护理查房病例

病例一烧伤病例患者：蒋某，男性，2岁，未婚，因火灾烧伤，于20月1日入院。【病史】病人于月1日在一次以外事故中，不慎被大火烧伤。当地医院诊断为大面积烧伤，经清创、注射T初步治疗后立即转院进一步诊疗。【专科检查】双上肢分别有二度烧伤面积3三度烧伤面积约1：9次/min齐；T3.3BP14.2/.3次/min有呼吸困难。【医学诊断】重度烧伤，伴呼吸性烧伤。【住院经过】病人入院后立即给予创面涂布磺胺嘧啶银软膏后安置于烧伤病房采用暴露疗法入院时因病人出现呼吸困难立即行气管切开并予以氧气吸入入院后～2病人创面有大量液体渗出，经计算制定出补液方案。按照计划输入晶体和胶体溶液后，病人安全度过休克期。伤后第4开始，先后分次进行切痂和自后出及适时进行心理护理，缓解病人紧张焦虑情绪；观呼吸情况，每日次超声雾化观察创面变化、按时翻身周以后病情明显改善，病人情绪稳定，食欲增加。第周伤口基本愈合。病人准备回当地医院继续治疗，第周出院。病例二颅脑损伤病例患者：王某，男性，4岁，已婚，因颅脑外伤后头痛，频繁呕吐2d于2008年月日急诊收入住院。【病史】1病人于20月日因骑摩托车与机动车相撞致头部外伤后3入医院急诊。入院时诉头痛、频繁呕吐。BP16/10k双瞳孔㎜、等大等圆、光反应好，无眼球震颤，耳鼻无活动性出血，颈软，腹软，左侧季肋部有压痛，四肢活动可，上下肢肌力级，肌张力正常，病理反射（）。颅脑CT见颅内血肿、脑挫裂伤。经脱水治疗后，症状无明显改善且意识障碍逐渐加重，复查C见血肿增大，于月日急诊收住入院。【辅助检查】1脑月颞内皮。2颅脑C（2月2日）。3胸片。4腹部C肝脾未见异常。【医学诊断】1.顶头皮血肿。2.额颞脑挫裂伤伴脑内血肿。．左颞顶硬膜外血肿。．左侧第九、十肋骨骨折。【住院经过】病人急诊入院后在进行必要检查及紧急术前准备包括向家属作有关疾病和手术方式的介绍手术前后的具备配合方法及意义并做好心理护理),全麻下行双侧开颅血清除术置气管及硬脑膜外引流管各根。术后病人未清醒回病膜吸。，手术后２，病人神志恍惚，躁动，予拔除气管插管，病人ＧＣＳ评分１１分，予超声雾化吸入治疗．术后第１，病人ＧＣＳ评分１３分，给予流质饮食；病人体温３９摄氏度，给予物理降温；急查血常规，ＷＢＣ：１１．４*0次方/L调整抗菌药物治疗，继续加强对病人生命体征、意识状态的观察；注意伤口皮肤保护做好基础护理，防止并发症的发生。术后第2病人G分1分，2体温3摄氏度拔除硬脑膜外引流管观察伤口有无渗液术后第3病人GCS评分1分，体温37氏度，给予半流质饮食，停止吸氧，继续抗炎、抗癫痫治疗。术后第5，病人生命体征平稳，神志清醒，甘露醇治疗减量。术后第7d伤口拆线，伤口I甲愈合。术后第8，病人生命体征平稳，四肢活动良好，准。病例三食管癌病例患者：周某，男性，5岁，已婚，农民，因进行性吞咽困难半年，于2009年1月日入院。【病史】病人自诉半年前无明显诱因进食后有梗阻滞停感无返酸及呕吐此后进食后梗阻感日渐加重仅能进食半流质胃镜检查发现食管中段有新生物活检病理学检查证实为鳞癌，为进一步治疗收入院。病人平时喜快食、热食，每日吸烟2支，有3年吸烟史。【体格检查】呼吸音清hrm齐腹软无压痛肝脾肋下未及移动性浊（—，肠鸣音正常。【辅助检查】．GI 示食管中段癌。．胸部CT示食管中段占位性病变。．胃镜示食管中段癌，病理报告为鳞癌。【医疗诊断】食管中段癌。【住院经过】病人入院后在完善各项检查和术前准备后于201月日在全麻下行生疼3的。后3拔除导尿管后自行解尿，于术后4拔除胃管后进食，于术后4拔除胸腔闭式引流管，于术后1口拆线，伤口愈合好，未发生任何并发症。于术后23d。病例四乳癌病例【病史】患者：孙某，女性，4岁，已婚，教师，因右乳肿块个月于2010月2日入院。病人个月前洗澡时无意中发现右乳外上象限有一黄豆大小肿块无痛质中，活动未何诊治；近个月来，病人自觉肿块明显增大，已蚕豆大小无痛质硬门诊超示“右乳实质性占位考虑恶性肿瘤可能性大”，为进一步诊治收治入院。病人生母于1年前曾因右乳癌接受手术和化学治疗。【体格检查】右肤凹陷。该处扪及一约2.c2小肿块，无；。【辅助检查】胸片 两肺未见明显活动性病灶，余无特殊。2.EKG窦性心动过速。3.B 右乳外上象限见25mm8回声光团，形态不规则，侧方见变。4.右乳肿块针吸细胞学检查见可疑恶性细胞。【医学诊断】右侧乳癌4【住院经过】病人入院后在完善术前各项检查和给予较充分的术前准备（包括心理护理﹑有关疾病和手术方式介绍﹑病人手术前后的具体配合方法及其意义等病人情绪较稳定，一般情况尚好。于201月2日在硬膜外麻醉下行右乳肿块治。其﹑导理第1上午恢复饮食，当晚停止吸氧；术后第2上