直肠癌术前放疗新进展与病例探讨-536-2019年华医网继续教育答案

直肠癌术前放疗新进展与病例探讨-536-2019年华医网继续教育答案2019年华医网继续教育答案-536-直肠癌术前放疗新进展与病例探讨（一）局部进展期直肠癌术前放化疗进展1.对于局部进展期直肠癌，mFOLFOX6结合同期放疗的新辅助方案与5-FU单药结合放疗相比，更高的pCR率是正确答案。2.有研究表明，体积小≤4cm的T2T3直肠癌可以考虑器官保留。3.研究表明，对于局部进展期直肠癌患者同步放化疗后延长至12周再行手术可显著提高MRI上T分期降期率。4.局部进展期直肠癌CRT后手术间隔，GRECCAR-6建议为6～8周。5.对于局部进展期直肠癌患者未来的治疗的方向不包括长程放疗联合巩固化疗，是正确答案。6.局部进展期直肠癌同期化疗的核心和基石是5-Fu/希罗达。7.局部进展期直肠癌经典治疗模式的优势是局部复发降低。8.局部进展期直肠癌cCR的诊断标准不包括CEA（-），是正确答案。9.关于局部进展期直肠癌RAPIDO研究的结论和启示，不正确的是新辅助化疗依从性差。10.局部进展期直肠癌术前放疗的意义不包括降低术后复发的可能，是正确答案。（二）直肠癌放疗全程管理1.关于放射性直肠炎的治疗，错误的是没有有效的预防措施。A、便后可以进行热水坐浴来缓解直肠炎症状。B、可以使用整肠生、培菲康等药物来调节肠道菌群治疗直肠炎。C、对于I级直肠炎，通常不需要药物治疗。D、对于2级及以上的直肠炎，应尽快给予抗生素和补液治疗。E、可以适当使用思密达、易蒙停等止泻药物来缓解直肠炎症状。2、在进行直肠癌放疗定位前，需要排空膀胱和直肠，时间应为60分钟。3、推荐使用CT/MRI融合定位方式进行直肠癌放疗定位。4、高蛋白、高脂肪、高纤维的饮食不是直肠癌放疗中的注意事项，其他选项都是需要注意的事项。5、使用腹部平板+膀胱充盈的方法进行CT模拟定位，可以使小肠受照射体积最小。6、直肠癌放疗定位前的基线检查内容不包括肿瘤标志物。7、可以通过肠镜检查来确定直肠癌的具体位置。8、推荐在放疗完成后的6-8周进行盆腔增强核磁评效复查。9、在直肠癌放疗二维、三维适形计划下，俯卧位可以使小肠受量较低。10、在直肠癌放疗定位前，可以将泛影葡胺溶于1000ml饮用水中，于定位前1小时分次饮入以显影小肠，并使膀胱充盈。1、肠系膜下动脉不是直肠段血液供应的主要动脉。2、原发肿瘤向下外扩≥2cm，并包括整个直肠系膜区，而髂血管周围外扩0.7cm，形状根据可见的小血管、淋巴结而变化。1、该患者的TNM分期为T3N1aM0，直肠癌侵犯无腹膜覆盖的结肠旁组织，有1枚区域淋巴结转移，无远处转移。2、局部进展期直肠癌的临床特点包括直肠与盆腔结构和脏器间间隙太小、手术难以获得足够环周切缘、部分直肠无浆膜包裹和手术后局部复发率高。3、专家组推荐的直肠癌术前分期评价的检查手段包括直肠腔内超声、胸部CT扫描、腹部CT扫描和肿瘤标志物，但不包括盆腔MRI。4、结直肠癌肝转移的最佳治疗方法是肝切除。5、下述情况可选择射频治疗的情况是肝脏内部肿瘤直径1cm。6、结直肠癌肝转移术后复发风险评分的内容不包括转移肿瘤最大直径>1cm。7、对于原发灶可切除，肝转移灶可切除的结直肠癌肝转移患者治疗的总体原则是切除原发灶及肝转移灶。8、对于结直肠癌肝转移原发灶可切除（≤中度复发风险）、转移灶可切除患者的基本策略是同期/分期直肠切除术及转移灶切除+化疗。9、结直肠癌肝转移治疗的目标是治愈。10、结直肠癌肝转移，按照现代的可切除的定义，有0.2的患者可以切除。4、NCCN指南推荐直肠癌术前同步放化疗时，多野照射区域不包括腹股沟淋巴结。（选项C为正确答案）5、NCCN指南推荐直肠癌术前同步放化疗时，盆腔照射的剂量为45～50Gy/25～28次。（选项D为正确答案）6、对于II/III期直肠癌患者，术后化疗的首选方案是CapeOx。（选项A为正确答案）7、直肠癌患者最初的重要依据是临床分期，对于治疗决策的选择有重要作用。（选项C为正确答案）8、如果直肠癌患者的原发肿瘤穿透了固有肌层到达浆膜下层，那么其分期为T3。（选项B为正确答案）9、局部进展期直肠癌术前新辅助治疗的作用包括缩小肿瘤、减少术后复发率、增加保肛率和提高根治