸引学生积极主动地参与其中，进一步培养、提升其综合素质。3.强化语文实践教学活动教学的最终目的是为了提升学生的文化修养和综合学习能力，如果只通过单纯的理论讲解，那么学生就很难对所学知识有透彻理解，也无法实现灵活应用，这也在一定程度上制约了学生语文素养和综合学习能力的提升。而生本理念的贯彻，强调教师应加强课程内容与实际生活的联系，在课堂教学中，适当开展一些实践活动，让学生在参与过程中自主体会、实践，进而在提升其实践操作能力的同时，获得事半功倍的学习效果。如：在讲解《静夜思》这首诗歌时，若教师仅为学生讲解每句诗的意思，以及思想情感的表达方式，不仅难以引起学生的共鸣，也由于学生生活经验少，难以获得深刻体会。为此，教师可以创设相应的教学情景，让学生扮演李白，然后教师再运用生动的语言对环境进行描述，逐步引导学生全身心地融入到教学情景中，全面激发想象力，让其自行体会诗人当时的所见、所想，这时教师再通过对诗歌思想情感的讲解，来加深学生的理解与印象，从而提升课堂教学质量，这有助于教师专业素养和实践教学水平的进一步提升。总之，小学语文教师应充分认识贯彻生本教学理念，对增强课堂教学效果，提高学生整体语文素养的重要性。在日常教学中，教师应全面发挥学生的主体作用，结合学生的认知需求与特点，对教学内容与方法进行不断优化。积极采用自主、合作探究，分享表达等教学策略来开展课堂教学活动，进而全面激发学生主观能动性，培养、发展其创新思维，不断增强其语文学习兴趣和信心，从而构建一个和谐、快乐的语文课堂。课堂教学是向学生传授知识,培养创新能力的主阵地。中学英语教师应根据语言教学特点创新课堂教学,设计好教学内容、模式及方法,不断激发学生学习热情,提高课堂教学质量。一、课堂教学创新的概念与内涵1.思维创新创新思维是创造力的核心,是人类思维发展的高级阶段,是意识能动性的高度表现。中学英语课堂包括教与学的两个方面,在课堂上不仅教师要积极主动思维,学生也要发挥主体作用,师生间要营造一个有利于积极思维的环境。2.策略创新课堂教学需要一定的策略,即按照一定的规则和调控方式,应用相应的方法和技巧,去达到一定的学习目标。教学策略的选择和使用受多重因素的影响和制约。在课堂上,教师要创新教学方式,努力成为帮助学生养成良好学习策略的指导者。通过告知、演示、练习、总结和发挥等课堂环节,让学生掌握英语学习方面的认知策略、控制策略、交际策略和资源策略,提高他们学会学习英语的能力。3.评价创新课堂评价是课堂教学改革的“路标”,是促进教与学发展的重要“抓手”。传统的英语课堂教学评价,过分突出教师的教学内容、方法和技巧等评价指标;在评价方式上以终结性评价为主,以测代评,重结果、成绩,重区别与淘汰。新英语课程标准提出英语课程的评价体系更注重体现学生在评价中的主体地位,力求评价方式的多样化。因此,课堂评价必须创新,要能反映师生课堂教与学的效果和作用,激励师生创造性地教和学;能全面了解课堂教与学的过程,帮助师生认识教学中的问题和不足,促使师生形成正确的课堂教与学的方法,养成对课堂教与学的积极态度;有助于形成立足多元的标准和角度,体现发展性、教师主体性、过程性和多元性等原则,综合创新以课堂观察、访谈、教学日志、问卷调查和课堂测验等为手段的课堂评价体系。二、英语课堂教学创新的实践路径1.构建多维互动的课堂教学体系过去教师独占课堂,学生被动接受单一的教学信息传递,师生之间多维互动的课堂关系很难生成。在课堂教学中,要实现多维互动的课堂教学体系的构建,可以进行以下尝试:①发挥学生主体性作用。一方面,要让学生成为课堂教学的主人,充分调动其积极性、主动性和创造性;另一方面,要发扬民主,给学生一定的自主选择的权力。②尽量扩大师生的自由度。创造性课堂教学是一个开放的空间,学生在课堂上是自由的,不受压抑的。教师也可以是自由的,可以根据课程标准的要求不拘泥于教材,不满足和局限于课本、权威和所谓的标准答案,而注重训练学生的分散性思维,拓宽他们的视野。③提倡质疑和钻研的精神。课堂教学要培养学生的自信心,鼓励他们不要迷信教师、课本和权威,要有质疑的精神。同时,要改变过去把现成结论直接告诉学生的简单做法,引导学生自己去进行探索,逐步形成自发探索的习惯和能力。2.创设问题情境,培养创新意识创设问题情境,强化问题意识,是实现课堂教学创新的关键。教学法认为,任何一个教学内容都可以用一个问题呈现出来,学习的发生,起源于情境变化的刺激。问题产生于好奇或质疑,师生在课堂上可以相互质疑。特别是教师应启发、引导和鼓励学生积极参与,开动脑筋,寻找问题的可能性答案。比如在对“lookout”这一词组进行教学时,教师可以用小笑话的形式引出该词组的词义:有一位刚学英语不久的学生出游,他和一位英国人同时住进了一家旅店。那英国人住楼上,他住楼下。晚上,那英国人端了一盘洗脚水要从窗户往下倒,于是他大叫了一声“Lookout!”住在楼下的学生听到喊声想起老师说过“lookout”的意思是往外看,心想是不是外面有什么有趣的事发生了。于是他赶紧打开窗户探出头去,这时楼上的洗脚水正好倒在他的头上。原来,“lookout”有另外一层意思,那就是“注意”。在教授此词组时,教师应该鼓励学生大胆发言,因为在理解和把握小故事的的基础上,经过一定的分析、总结、概括和推理等思维活动,学生可以获得新的发现。3.拓展课堂思维空间课堂积极思维习惯的形成对培养学生的创新能力至关重要。在英语课堂教学中,教师应注重启迪学生的课堂思维,为其设置思维阶梯,点拨思维方式,使他们通过课堂的英语学习,不仅能够进行英语思维,特别是创新性思维,创新能力也会在课堂教学中逐渐生成。三、结语英语课堂教学是一个师生交互的过程。在此过程中教师要不断创新教学思维、策略和评价体系,并通过创设问题情境,构建多维互动的课堂教学体系和拓展课堂思维空间等活动来实现英语课堂教学的创新。高危患者降脂治疗策略51、山气日夕佳，飞鸟相与还。高危患者降1高危患者的调脂治疗策略高危患者的调脂治疗策略2高脂血症流行状况从1984年到1999年出血性脑卒中呈明显下降趋势,而缺血性脑卒中和冠心病死亡率却明显上升,预示以动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病(包括缺血性脑卒中和冠心病)发病率正在升高。我国的队列研究表明血清总胆固醇(TC)或低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一,人群中约10%的缺血性心血管病发病可归因于血清TC升高【TC≥57mmoL(220m/d)】高脂血症流行状况31984年到1999年北京冠心病死亡增加状况中青年男性增加最显著男性女性年龄354445545564657435444554556465-74调查人口(X103)1984522322179551305191199914029005074101250884558413死亡数1984182368673431199921549685202034061433死亡率(1/100000198431114376162261999476347%增长调整后111%49%23%40%20%20%CirculationJCritchley,JLiuDZhao2004110:1236-12441984年到1999年北京冠心病死亡增加状况41984-1999年北京人群总胆固醇水平的升高24%个224%5.3319844.34.241999出血性脑卒中下降缺血性脑卒中和冠心病死亡率上升男性女性Circulation2004110:1236-12441984-1999年北京人群总胆固醇水平的升高5用IMPACTMode来分析从1984-1999年北京冠心病死亡率变化40000增加了1608例死亡危险因素的增加胆固醇77%糖尿病19%BM4%吸烟1%治疗改善减少的死亡AM治疗级预防心衰心绞痛:CABG&PTCA2%降压治疗治疗改善减少了642例死亡1984Circulation2004110:1236-1244用IMPACTMode来分析从1984-1999年6TC和LDL-C升高冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素(12)多重危险因素干预试验Framingham研(MRFIT)究(n=5209)(n=361,662)d50冠心病死亡率4006人中冠心病≤204205-234235-264265-2942295血清胆固醇〔mg/d血清胆固醇(mg/d总胆固醇水平减少1%总胆固醇水平升高1%冠心病危险性减少2%冠心病危险性增加2%Circulation.1990:81:1721-1733AmJMed.1984:76:4-12TC和LDL-C升高7ASCOT研究表明,在降压基础上加用降脂治疗可进一步降低心脑血管事件降压治疗脑卒中40%冠心病16%降脂治疗阿托伐他汀脑卒中27%冠心病36%10mgASCOT研究表明,在降压基础上加用降脂87个国家男性TC水平和总死亡率北欧25南欧,地中海地区美国塞尔维亚南欧,内陆地区日本0325390(100)(125)(150)(17500)225)275】③300)【325(350血清TCmmol/L(mg/dL)DataarefromtheSevenCountriesStudyof12,467menfromSouthernEuropeanCountriestheUSAandJapan.VerschurenWMetal.JAMA1995:274:131-1367个国家男性TC水平和总死亡率9胆固醇水平升高伴随死亡率增加2.00基线TCmmol/L(mg/dL)●3.53(136)●4.63(179)平均rmmol/L(mg/dLDatafromtheShanghaistudy,conductedin9021Chinesepeoplewith8-13yearsfollowupNumbersofdeathsfromCHDineachbaselinecholesterolgroupareshownwithverticallinthatrepresentonestandarddeviationChenZeta/BM/1991:303:276-28胆固醇水平升高伴随死亡率增加10血浆脂蛋自分类(超速离心法富含TGVLDLVLDL残粒1.006■■。s1.02残粒富含胆固醇,HDL,xD,:容易进入内皮HDL3Lp(a)1.20直径(m)血浆脂蛋自分类(超速离心法11高危患者降脂治疗策略课件12高危患者降脂治疗策略课件13高危患者降脂治疗策略课件14高危患者降脂治疗策略课件15高危患者降脂治疗策略课件16高危患者降脂治疗策略课件17高危患者降脂治疗策略课件18高危患者降脂治疗策略课件19高危患者降脂治疗策略课件20高危患者降脂治疗策略课件21高危患者降脂治疗策略课件22高危患者降脂治疗策略课件23高危患者降脂治疗策略课件24高危患者降脂治疗策略课件25高危患者降脂治疗策略课件26高危患者降脂治疗策略课件27高危患者降脂治疗策略课件28高危患者降脂治疗策略课件29高危患者降脂治疗策略课件30高危患者降脂治疗策略课件31高危患者降脂治疗策略课件32高危患者降脂治疗策略课件33高危患者降脂治疗策略课件34高危患者降脂治疗策略课件35高危患者降脂治疗策略课件36高危患者降脂治疗策略课件37高危患者降脂治疗策略课件38高危患者降脂治疗策略课件39高危患者降脂治疗策略课件40高危患者降脂治疗策略课件41高危患者降脂治疗策略课件42高危患者降脂治疗策略课件43高危患者降脂治疗策略课件44高危患者降脂治疗策略课件45高危患者降脂治疗策略课件46高危患者降脂治疗策略课件47高危患者降脂治疗策略课件48高危患者降脂治疗策略课件49高危患者降脂治疗策略课件50高危患者降脂治疗策略课件51高危患者降脂治疗策略课件52高危患者降脂治疗策略课件53高危患者降脂治疗策略课件54高危患者降脂治疗策略课件55高危患者降脂治疗策略课件56高危患者降脂治疗策略课件57高危