关于糖尿病用药相关知识一

糖尿病用药的相关知识(一)一、糖尿病的定义糖尿病是胰岛素分泌缺陷(和)胰岛素作用障,导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖可导致多种组织、器官特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。高血糖有显著的多尿、烦渴、多食及体重减轻等典型症状。二、糖尿病诊断标:一下3点中有2点符合即可诊断1、有糖尿病症状并且随机血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L;2、空腹血浆葡萄糖浓度(FBG)≥7.0mmol/L;3、口服葡萄糖耐量试(OGTT或餐后2小时血糖浓度≥11.1mmol/L。三、糖尿病分:共四型1、Ⅰ型糖尿:两个亚型2、Ⅱ型糖尿(90%)3、其他特殊类:八个亚型4、妊娠糖尿病四、糖尿病的药物治:包括口服降糖药和胰岛素两大类口服降糖药的种:1、促胰岛素分泌剂①磺脲类药物:格列吡嗪、格列齐特②非磺脲类促泌剂(餐时血糖调节剂):瑞格列奈、那格列奈2、胰岛素增敏药物:罗格列酮、比格列酮3、双胍类药物:二甲双胍、苯乙双胍4、α—糖苷酶抑制剂:阿卡波糖五、磺脲类药物的特点:1、格列本脲(优降糖):降糖作用强。半衰期长(10小时),易发生低血糖2、格列吡嗪(美吡达):半衰期短(4小时),老年人使用安全,降低餐后血糖效果好3、格列齐特(达美康):抑制血小板聚集,改善血管并发症,为高选择性的磺脲类降糖药4、格列喹酮(糖适平):肝胆排泄,糖尿病合并肾病者适用,肝胆疾患慎用六、磺脲类降糖药的适应症用于治疗Ⅱ型糖尿病,饮食控制及运动治疗,血糖控制不满意者服用方法:餐前半小时服用七、磺脲类降糖药的禁忌症1、Ⅰ型糖尿病及胰岛功能不全者禁用2、妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠3、肝肾功能异常者禁用4、磺脲类药物过敏者慎用5、合并急性并发症6、活动性肺结核1八、磺脲类药物的副作用1、磺脲类主要副作用为低血糖——低血糖发生往往不像胰岛素引起的那样容易早期察觉,且持续时间长,导致永久性神经损害。2、消化道不适:1%~3%3、皮肤及血液系统反应:<0.1%4、可能的心血管不良反应九、老年人使用磺脲类降糖药的用药原则1、使用短效药物2、低起始剂量3、低幅度加量十、非磺脲类促泌剂的作用特点与作用机制作用特点:促进胰岛素分泌,作用快而短暂(2~4小时内),快速降低餐后血糖作用机制:作用于胰岛β细胞膜上的钾离子通道,刺激胰岛素分泌十一、非磺脲类促泌剂的种类1、苯甲酸衍生物(瑞格列奈):诺和龙、孚来迪2、氨基酸衍生物(那格列奈):唐力、芙格清十二、非磺脲类促泌剂的特点1、起效快速,快速代谢,有效控制整体血糖2、起效最快的口服降糖药1小时达到最大血药浓度,半衰期1小时十三、非磺脲类促泌剂的适应症和禁忌症适应症:适用于Ⅱ型糖尿病禁用于:1、Ⅰ型糖尿病和胰岛素缺乏者;2、肝肾功能异常者慎用;3、妊娠哺乳期禁用;4、合并急性并发症禁用。服用方法:餐时服用,每日三次十四、非磺脲类促泌剂的不良反应1、低血糖2、胃肠道反应。十五、为什么Ⅰ型糖尿病必须使用胰岛素?糖尿病按临床分型有Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型糖尿病也称胰岛素依赖型糖尿病,或称幼年型糖尿病,主要指胰岛β细胞破坏的糖尿病,有酮症倾向,此型内生胰岛素无或几乎无,必须依赖外源胰岛素存活。而Ⅱ型糖尿病,也称非胰