髌骨骨折护理查房课件整理

髌骨髌骨：包埋于股四头肌腱内，为三角形的籽骨，底朝上，尖朝下，参与膝关节的构成。1髌骨髌骨：包埋于股四头肌腱内，为三角形的籽骨，底朝上，尖朝下作用伸膝作用增强肌力保护膝关节髌骨2作用伸膝作用增强肌力保护膝关节髌骨2定义髌骨骨折：以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。3定义髌骨骨折：以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有治疗治疗要求：属于关节内骨折，关节面平滑恢复膝关节屈伸功能。无移位：抽吸瘀血，伸直位外固定有移位：手术内固定尽早练习股四头肌4治疗治疗要求：属于关节内骨折，关节面平滑无移位：抽吸瘀血，手术固定原则钢丝固定5手术固定原则钢丝固定5钢丝固定加螺丝钉6钢丝固定加螺丝钉6病例简介患者张秋兰，44床，男，60岁。于8月1号21：40收入院。患者主诉：右膝部外伤疼痛、活动受限一小时余现病史：一小时前患者因打架至右膝部着地受伤，当即感患处疼痛伴活动受限，不能站立行走，急由家人送至我院门诊就诊，摄X线片检查示“右侧髌骨骨折”，为进一步治疗而收住入院。既往史:既往体健。否认有“肝炎、伤寒、结核”等传染病史，否认有“高血压病、糖尿病、心脏病”病史，否认其他外伤史，无药物过敏史，否认有输血史，预防接种不详。7病例简介患者张秋兰，44床，男，60岁。于8月1号21：40体格检查T：36.5℃P：66次/分R：20次/分BP:150/90mmHg右膝明显肿胀畸形，皮肤完好，压痛明显，浮膑实验“+”，可触及髌骨因骨折分离出现的凹陷，可闻及骨擦音，扪及骨擦感，右足活动自如，末梢血运可，感觉正常，余肢未见异常。

患者于2016年8月2日07:55在硬膜外麻醉下行“右侧髌骨切开复位内固定术”。8体格检查T：36.5℃P：66次/分R：20次/辅助检查右膝X线示:右侧髌骨骨折术前术后9辅助检查右膝X线示:右侧髌骨骨折术前护理诊断及相应术前护理措施1.疼痛与摔伤致髌骨骨折有关⑴护理目标：通过应用镇痛剂、指导病人分散注意力，使病人疼痛感减轻。

⑵护理措施：

①卧床休息，协助病人取相对舒适的体位；②患肢抬高制动，观察末梢血运情况；③指导病人分散注意力如听轻音乐等。10护理诊断及相应术前护理措施1.疼痛与摔伤致髌骨骨折护理诊断及相应术前护理措施2.焦虑与疼痛、担心预后及手术有关⑴护理目标：病人能正确对待疾病，树立信心，焦虑减轻⑵护理措施

①提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激；②关心病人，鼓励病人，适时与病人沟通交流；③适当让病人了解自己的病情、治疗方案和护理措施等，安慰病人，是病人树立信心，积极接受治疗；④帮助病人寻找可靠的心理支持系统，如家人的支持陪伴。

11护理诊断及相应术前护理措施2.焦虑与疼痛、担心预后及护理诊断及相应术前护理措施3.躯体移动障碍：与疼痛、肌力下降等有关

⑴护理目标：通过协助或指导活动和功能锻炼来帮助病人逐渐恢复活动能力。⑵护理措施①指导或协助病人适当的床上活动与功能锻炼；②加强基础护理，如做好清洁卫生工作，协助病人床上使用便盆；③缓解疼痛，安慰病人，做好心理护理，树立信心。

12护理诊断及相应术前护理措施3.躯体移动障碍：与疼痛、肌力下降护理诊断及相应术前护理措施4.潜在并发症：关节僵硬、血管栓塞、压疮等⑴护理目标：防止潜在并发症发生，减轻病人痛苦。⑵护理措施：①指导病人采取正确的方法适当床上活动、功能锻炼；

②协助或指导病人及其家属进行局部按摩，以促进血液循环；③保持床单位和衣物清洁干燥，勤翻身；

④密切观察病情变化及对症处理。

13护理诊断及相应术前护理措施4.潜在并发症：关节僵硬、血管栓塞护理诊断及相应术前护理措施5.知识缺乏与病人缺乏髌骨骨折的相关知识和治疗有关

⑴护理目标：病人较前了解自己的病情和相关注意事项。

⑵护理措施①指导病人保持良好的心理状态和适当的功能锻炼，嘱予以低盐低脂饮食，注意营养的补充；②适时与病人及其家属沟通交流，解释疾病的发生发展情况和影响因素；

14护理诊断及相应术前护理措施5.知识缺乏与病人缺乏髌骨病例简介患者于2016年8月2日10：00在硬膜外麻醉下行右侧髌骨切开复位内固定术，于12:30返回病房，观察患者右膝部切口敷料干，右下肢末梢血液循环好，接静脉镇痛泵一只，术后于抬高患肢，吸氧，床边心电监护，给予抗感染、活血祛瘀止痛、抗凝治疗，观察病情变化。15病例简介患者于2016年8月2日10：00在硬膜外麻醉下行右术后护理术后第一天，患者体温37℃，切口疼痛明显，右膝切口敷料有血性渗出，给予清洁换药，右下肢皮肤感觉及右足各趾活动正常，继续给予抗感染、活血祛瘀等治疗。嘱病人适度踝趾功能锻炼。16术后护理术后第一天，患者体温37℃，切口疼痛明显，右膝切口敷术后护理术后第二天，体温36.5℃，诉右膝部切口疼痛，不剧，切口敷料外观干燥，右膝部稍肿胀，各趾活动正常，继续给予抗感染、活血祛瘀药物治疗。继续踝趾功能锻炼。嘱家属给予翻身拍背，防止褥疮。17术后护理术后第二天，体温36.5℃，诉右膝部切口疼痛，不剧术后护理术后第三天，体温36.5℃，切口疼痛明显，切口敷料外观干燥，给予抗感染、活血祛瘀药物治疗，继续踝趾功能锻炼，可在床上进行直腿抬高锻炼等。18术后护理术后第三天，体温36.5℃，切口疼痛明显，切口敷料外术后护理⒈一般护理

⑴妥善安置病人，予以舒适卧位，根据手术和病人恢复情况决定卧床时间，一般持续卧床3~6周；⑵术后24小时后应及时给与病人翻身，预防压疮，一般采取两人翻身法；⒉遵医嘱予以抗炎、止血、补液等对症处理；⒊病情观察：遵医嘱及时监测生命体征并做好记录；⒋切口护理：观察切口敷料有无渗湿，注意渗出液的颜色、性质和量，敷料渗湿后要及时更换；5.疼痛的护理：必要时遵医嘱予以镇痛剂缓解疼痛。19术后护理⒈一般护理19术后护理6.饮食护理：遵医嘱予忌辛辣饮食，并鼓励病人多饮水，增加营养，进食高蛋白、高热量、易消化的食物，提高机体抵抗力；7.保持切口敷料和床单位清洁干燥，防止切口感染；8.预防并发症：术后一周指导病人进行腰肌和臀肌的等长收缩活动，以防肌挛缩。根据病情，协助病人做直腿抬高锻炼，以防神经根粘连。20术后护