上海市全科医生规培试题及答案-急症单选题

第第#页（共29页）第第18页(共29页)145．肺心病患者心衰时强心剂应用的指征：A.颈静脉充盈明显，下肢浮肿明显B.气急，紫绀明显心率大于120次/分D.两肺底可及湿罗音E.感染基本控制，利尿剂无效。146．有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭患者，适宜的吸氧浓度为：A.25%〜30%B.35%〜40%C.45%〜50%D.55%〜60%E.大于60%动脉血气分析PH7.47,PaCO24.3Kpa,PaO28Kpa,BE-2.1mmol/L。表示:A.正常范围B.代谢性殓中毒C.呼吸性酸中毒呼吸性殓中毒E.代谢性酸中毒左心功能不全最早期的体征为:A.舒张早期奔马律B.交替脉C.颈静脉怒张D.肝肿大E.下肢浮肿风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长上述症状减轻但出现腹胀，肝大，提示:A.发生了二尖瓣关闭不全B.合并了主动脉瓣狭窄合并了主动脉瓣关闭不全D.进入右心功能不全期二尖瓣狭窄程度减轻诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性的是A.心前区疼痛B.心包摩擦音C.心浊音界向两侧扩大心尖搏动减弱或消失E.心音遥远男，25岁，因发热，胸痛3天入院，体检：血压11.39kPa(88/72mmHg),心率20次/分，心音低，无杂音，有摩擦音，心电图检查除aVR外，其他导联均呈弓背向下的ST段抬高：A.广泛前壁心肌梗死B.前壁下壁心肌梗死C.急性心包炎扩张型心肌病E.肥厚性梗阻型心肌病鉴别心功能不全或血容量不足引起的休克，下列哪项最有意义：A.动脉压B.红细胞压积C.中心静脉压D.尿量E.红细胞计数下列哪项提示左心室功能衰竭：A.交替脉B.水冲脉C.脉搏短绌D.奇脉E.脉细速无力女性，40岁。心悸、胸闷半年，1个月前昏厥2次，往院时心率50次/min左右，用阿托品治疗，症状末见改善。心电图III度房室传导阻滞，交界性逸搏节律。最好采取下列何种治疗：A.异丙肾上腺素静脉滴注B.阿托品静脉滴注C.麻黄素安装永久性人工心脏起搏器E.肾上腺糖皮质激素某急性心肌梗死患者突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心力衰竭明显加重。最可能的原因是：A.左室扩大，引起二尖瓣关闭不全B.心率增快C.合并亚急性细菌性心内膜炎D.室间隔穿孔乳头肌功能失调或断裂急性心肌梗死合并心源性休克的主要机制是A.收缩期排血受阻B.舒张期充盈不足C.心肌广泛坏死，致心排血量急剧下降D.血容量不足E.神经反射机制女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄。近3周乏力、不适，不发热。体检：有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾刚触及。血红蛋白80g/L。最符合下列哪项疾病：A.风湿性心脏病心力衰竭B.贫血性心脏病C.风湿性心肌炎D.先天性心脏病主动脉瓣病变E.风湿性心脏病并发感染性心内膜炎某患者气促，浮肿，肝肿大，颈静脉怒张，吸气时颈静脉搏动不明显，X线见心脏向双侧增大，肺野清晰。应诊断为：A.原发性充血型心肌病B.病毒性心肌炎C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴右心衰竭D.肺心病E.心包积液上消化道大量出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为：A.头低位和吸氧B.积极补充血容量C.去甲肾上腺素胃内滴入D.紧急胃镜检查以明诊断E.胃内冰水洗胃止血溃疡病并发上消化道大出血时，下述哪项症状不常出现：A.出血量超过50m1,即可出现柏油样黑粪B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致出血早期血压、血红蛋白可正常出血48h内可作急诊胃镜检查大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血男性,54岁。10年前患黄疸型肝炎。两天来郁闷不乐,晨被发现昏迷于床上。压眼眶有反应,无黄疸,瞳孔小。无肌震颤,肌张力低,腱反射引不出,无病理反射。血氨52.8卩mol/L。宜首先考虑：A.肝性脑病B.癫痫发作后C.吞服安眠药D.误服有机磷E.醉酒突发右上腹剧痛伴血性腹水,最可能是：A.肝包膜下大出血B.肝癌结节破入腹腔C.消化性溃疡穿孔急性化脓性胆囊炎穿孔E.腹膜转移癌女性，42岁。10h前参加宴会，餐后2h上腹部痛，0.5h前加剧，呕吐3次。检查：血压9.3/5.3kPa；苍白、冷汗；脉搏细弱，心率120次/min，心律齐；上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛；（+），移动性浊音：（+）。血清淀粉酶1000u（Somogyi法）。心电图：S-T段下移，T波倒置。最可能的诊断是：A.急性水肿型胰腺炎B.急性出血坏死型胰腺炎消化性溃疡病前壁穿孔D.急性化脓性胆囊炎心肌梗死急性胰腺炎血清淀粉酶开始上升的时间多在发病后：A.1hB.2hC.8hD.16hE.32h急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑为出血坏死型：A.血清淀粉酶明显升高B.低血钙C.高血糖低血磷E.白细胞数明显增高急性胰腺炎患者出现下述何种症状为重症和预后不佳的征兆：A.代谢性酸中毒B.代谢性殓中毒C•低钾血症D.低镁血症E.低钙血症167．幽门梗阻出现持续性呕吐时,可引起：A.低钾性碱中毒B.低氯高钾碱中毒C.低氯低钾酸中毒D.低氯高钠碱中毒E.低氯低钾碱中毒168．下列哪一项是高渗性昏迷的临床特点：多发于青年，较多有糖尿病史，常有感染，胰岛素治疗中断等病史起病慢，有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等皮肤潮湿多汗，呼吸正常脉搏饱满，血压稍高尿糖阴性，尿酮阴性下列哪一项对诊断有机磷中毒最有意义：A.毒蕈碱样和烟碱样症状B.确切的接触史C.血胆碱酯酶活力降低D.中枢神经系统症状E.阿托品试验阳性下列哪一项不.表明血容量已补足：A.口唇红润，肢端温暖B.收缩压为13KPaC.脉压差为4KPa脉率为110次E.尿量为5ml/L在对中毒者清除毒物进行洗胃时，下列哪项操作不恰当：A.惊厥患者不宜插管，易诱发惊厥B.昏迷患者不宜洗胃在服毒6小时内洗胃最有效D.如服毒超过6小时，则不必洗胃食道静脉曲张患者不宜洗胃在中枢性瘫和周围性瘫无多大差别的：A.肌萎缩B.腰反射C.肌力D.病理反射E.肌张力脑出血最常见的原因：A.动脉粥样硬化B.高血压合并动脉硬化C.脑动脉炎脑动脉瘤E.脑血管畸形发于癫痫的药物治疗，下列不正确的：A.口服药剂量自低限开始B.定期复查，注意毒性反应及副作用C.不能突然停药、换药D.先用一种药物，不能控制可加用其他药物完全控制和不产生严重毒性反应，不能兼顾时，应满足完全控制175．以下哪种病变预计不会引起昏迷：A.小脑出血、继而压迫脑干B.桥脑出血右侧大脑半球成胶质细胞瘤引起钩回疝D.优势大脑半球梗塞巴比妥中毒引起两侧大脑半球代谢性抑制某病人入院时昏迷或住院时陷入神志不清状态，首先应：A.确保吸呼道通畅B.治疗感染和惊厥C.做腰穿给予静脉注射葡萄糖25gE.服纳洛酮下列哪种说法是错误的：A.所有的骨折都应有骨折线B.骨折不一定有骨折线C.有骨折线就一定是骨折D.没有骨折线不一定不是骨折骨折有无骨折线应具体情况具体分析下列哪种说法是正确的：颅骨没有骨折，不一定不是死于颅脑外伤颅骨粉碎性骨折不可能见于一次打击颅脑外伤致死后，颅骨一定有骨折伤后没有出现昏迷，可排除颅脑外伤伤后出现昏迷，一定是由于颅脑外伤以下说法哪种是正确的：A.硬脑膜下血肿多为头部外伤引起B.硬脑膜下血肿病理性的多见C.硬脑膜下血肿外伤性和病理性均多见D.硬脑膜下血肿较硬脑膜外血肿少见硬脑膜下血肿较硬脑膜外血肿后果较轻以下说法哪种是错误的：脑挫伤是头部外伤常见的死亡原因之一脑挫裂伤是头部外伤常见的死亡原因之一脑挫裂伤致死时死亡发生都很快脑干损伤是头部外伤重要的致死原因之一脑干损伤致死多很迅速181．急性心肌梗死患者心电监护示“室颤”，立即抢救，第一步应行：A.口对口人工呼吸B.气管插管C.心外按压非同步直流电除颤E.同步直流电除颤心电图ST段抬高+胸痛，考虑以下哪种诊断：A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.变异型心绞痛D.陈旧性心肌梗死并心绞痛E.以上都有可能高血压危象治疗，下列哪种药物首选：A.硝普纳静脉点滴B.复方降压片口服C.开搏通口服双氢克尿噻注射E.心得安口服急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确：A.频发室性早搏一一利多卡因B.室颤一一非同步直流电除颤C.阵发性室速一一洋地黄D.窦性心动过缓一一阿托品III0房室传导阻滞一一临时起搏器男，49岁。因胸痛1小时来急诊。急性病容，大汗，在量血压时突然全身抽搐，意识丧失，查体：大动脉搏动消失，血压测不出。以下哪组处理正确：先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤。先给予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压考虑急性心肌梗死，立即做再灌注治疗立即请神经及心脏专科会诊立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压，同时尽快准备除颤及心电监护并准备气管插管人工呼吸。下面哪一项一般不适合急性冠脉综合征的治疗：A.扩张血管，减轻心脏负荷B.应用卩受体阻滞剂，降低心肌耗氧口服阿司匹林，抑制血小板功能D.抗凝，低分子肝素皮下注射E.应用洋地黄，加强心肌收缩力一氧化碳中毒时首要治疗方法：A.20%甘露醇250ml快速静脉点滴B.ATP注射C.冬眠疗法血液透析E.氧气疗法188．对于急性上消化道大出血，原因不明时一般主张：A.立即剖腹探察B.尽可能保守治疗C.立即X线钡餐检查D.急诊胃镜检查E.急诊B超检查189．休克病人补液，输液速度和数量最可靠的依据是：A.根据丧失的液体量B.尿量与中心静脉压测定C.尿量D.血压与脉搏E.颈静脉充盈情况190．男性，20岁。肌注青霉素后突然晕倒，血压测不到，最主要的抢救是：A.静脉滴注低分子右旋糖苷CB.静点地塞米松C.立即静脉注射肾上腺素D.间羟胺静脉注射E.去甲肾上腺素静脉注射重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活力应为（答案：E）A.70％以下B.60％以下C.50％以下D.40％以下E.30％以下有机磷中毒所致急性肺水肿，抢救首选：A.速尿B.西地兰C.阿托品D.解磷定E.吗啡有机磷杀虫药中毒的原理：A.胆碱酯酶失活B.磷酰化胆碱酯酶减少C.胆碱酯酶活性增强D.交感神经兴奋E.肝功能受损急性有机磷农药中毒最主要的死因：A.中毒性休克B.急性肾功能衰竭C.呼吸衰竭D.中毒性心肌炎E.脑水肿重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的（答案：D）瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高瞳孔明显扩大、大汗、流涎、神志模糊、肌无力下列哪种有机磷农药中毒，从尿中可检出三氯乙醇：A.对硫磷B.敌百虫C.内吸磷D.马拉硫磷E.甲拌磷与有机磷中毒无关的症状是：A.肌肉颤动B.多汗C.瞳孔缩小D.呕吐物有酸酵味E.唾液多198．有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是：A.肌束颤动B.流涎C.血压升高D.瞳孔缩小E.休克199．病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大：A.CO中毒B.巴比妥类药物中毒C.中暑阿托品中毒E.有机磷农药中毒急性有机磷农药中毒抢救治疗后，哪种农药可再发生昏迷或突然死亡：A.内硫磷B.对硫磷C.乐果D.敌敌畏E.甲氨磷关于有机磷的代谢和排泄正确的是：A.在体内蓄积，毒性持久B.经肾排泄C.肝内氧化产物不如原来毒性强D.肝内水样产物比原来毒性强经皮肤、呼吸道吸收，不经胃肠道排泄下列哪个症状属于交感神经节后纤维的兴奋症状：A.肌束颤动B.流涎C.多汗D.呼吸肌麻痹E.支气管痉挛有机磷中毒出现毒蕈碱样症状主要机制是：A.腺体分泌亢进、运动神经兴奋B.腺体分泌减退、平滑肌痉挛C.腺体分泌亢进、平滑肌痉挛D.腺体分泌亢进、平滑肌松弛E.运动神经兴奋、平滑肌痉挛有机磷中毒，烟碱样症状是：A.流涎B.多汗C.恶心、呕吐D.肌纤维颤动E.肺水肿急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时，解毒剂是：A.依地强钠钙B.毛果芸香碱C.青霉胺D.亚甲蓝E.二巯基丙醇治疗有机磷中毒时，下列哪一项是错误的：阿托品用量应根据中毒的程度适当掌握出现阿托品化应减量，延长给药间隔时间中度以上中毒，阿托品疗效差，可合用胆碱酯酶复活剂阿托品与复活剂合用时，减少阿托品的用量各种复活剂只选用一种即可207．中度敌百虫中毒患者，下列哪项不正确：A.立即静注阿托品B.立即用2%NaHCO3水10000ml彻底洗胃C.及早用阿托品和双复磷D.根据病情和治疗反应调整药物剂量E.缓解后观察3〜5天，注意病情变化有机磷中毒时应用阿托品，下列哪项是错误的：用量应根据病情适当使用达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少重度中毒时应静脉给药当出现阿托品中毒时应立即间隔给药有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用：A.新斯的明B.阿托品C.可拉明D.碳酸氢钠E.解磷定解磷定治疗有机磷中毒的机制：使胆碱酯酶恢复活性，消除或减轻烟碱样症状解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状与有机磷结合排除体外使有机磷氧化还原成无毒物质灭活有机磷男性，20岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液来洗胃：A.1:5000高锰酸钾液B.硫酸酮溶液C.NaHCO3水D.生理盐水E.清水某患者因有机磷中毒入院治疗，在治疗过程中出现阿托品中毒，应立即给予：A.阿托品B.输液及毛果芸香碱C.西地兰D.利他林E.速尿某患者因有机磷中毒住院治疗，在应用阿托品治疗时，下列哪项指标不是阿托品治疗的有效指标：A•口干、皮肤干燥B•颜面潮红C•心率加快D.瞳孔较前缩小E.肺部罗音减少或消失关于宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的？（答案：E）A.利多卡因B.胺碘酮C.心律平D.电转复E.西地兰男83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP>20mg/L,D-dimer>1000yg/L。最可能诊断是：A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.肺梗死E.哮喘气胸的主要体征是：A.鼓音B.过清音C.呼吸音减弱D.气管移位E.胸廓膨胀支气管扩张咯血，一般不主张使用：A.抗生素B.止血药C.镇咳药D.支气管扩张剂E.镇静剂判断哮喘严重程度，更准确的是：A.心率加快B.房性早搏C.血压升高D.奇脉E.房室传导阻滞某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的：A.小于15%B.15%〜20%C.20%〜30%D.30%〜40%E.>40%肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：A.原发性肝癌B.腹腔感染C.食道静脉曲张破裂出血门静脉血栓形成E.原发性腹膜炎女56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L,PaO256mmHg,胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：A.肺炎B.胸膜炎C.阑尾炎穿孔D.坏死性胰腺炎E.胃穿孔关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的：A.要注意补充水分，保持出入量平衡B.血钾和尿素氮仍可持续上升C.仍可发生低钾、低钠血症D.不会发生严重合并征一般持续1〜3周老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖9,4mmol/L，血钠155mmol/L,酮体（-），最可能诊断是：A.脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D．高渗性非酮症性糖尿病昏迷E．中毒性痢疾女38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg,毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl,最可能的诊断是：A.甲状腺机能减退B.甲状腺既能亢进C.高脂血症D.神经衰弱E.单纯性肥胖关于脑梗死的治疗,下列哪一项是正确的：发病3小时内，溶栓治疗有效对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展尼莫通可降低死亡率阿司匹林可缩小梗塞面积降纤酶可降解血栓内纤维蛋白脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示：A.脑室出血B.枕骨大孔疝C.海马沟回疝D.小脑慕裂孔疝E.动眼神经麻痹肾病综合征出血热临床表现三大主征是：A.发热、出血、肾损害B.发热、出血、休克C.发热、充血、休克D.发热、休克、蛋白尿E.发热、水肿、低血压流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是：A.体温高低B.意识障碍程度C.脑脊液白细胞数D.皮肤瘀点、瘀斑E.外周血白细胞数男22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0,双肺哮鸣音，四肢与腹