五望二阴原理前阴为主殖和排尿器官后阴指肛门为排便之课件

五、望二阴原理:前阴为主殖和排尿器官，后阴指肛门，为排便之门户。前阴为肾所司，宗筋所聚，太阴、阳明经所会，阴户通于胞宫并与冲任二脉密切相关，肝经绕阴器，故前阴病变与肾、膀胱、肝关系密切。后阴亦为肾所司，又脾主运化，升提内脏，大肠主传导糟粕，故后阴病变与脾、胃、肠、肾关系密。

五、望二阴1观察重点

望男性前阴应注意观察阴茎、阴囊和睾凡是否正常，有无硬结、肿胀、溃疡和其他的形色改变。对女性前阴的诊察要有明确的适应症，由妇科医生负责笈检查，男医生需在女护士陪同下进行。前阴常见的异常改变有：1、外阴肿胀男性阴囊或女性阴户肿胀，称为阴肿。阴肿而不痒不痛者，可见于水肿病。阴囊肿大，一般称为疝气，可因小肠坠入阴囊，或内有瘀血，水液停积，或脉络迂曲，睾丸肿胀等引起。若阴囊或阴户红肿、瘙痒、灼痛，多为肝经湿热下注所致。（一）望前阴观察重点（一）望前阴2关键词阴囊水肿形象:小儿阴囊双侧肿大，皮色正常，有弹性及波动感，皱纹几乎消失，不能触及睾丸主病:触风受湿，肝经受阻病例:鞘膜积液关键词阴囊水肿32、外阴收缩男性阴囊阴茎，或女性阴户收缩，拘急疼痛，称为因缩。多因外感寒邪，侵袭肝经，凝滞气血，肝脉拘急收引所致。3、外阴生疮前阴部生疮，或有硬接破溃腐烂，时流脓水或血水耆，称为阴疮，多因肝经湿热下注，或梅毒感染所致。若硬结溃后呈菜花样，有腐臭气，则多为癌肿，病属难冶。2、外阴收缩44、外阴湿疹男性阴囊，或女性大小阴唇起疹，瘙痒灼痛，湿润或有渗出者，分别称为肾（阴）囊风、女性湿疹。多由肝经湿热下注，风邪外袭所致；若日久皮肤粗糙变厚者，多为阴虚血燥之证。5、睾丸异常小儿睾丸过小或触不到，多属先天发育异常，亦可见于痄腮后遗症（睾丸萎缩）。6、阴户有物突出妇女阴户中有物突出如梨状，名为“阴挺”。多由脾虚中气下陷，或产后劳伤，使胞宫下坠阴户之外所致。4、外阴湿疹5望诊时应注意观察肛门部有无红肿、痔疮、裂口、瘘管及其他病变。检视时可嘱患者左侧卧位，双腿尽量前屈靠近腹部，或膝胸位、弯腰位，使肛门充分暴露。检查者用双手将臀部分开，即可观察肛门外部的病变；然后再让患者用力屏气，以观察有无内痔突出，内痔的位置、数目、大小、色泽、有无出血等。(二)望后阴(二)望后阴6肛门部常见的异常改变有：1、肛痈肛门周围局部红肿疼痛，状如桃李，破溃流脓者，为肛痈。多于由湿热下注，或外感邪毒阻于肛周而成。2、肛裂肛门与肛管的皮肤粘膜有狭长裂伤，可伴有多发性小溃疡，排便时疼涌流血者，为肛裂。多因热结肠燥或阴液不足，燥屎内结，努力排便时撑伤肛门皮肤，或湿热下注所致。3、痔疮肛门内外生有紫红色柔软肿块，突起如峙者，为痔疮。其生于肛门齿线以内者为内痔，生于肛门卤线以外者为外痔，内外皆有者为混合痔。多由肠中湿热蕴结或血越肠燥，或久坐、浮肿、便秘等，使肛门部血脉瘀滞所致。肛门部常见的异常改变有：74、瘘管肛痈成脓自溃或切开后，久不敛口，外流脓水，所形成的管腔，称为肛瘘。瘘管长短不一，或通入直肠，局部痒痛．缠绵难愈。5、脱肛指直肠粘膜或直肠全层脱出肛外。轻者便时脱出，便后缩回；重者脱出后不能自回，须用手慢慢还纳。检视时可嘱病人蹲位