简要-乳腺癌新辅助化疗67张课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。简要乳腺癌新辅助化疗简要乳腺癌新辅助化疗61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。简要乳腺癌新辅助化疗乳腺癌新辅助化疗广西医科大学附属肿瘤医院世界乳腺癌新辅助化疗鼻组GabrielHortobagyMD(加布里埃尔霍尔托巴吉博士)ProfessorofmedicineNellieB.ConnallyChairinBreastCancerChairman,DepartmentofBreastMedicalOncologyDirector,MultidisciplinaryBreastCancerResearchProgram曾任国际乳腺疾病协会主席1976年开始供职于美国MDAnderson肿瘤中心毕生从事乳腺癌化疗和内科治疗的研究。1997年Brinker国际临床研究奖1997外科协会奖章PeterFreyer奖章(冰岛)1999年获得Vermeille奖章小学阶段的孩子，促使他们学习的主要动力就是兴趣，信息技术课程的学习也不例外，如果一个孩子对学习产生了兴趣，他的知觉就会清晰而明确，思维就会精细而敏锐，记忆就会深刻而持久。反之则会抑制学生的学习活动，导致教学效率低下。因此，在信息技术教学中，必须激发学生探求信息技术知识的兴趣，才能使学生爱动、爱学，从而达到教学的目的。学习兴趣是学生基于自己的学习需要而表现出来的一种认识倾向，它在学生的学习中具有重要的作用。所以信息技术课的教学要突出趣味性，无论是教学内容还是教学形式都应该重视挖掘和体现信息技术课程的趣味性，重视激发、培养和引导学生对信息技术的学习兴趣，使他们在愉快的学习环境下自主的学习。以下是我在教学实践中的感悟和浅显认识与大家共同分享：一、激趣，熟悉操作激发学生的学习兴趣信息技术课教学效果的好坏与学生的学习兴趣有直接关系，在乡镇的学生初识计算机，兴趣当然不小，但如果教学方法不当，兴趣就是在很短时间内一落千丈。兴趣是学生探索创造的力量源泉，是学生最好的教材。兴趣是最好的教师，但兴趣从哪儿来，如何让这位最好的教师发挥最大的作用，小学生想学习计算机最主要的原因是好玩，而电脑游戏由于具有极强的交互性、趣味性、挑战性，对学生来说具有挡不住的诱惑。在教学中如果能因势利导，把“游戏”适时引入课堂，把学生潜在的学习势能转化为动能，就会取得较好的学习效果。根据这个特点，我在教学中引入了游戏，把它作为激发学生兴趣和引导学生熟悉基本操作的手段。例如，小学生刚开始学习电脑，许多学生没碰过电脑，对鼠标的基本操作非常陌生，特别是鼠标的双击和拖动更是难以掌握，而且练习鼠标的操作是相当枯燥的，让学生直接练习必然无法调动学生积极性，在教学鼠标各种基本操作时，我就让他们玩“扫雷”游戏来练习鼠标的单击、右击和双击；又让他们通过“纸牌”游戏来掌握鼠标的拖动。通过游戏，一方面消除了学生对电脑的恐惧心理，另一方面，学生又熟练地运用了键盘和鼠标。二、创设情境，引导低年级学生学习的强烈求知兴趣科学的儿童心理学告诉我们，低年级小学生的形象思维占主导地位，逻辑思维的能力处在萌芽之中。由于生活经验和学习技能的初步发展，在低年级上信息技术课的知识非常困难。但是孩子们对有动感、有情节故事和有强烈色彩的东西有好奇心。我利用这个特点涉及了与教学有关的动画片，引起了孩子们极大的兴趣。在导课中，我将教学内容编制成动画故事并配上优美的音乐，让学生欣赏，等他们沉浸在奇妙的故事和场景中时，慢慢停下来告诉他们这些都是计算机制作出来的，以此来激发他们的学习欲望。再讲解计算机的神奇功能，使学生产生最初的学习兴趣。例如：在讲解中教师可以给孩子们一组时间数据，让孩子们猜测第一台计算机是什么时间出生的？孩子们都很积极地投入到热烈的讨论中。教师再加以正确引导后可以简单介绍计算机的发展史，并请他们展开讨论：想像今后的计算机会发展成什么样？通过这些问题，可以激发孩子们的学习兴趣，大大开拓了想象力和思维能力。三、开展竞赛，强化兴趣几乎每个学生都有好胜心，都有较强的荣誉感。电脑游戏由于具有极强的交互性、趣味性、挑战性能开发智力，培养儿童的敏感性。适时组织学生进行比赛，成绩优秀的可以得到小红花，他们的兴奋劲一下子就被提起来了。针对这一特点，可组织学生开展竞赛，“赛”是为了提高学生的学习兴趣，增强学生的学习积极性。不定时的进行竞赛，既活跃了学习气氛，也增添了学习的主动性，同时学生在竞赛过程中达到了“练”的目的。我在计算机教学中，经常组织学生进行各种竞赛：在键盘操作练习时，进行键盘录入的比赛；在画图教学时，评选最佳小画家等。四、发挥学生的作用，激发学生学习兴趣信息技术课是一门操作性很强的学科，可能没有哪一个学科在体现学生的差异方面有信息技术课这样明显。种种主客观原因造成在计算机课上，有些学生可以说是一点就通，而又有不少学生基础比较弱，学习有困难。这就给我们的教学带来了一定的困难。如果教学内容太浅了，基础好的学生就会各做自己喜欢的事情而不愿听讲，不能很好地配合教师上课，而稍微加深一点，基础差的学生便不能接受。我在上每一节课前都要先用大屏幕给同学们做演示、讲解15分钟左右，然后让同学们自己操作，对个别接受能力差的同学，进行单独辅导。在上机时，教师由于各种原因不能兼顾到每一个学生，这时让一部分操作较好的学生当“小老师”，对其他同学在上机过程遇到的一些难题互帮互助，共同学习，这样就有效地诱发了更多同学的学习兴趣。五、给予学生成就感，调动学习兴趣点滴的成功对于学生都是进步，都是下一步学习的动力。在学生学习中可以通过回馈，把学生的注意力集中到学习任务的某些重要部分，使学生产生成就感。如：在课堂上学生回答正确，计算机马上会表扬，发出声音“你真棒！”“你真聪明！”或是献上一束鲜花、一阵掌声，学生看了听了自然高兴，兴趣盎然；如果有学生回答错了，计算机会在屏幕上显示提示信息——“再想想”，并配以音乐，启发学生动脑。又如在“用Word制作书签”的教学中，可以收集学生制作的书签，并将书签打印出来分发给同学做为实物奖励，学生看到了自己学习成果，自然调动其积极性，促进学生自我激励，使他们在快乐中获得知识，接受教育，提高能力。总之，培养学生的兴趣是多方面的，只要我们把它放到首位来抓，并注意在教学导入、教学内容、教学方法等多个方面入手，激发学生的兴趣，让学生在课堂中成为真正的主人，体现学生的主体地位，并且能不断的获得成功的体验。在轻松的、民主和谐的课堂氛围中，让学生学得主动、活泼，这样，他们学习信息技术的兴趣就会长久不衰，持之以恒。在初中语文实际教学中，作为素材性作文资源的开发和利用，本人尝试一种“立足教材，用好教材”的形式，列出具有一定序列的作文教学素材，初步做到作文教学的有效性。首先，要建立具有一定序列的作文教学素材，就要明晰初中作文教学的总目标。它应是：培养学生观察生活、感悟生活的能力，养成积累生活素材的习惯；进行记叙、说明议论文的指导与训练，读写结合。这个序列应该包含七至九年级的细化训练目标及应达到的能力要求等。1．作为初中起始年级，激发学生的写作兴趣及热情是头等大事，因此七年级的作文教学目标应确立为：培养学生写作兴趣，指导观察、联想、想象的方法，养成思考表达的良好的习惯。其中，教会学生观察是核心。而从教材中可以借鉴的基本表达技巧有：（1）属于应掌握或部分掌握层级的，有：①以小见大，如《走一步，再走一步》《贝壳》等。②欲扬先抑，如《蝉》《社戏》等。③插叙手法，如《羚羊木雕》《爸爸的花儿落了》。④场面描写，如《最后一课》《斑羚飞渡》等等。（2）属于应了解或识别层级的，有：①以动写静，如《紫藤萝瀑布》《社戏》等。②虚实相间，如《济南的冬天》《春》等。③正面描写与侧面描写相结合，如《口技》等。④叙议结合，如《闻一多先生的说和做》等等。2．在初中阶段的语文学习中起着承前启后作用的八年级，既要为七年级写作具体生动的记叙文继续夯实基础，同时又要为九年级写作简单的议论文作好铺垫，以适应中考的需要。因此八年级的作文教学目标应确立为：学习多种表达技巧，能写复杂记叙文，会写简单的说明文。而从教材中可以借鉴的有：（1）在记叙的基础上，适当运用抒情、议论等表达方式，如《阿长与》《藤野先生》等。（2）掌握托物言志、借景抒情的手法，如《陋室铭》《爱莲说》等。（3）掌握传记的写作，合理安排顺序，如《我的母亲》《五柳先生传》。3．起着质量出口作用的九年级，作文教学最主要的目标是能限时写出高质量的考场作文。构建的作文教学序列应包含以下要点：①从材料中提炼观点，写一事一议议论文；②审清题意，选择恰当的文体；③扣题立意，合理运用素材；④拟题构思的训练；⑤推敲开头，巧设结尾；⑥斟酌用词，流畅表达。综上所述，立足教材，开发教材，按初中三个阶段列出具有一定序列的作文教学素材，这与学生的学习同步，与学生的认知同步，是具有一定的科学性的。其次，教材始终是语文教学的蓝本，课文永远是语文学习最生动的例子，写作就应借鉴课文。教师可充分利用那些饱含作者情感、蕴藏人生哲理、文质兼美的文学作品来引导学生学习、模仿，建立具有一定序列的作文教学素材。该形式最适合用于语文中考总复习阶段。利用课文的结构形式教学生，使之掌握作文技法。例如：（1）文章开头可以像课文这样写：①开篇点题，如《背影》：“我与父亲不相见已二年余了，我最不能忘记的是他的背影。”②直接入情，如《白杨树》：“白杨树实在是不平凡的，我赞美白杨树！”③直接叙事，如《故乡》：“我冒了严寒，回到相隔二千余里，别了二十多年的故乡去。”……文章结尾也可以用这样的形式加以训练。（2）关于写人，可以按以下序列进行训练：①记叙性写人，即以一事或多事表现人，如《阿长与》、《我的母亲》、《藤野先生》等。②文学性写人，手法很多，如《变色龙》中用漫画笔法不动声色塑造人，《范进中举》中的对比手法。③评议性写人，如《邓稼先》中由点到面结合，综述与专项相结合；如《闻一多先生的说和做》分时间多角度评议人物一个方面。（3）关于写事，从教材中我们可以列出学习、模仿的典型结构：①事、理结合型，如《走一步，再走一步》，事中寓理，理从事来，切忌事、理分开。②事、情相融型，如《背影》，典型的背景下叙事，描写时不断注入与强化个人感受。③写事生动吸引人的，如《社戏》，一波三折造波澜。（4）关于写景，可以《春》为例，讲透此篇，则学生受用无穷：①要写景，首先要先抓住景物特征，时令特点，如《春》里的每一幅图景。②写景要有层次，如：由高到低，由远及近，由实到虚，由物及人。③写景要多角度细致描写，如：正面侧面相结合，动态静态相交错，可调动视听嗅味感官，可联想想象；等等。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。简要乳腺癌新辅助1乳腺癌新辅助化疗广西医科大学附属肿瘤医院乳腺癌新辅助化疗2世界乳腺癌新辅助化疗鼻组GabrielHortobagyMD(加布里埃尔霍尔托巴吉博士)ProfessorofmedicineNellieB.ConnallyChairinBreastCancerChairman,DepartmentofBreastMedicalOncologyDirector,MultidisciplinaryBreastCancerResearchProgram曾任国际乳腺疾病协会主席1976年开始供职于美国MDAnderson肿瘤中心毕生从事乳腺癌化疗和内科治疗的研究。1997年Brinker国际临床研究奖1997外科协会奖章PeterFreyer奖章(冰岛)1999年获得Vermeille奖章世界乳腺癌新辅助化疗鼻组3纲要新辅助化疗的含义新辅助化疗的意义新辅助化疗的依据新辅助化疗的优点新辅助化疗的缺点●新辅助化疗禁忌症●新辅助化疗适应症●新辅助化疗的实践新辅助化疗的展望纲要4新辅助化疗含义(neo-chemotherapyprimarychemotherapy,inductionchemotherapypreoperativechemotherapy未发现远处转移在局部治疗前进行的化疗(初始化疗或诱导化疗或术前化疗)新辅助化疗含义5新辅助化疗意义●乳腺癌是一种全身性疾病手术和放疗均为局部治疗●治疗失败的原因为肿瘤远处转移●缩小病灶,争取手术,希望治愈。新辅助化疗意义6治疗失败的原因为肿瘤远处转移手术后复发和转移●传统的乳腺癌综合治疗将化疗推迟了1~4个月●将致使肿瘤细胞倍增约5次,●肿瘤负荷增加约2个对数值产生突变的耐药细胞的危险性增加5%~95%。治疗失败的原因为肿瘤远处转移7新辅助化疗依据实验研究发现肿瘤≥2cm,腋窝淋巴结转移危险性>60%,远处转移危险性>50%;c3H乳腺癌模型中,原发灶切除24小时后,转移灶生长加速;肿瘤体积越大,耐药细胞数越多新辅助化疗依据8新辅助化疗优点●NCT可缩小肿瘤,增加保乳手术的机会;NT可降低临床分期和/或病理分期;●NCT可消灭或抑制微转移灶,防止或降低术后复发转移,提高患者的生存率和生存时间;●NCT可作为直接的抗癌药物体内药敏实验;NT可防止耐药细胞株的形成;新辅助化疗优点9新辅助化疗缺点●若NCT无效,由于手术治疗时间的推延,可使某些原本可经手术切除的肿瘤变为不能切除。●可使肿瘤的真正病理分期变得模糊不清,而影响肿瘤的临床分期、治疗以及疗效的评价。●戏剧般的临床反应可能会造成某些预后因素信息的丢失,如淋巴结状况与肿瘤大小,有可能导致治疗不当,如施行并不合适的保守治疗,或使某些不适合保守手术治疗的患者接受了保守手术治疗新辅助化疗缺点10新辅助化疗缺点●NCT仅能使部分患者的长期0和RFS或DFS延长。●对LABC患者,NCT治疗降期后行保乳术后,随着术后时间的延长,局部复发率有可能增高。新辅助化疗缺点11简要-乳腺癌新辅助化疗67张课件12简要-乳腺癌新辅助化疗67张课件13简要-乳腺癌新辅助化疗67张课件14简要-乳腺癌新辅助化疗67张课件15简要-乳腺癌新辅助化疗67张课件16简要-乳腺癌新辅助化疗67张课件17简要-乳腺癌新辅助化疗67张课件18简要-乳腺癌新辅助化疗67张课件19简要-乳腺癌新辅助化疗67张课件20简要-乳腺癌新辅助化疗67张课件21简要-乳腺癌新辅助化疗67张课件22简要-乳腺癌新辅助化疗67张课件23简要-乳腺癌新辅助化疗67张课件24简要-乳腺癌新辅助化疗67张课件25简要-乳腺癌新辅助化疗67张课件26简要-乳腺癌新辅助化疗67张课件27简要-乳腺癌新辅助化疗67张课件28简要-乳腺癌新辅助化疗67张课件29简要-乳腺癌新辅助化疗67张课件30简要-乳腺癌新辅助化疗67张课件31简要-乳腺癌新辅助化疗67张课件32简要-乳腺癌新辅助化疗67张课件33简要-乳腺癌新辅助化疗67张课件34简要-乳腺癌新辅助化疗67张课件35简要-乳腺癌新辅助化疗67张课件36简要-乳腺癌新辅助化疗67张课件37简要-乳腺癌新辅助化疗67张课件