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文档简介

护理记录的书写规范和特殊情况下的书写要求一、体温单是用于记录体温、脉搏、呼吸等情表格式记录单。体温单的内容及记录要求：1.体温单的40-42度横线之间的相应栏用于记录病人入院转院、转科手术分娩入院转科死亡必须精确到分，转入病人体温单入转入几时几分。2.出院：医嘱开“出院，体温单上选择“出院”即可，医嘱开“自动出院温单上选择“自动出院，不需注时间。3.手术在手术当天选“手术次日开始电脑自动记录为术后，第1后10后10则在第二次手术当天选择“手术，则以分数形式表示：将前一次手术后天数作为分母后一次手术后天数为分子记录至最后一次手术后10日止若在第一次手术后10日行第二次手术为1/22/2、3/2，依次类推。4.体温≥38.体施30min线与降温前的温度在同一纵格内。5.是伯数字填相应时间栏内，交替。6.（ICU卧床。（1）体重、血压：入院、每周记录一次。目前ICU患者体重选择卧床。（2）大便：次数一天记录一次，有灌肠以E分之几表示，如灌肠后排便1次，记录为1/E1-2E表示灌肠前有1次大便，灌后又有2上未解大便特护单上需体现措施，体温图上正确记录。（3）出入量：新入院及手术后病人出入量选择“入院几h”或“术后几h”记录。（4）引流管添加需规腹流（mL胸腔引流mL）等（注意m小写，L是大写，具体引流量只录数字，不用记录单位、、停止，无液体引出时记录0。二、特护单ICU护记的专日。诊写压染）OP。2P与P压肢。镇静用S。L,)式、B班以的。/。括进。、以l记。管①引，前动。②引。③第几m特。④。写部肢2医几，等实治予X”盲m气h。，。简。治人部T”命皮。：输；录；P；。血0内输O，；5，。③0红细胞输注结束，0℃

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